На рис. 3.3 прослеживается связь между определенным этапом изменения до лечения и успешным сохранением изменений спустя полтора года. Как видите, информация об этапах – прекрасный источник прогноза о том, кто из вступивших на путь изменения добьется успеха. Лишь 6 процентов тех, кто с этапа сопротивления перескочил к действию, через 18 месяцев сохранили свои результаты – в сравнении с 15 процентами тех, кто начал с этапа размышлений, и 24 процентами тех, кто перед этапом действия находился уже на этапе подготовки. Не существует переменной, которая сильнее бы влияла на успешный исход лечения, чем информация об этапе изменения. Подобные результаты были получены при исследовании группы курильщиков – американцев испанского происхождения; курильщиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями; курильщиков, больных раком; курильщиков-финнов, мужчин среднего возраста; пациентов, страдающих тревожностью и паническими атаками; пациентов, восстанавливающихся после черепно-мозговых травм; людей, проходящих различные виды лечения.
Рис. 3.3. Процент курильщиков, полностью отказавшихся от табака через 18 месяцев; классификация дана в соответствии с этапами, на которых они находились на момент начала исследования: сопротивление изменениям, размышления, подготовка
Иногда члены одной семьи с одинаковой проблемой находятся на разных этапах в цикле изменения. Рассмотрим историю пожилой пары, подумывающей о том, чтобы бросить курить. Когда их собака умерла от рака легких, жена бросила курить. А муж купил новую собаку! Оба находились на этапе размышлений и оба получили дополнительный стимул благодаря одному и тому же случаю. Но если жена продвинулась на этап действия, муж продолжил «размышлять». Поэтому не думайте, что знаете, на каком этапе находитесь. Если вы находитесь на разных этапах работы над разными проблемами – к примеру, бросили курить, однако пребываете на этапе размышлений по поводу контроля веса, – оценивайте каждую проблему по отдельности.
Определение критериев оценки
Вы можете с кажущейся легкостью выяснить, на каком этапе находитесь. Для этого потребуется ответить всего на четыре вопроса о действии. Сложность состоит в том, что прежде чем отвечать на эти вопросы, вы должны знать, что представляет собой устранение вашей конкретной проблемы.
Многие считают, что, просто продвинувшись по пути борьбы с проблемой, они уже сделали достаточно. Но наше исследование призвано помочь людям полностью избавиться от нее. То есть мы хотим, чтобы вы начали действовать, чтобы решить проблему, а не только слегка улучшить ситуацию. Недостаточно просто переключиться на сигареты с низким содержанием смолы и никотина или даже сократить количество выкуриваемых сигарет вдвое; решить проблему – значит бросить курить.
Проблема считается решенной, если врач скажет, что риск от ваших привычек минимален или равен нулю. Под «риском» мы понимаем как проблемы со здоровьем, к которым могут привести ваши вредные привычки, так и «срывы», если проблема решена не до конца. Сокращение числа выкуриваемых сигарет снижает риск, но не минимизирует его. В таблице 3.1 представлены критерии действия для пятнадцати наиболее важных и наиболее часто встречающихся проблем, связанных с человеческим поведением.
Таблица 3.1. Критерии действия для 15 проблем, связанных с поведением
* Нарушение поведения, при котором человек не в состоянии вовремя выполнять нужные действия. У некоторых людей с тяжелой формой расстройства возникают проблемы даже с тем, чтобы просто встать утром с постели, умыться и почистить зубы, не говоря уже о том, чтобы одеться и пойти на работу. Прим. ред.
Если ваша проблема есть в таблице 3.1, посмотрите, что означает в вашем случае «выздоровление». Мы понимаем, что иногда невозможно полностью избавиться от проблемы. Если значительное улучшение – все, чего вы можете сейчас достичь, стоит заняться и этим. Но не ставьте перед собой слишком мелкие цели. Стремитесь к полной победе.
К сожалению, есть несколько проблем, в случае с которыми специалисты не приходят к единому мнению по поводу того, что можно считать полным их решением. Если вашей проблемы в таблице 3.1 нет, вам нужно представить, что значит избавиться от нее. Обычно под этим подразумевается отказ от рискованного или опасного поведения, например, от незащищенного секса, или же последовательное соблюдение мер профилактики – например, всегда пристегивать ремни безопасности.
Как только у вас появится довольно ясная идея относительно предпринимаемых действий ответьте на следующие четыре простых вопроса, чтобы оценить, на каком этапе работы с проблемой вы находитесь.
1. Я решил свою проблему более шести месяцев назад.
2. Я предпринимаю действия по решению проблемы в течение последних шести месяцев.
3. Я собираюсь начать действовать в следующем месяце.
4. Я собираюсь начать действовать в течение ближайших шести месяцев.
Если вы ответили «нет» на все утверждения, вы находитесь на этапе сопротивления изменениям. «Размышляющие» ответят «да» на четвертый вопрос и «нет» на все остальные. Те, кто находится на этапе подготовки, ответят утвердительно на вопросы 3 и 4 и отрицательно на остальные. Если вы ответили «да» на вопрос 2 и «нет» на вопрос 1, вы сейчас на этапе действия. Вы достигли этапа сохранения изменений, если честно ответили «да» на первый вопрос.
Теперь, узнав, на каком этапе находитесь и получив первоначальное представление о методах изменения, можете начать применять эти знания, постепенно переходя от этапа к этапу. Переходите к чтению оставшейся части книги лишь после выполнения самооценки. Постарайтесь избежать соблазна перескочить через главу или две, чтобы скорее добраться до той, которая, как вам кажется, будет для вас наиболее полезной. Эффективнее всего читать эту книгу последовательно, выполняя задания каждого этапа и лишь затем переходя к следующему. Возможно, вы уже сейчас готовы к действию, но можете не пройти всю необходимую подготовку. Ознакомьтесь с главами, посвященными сопротивлению изменениям, размышлениям и подготовке. Они будут полезны и вселят уверенность для движения вперед на полной скорости. Более того, всестороннее знание вопроса станет чрезвычайно ценным при решении других проблем в вашей жизни.
Часть II
Практика
Изменить нас никак – а убить…
Мы скорее в муках умрем,
Чем позволим в день сей и час
Иллюзиям нашим уйти.
Уистен Оден
Глава 4
Сопротивление изменениям: исходная ситуация
Когда Джордж впервые пришел ко мне на прием, он был несчастным сорокалетним алкоголиком, страдающим ожирением. Он решился пройти курс психотерапии из-за неудачного брака, исполненного боли, ненависти и предательства, но исчез после нескольких приемов. Причин его неудач было множество. Матери не удалось дать ему достаточно любви и уважения, пассивный отец эмоционально совсем от него отдалился, заводя одну за другой связи на стороне, агрессивный старший брат постоянно издевался. Жена Джорджа Вера изменяла, заставляя его чувствовать себя полным ничтожеством. В довершение всего бизнес работодателя рушился, делая его совершенно равнодушным к проблемам Джорджа.
Несмотря на все это, Джордж не выказывал особого желания бросить пить, похудеть, спасти свой брак или как-нибудь еще измениться. Во всех своих ошибках и неудачах он винил окружающих и считал, что у него нет причин меняться. Как и многие «сопротивляющиеся», он ждал изменений от других. Джордж не возражал бы, если бы его злая, эгоистичная жена превратилась в любящую и заботливую мать, которой у него никогда не было. Но пока Вера не изменилась, он предпочитал просиживать в местном баре, разделяя горе с собутыльниками. Когда Джордж становился беспокойным, злым или подавленным, его приятели знали, как его взбодрить – принести еще одну порцию спиртного. Конечно же, я Джорджа взбодрить не мог. Его брак, карьера и жизнь были ужасны. Поэтому я не стал его критиковать, а сказал ему и Вере, что их брак очень сложно спасти, но если они хотят попытаться, я помогу, чем смогу. Я также сказал Джорджу, что, если он хочет спасти самого себя, ему нужно бросить пить. Вместо этого он бросил лечение.
Специалисты любят называть алкоголизм болезнью отрицания. Но это определение подходит почти к любой проблеме. Когда мы увязаем на этапе сопротивления изменениям, мы остаемся там именно из-за отрицания. Если нам говорят, что мы что-то делаем не так, один из способов избежать наказания – отрицать свою вину. Это проявляется особенно ярко в случае, когда мы получаем удовольствие от вредных привычек. Другая стратегия – признать свое поведение, но оправдать его, придумав веские причины, побудившие так поступать. Именно поэтому мы так часто отстаиваем свое право себя разрушать.
