Вот почему у долгожителей Нахичеванской республики очень низкий уровень общего холестерина в крови – они живут на территории, где природные воды содержат очень мало кальция (меньше 10 мг/л), а это создает кислую реакцию крови. А кислая реакция крови благоприятна для холестеринового обмена в организме.
Новая теория развития атеросклероза позволяет по-новому взглянуть и на роль частиц ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) в холестериновом обмене. До сих пор мы говорили в основном о «плохих» частицах ЛПНП, которые и приводят к атеросклерозу, и надолго оставили без внимания «хорошие» частицы ЛПВП, которые забирают холестерин из артерий и как бы спасают нас от атеросклероза. Сегодня при диагностике атеросклероза определяют не общий уровень холестерина в крови, а соотношение между ЛПНП и ЛПВП. И если частиц ЛПНП больше, чем частиц ЛПВП (что в большинстве случаев и диагностируется), считается, что такая ситуация располагает к развитию атеросклероза, а обратная – исключает развитие атеросклероза. Отсюда вытекает естественное желание любыми способами не только понизить концентрацию частиц ЛПНП, но и повысить содержание частиц ЛПВП в крови. Но спасают ли на самом деле нас от атеросклероза «хорошие» частицы ЛПВП, или же их высокий уровень в крови говорит лишь о благополучии в холестериновом обмене? Попытаемся выяснить и это.
Новая теория развития атеросклероза предполагает достаточным условием для предотвращения развития атеросклероза лишь кислую реакцию крови, но никак не высокий уровень частиц ЛПВП. Для чего же тогда нужны частицы ЛПВП?
Мы уже знаем, что «плохие» частицы ЛПНП несут в клетки холестерин и они же способствуют развитию атеросклероза. А «хорошие» частицы ЛПВП как будто и предназначены для исправления негативного действия частиц ЛПНП – они собирают излишки холестерина с поверхности клеток и этим как бы снижают риск развития атеросклероза. Но какова в действительности роль ЛПВП в холестериновом обмене и как можно повысить их концентрацию в крови, если они и в самом деле защищают нас от атеросклероза?
В действительности же роль ЛПВП в организме состоит не в том, чтобы препятствовать развитию атеросклероза, а в сугубо заготовительно-производственно-снабженческих функциях в системе холестеринового обмена. ЛПВП собирают все излишки холестерина, находящиеся на поверхности клеток, а также подбирают холестерин и триглицериды в потоке крови, остающиеся там после гибели ЛПНП и липопротеидов, транспортирующих жиры. Из собранного материала ЛПВП производят эфиры холестерина и жирных кислот. Обогащенные эфирами, частицы ЛПВП затем отдают часть своих запасов (эфиров) частицам ЛПНП (которые понесут их в клетки, если будут захвачены рецепторами), а другую часть эфиров передают печени, которая готовит из них желчные кислоты. Вот в этом, по сути, и заключается роль частиц ЛПВП в организме. Сами частицы ЛПВП, как и частицы ЛПНП, синтезируются печенью.
Но в судьбе частиц ЛПВП имеется еще один интересный момент, который тоже легко объясняется новой теорией развития атеросклероза. Речь идет о производстве эфиров частицами ЛПВП. Если смотреть на этот процесс глазами медика, то в нем участвуют всевозможные энзимы. И недостаточную производительность этого процесса можно объяснить недостаточностью каких-то энзимов. А поэтому и способы активации этого процесса видятся в поисках средств, восполняющих недостающие энзимы (отсюда берет свое начало и укоренившийся в медицинской практике термин энзимотерапия). Чаще всего это медикаментозные средства. А с точки зрения химика реакция образования эфиров успешно идет только в среде с достаточным количеством ионов водорода. Ион водорода атакует гидроксидную группу жирной кислоты, в результате чего разрывается связь гидроксида с углеродом и гидроксид соединяется с подошедшим ионом водорода, образуя молекулу воды. А молекула холестерина подходит к положительно заряженному углероду в остатке кислоты. При этом разрывается связь водорода с кислородом в гидроксидной группе холестерина, и кислород образует новую связь с углеродом жирной кислоты, а в окружающую среду выделяется один ион водорода. Из описания этой реакции ясно, как трудно она может протекать в условиях щелочной крови, где каждый ион водорода находится в окружении многих ионов ОН-.
И далее. С точки зрения химика эта же реакция образования эфиров обратима под воздействием воды и достаточного количества, опять-таки, ионов водорода. В результате получается свободный холестерин и жирная кислота, что и происходит внутри клетки, когда туда попадает частица ЛПНП и там имеется достаточно кислая среда. Поэтому при достаточном количестве ионов водорода в крови (при кислой реакции крови) в ней быстро растут частицы ЛПВП, и остается немного частиц ЛПНП, так как последние легко улавливаются рецепторами и легко диссоциируют внутри клеток. В результате клетки не испытывают холестеринового голода и не «шлют жалоб» гипоталамусу, а последний не подает команду печени на увеличение синтеза ЛПНП. Так при кислой реакции крови в холестериновом обмене создается низкая концентрация частиц ЛПНП и высокая ЛПВП. В этом случае последние являются как бы холестериновым депо, где он хранится в виде эфира.
А при щелочной реакции крови всегда будет много частиц ЛПНП и мало частиц ЛПВП, так как последние непрерывно будут передавать свои запасы эфира бесчисленному множеству первых частиц, а для своего роста у них просто не будет доставать необходимого им холестерина, и поэтому в крови постоянно будет низкая концентрация частиц ЛПВП. Такая ситуация атерогенна, но мы ее до сих пор связывали не со щелочной реакцией крови, а с высокой концентрацией частиц ЛПНП и низкой концентрацией частиц ЛПВП. Но в действительности сами уровни и тех и других частиц, как и уровень всего холестерина в крови, являются всего лишь следствием определенной реакции крови.
У многих видов животных, а особенно у пустынных, с эволюционно низким водным обменом, реакция крови всегда кислая, и в связи с этим у них наблюдается преобладание частиц ЛПВП над частицами ЛПНП.
Новая теория развития атеросклероза включает в себя и все детали обмена кальция в организме. Не могло же изначально функционирование организма полагаться на какое-то дополнительное подкисление крови извне. По-видимому, организму достаточно было бы того подкисления, которое постоянно производится в нем углекислотой, если бы в крови был не столь высоким уровень кальция. Об этом более подробно говорилось во 2-й главе, а здесь мы коснемся лишь отдельных моментов, связанных с кальцием и имеющих отношение к атеросклерозу.
Почти в каждой фиброзной бляшке имеются отложения солей кальция. Как правило, это углекислый или фосфорнокислый кальций. И та и другая соль выпадает в осадок в щелочной среде. Это ли не первый сигнал о том, что, во-первых, кровь достаточно щелочная, а во-вторых, что соли кальция в крови находятся в состоянии, близком к насыщенному. Не говорит ли нам последнее обстоятельство и о том, что солей кальция в крови находится больше, чем это необходимо?
Кроме того, соли кальция, находящиеся в фиброзной бляшке, создают в ней еще более щелочную среду в сравнении с кровью. Не является ли и это обстоятельство дополнительным и достаточно влиятельным фактором для роста бляшки?
Мы уже знаем, что концентрация ионов кальция в крови может быть и низкой (до 4,8 мг/дл в районах с низким содержанием кальция в природных водах), и высокой (до 8,5-12,5 мг/дл в районах с высоким содержанием кальция в природных водах). При низком уровне кальция в крови организму легко поддерживать высокую эффективность своей антиоксидантной системы, а при высоком уровне кальция антиоксидантная система практически беспомощна и нам приходится надеяться только на антиоксиданты, потребляемые с пищей, или же на подкисление крови органическими кислотами.
Отложение солей кальция в артериях – известное и часто наблюдаемое явление. Артерии от этого становятся просто хрупкими и могут переломиться в любой момент. В «Русском народном лечебнике» П. Куреннова по этому поводу написано: «От употребления молока наши суставы черствеют, а артерии твердеют».
А вот что писал по этому поводу Поль Брэгг в книге «Чудо голодания»: «Я вырос в той части Вирджинии, где питьевая вода жесткая. Она насыщена такими неорганическими веществами, как натрий, железо и кальций. Многие мои родственники и друзья умирали от болезни почек. Почти все они преждевременно состарились, потому что неорганические вещества накапливаются на стенках артерий и вен, что ведет к их отвердению, а затем и к смерти человека. Один мой дядя умер, когда ему было лишь 48 лет. Врачи после вскрытия говорили, что его артерии были жестки, словно глиняные трубки, – до такой степени их стенки пропитались неорганическими веществами».
