Защита публичных интересов наиболее часто осуществляется посредством установления государственных стандартов, лицензирования, сертификации, а также институтами государственного надзора и контроля.
Таким образом, в наших рассуждениях о публичном интересе мы вынуждены формулировать имеющееся различие словами С. Савиньи: «В публичном праве целое (государство) является целью, а отдельный человек играет подчиненную роль, между тем как в частном праве отдельный человек является сам по себе целью, и всякое правоотношение относится к его существованию или особому положению как средство»[76].
Публичное право, таким образом, защищает (или, по крайней мере, должно защищать) интересы отдельной личности опосредованно, через интересы общества, государства. В случае несовпадения или столкновения права или интереса конкретного лица и прав или интересов государства и общества приоритетны последние. Частное же право обеспечивает реализацию прав и законных интересов личности, индивида непосредственно. Для этих правоотношений не характерно столкновение прав и интересов личности с интересами общества, государства. Государство в лице судебной власти только способствует разрешению спора, что находит отражение в процессуальном праве в форме принципа диспозитивности.
Однако против этого учения и соответствующих аргументов еще в XIX в. появился ряд возражений. Так, Н. М. Коркунов в работе «Лекции по общей теории права» (1886) отмечал, что целью в праве всегда, в конце концов, являются люди как таковые, человеческая личность, так что во всяком праве, и публичном и частном, целью являются отдельные люди.
Пристальное внимание учению об индивиде, личности уделяют и философы. Среди многочисленных трудов на данную тему следует отметить книгу Н. А. Бердяева «Философия свободного духа», в которой он также утверждает, что человек есть большая ценность, чем общество, нация, государство, а личность не может быть частью общества, потому что не может быть частью чего-либо, она может быть в общении с чем-либо. Далее он продолжает: «… И даже когда государство защищает права личности, то оно защищает права отвлеченной единицы, а не конкретной личности»[77].
Условно, для простоты понимания, мы выделяем тот или иной интерес, находящийся на самой поверхности. Законодатель, вводя норму следующего содержания: «Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей»[78], защищал, в первую очередь, публичный интерес, проявляющийся в предупреждении распространения туберкулеза на территории Российской Федерации. В то же время реализация мер по предупреждению распространения туберкулеза выгодна как обществу в целом, так и каждому здравомыслящему индивиду в отдельности, т. е. налицо частный интерес. Налоги и сборы – один из основных инструментов пополнения государственного бюджета, посредством которого решаются задачи общества и государства в целом. Налоговые правоотношения – это отношения власти и подчинения, в их основе – нормы права, большинство которых со всей очевидностью можно отнести к императивным. Однако посредством бюджетного финансирования обеспечивается реализация целого ряда социальных и медицинских программ, что служит интересам лиц, обратившихся за такого рода помощью.
Наши размышления позволяют сделать вывод о «вторичности», подчиненности публичного частному, хотя и с определенной долей условности, памятуя о том, что публичное имеет в ряде случаев примат перед частным. На наш взгляд, наличие такого каталога (перечисления оснований ограничения прав личности) только подчеркивает существование данного правила.
При определении интереса мы сталкиваемся с проблемой причинности. Даная проблема имеет глубокое общефилософское и специально-юридическое значение.
Причинная связь – это разновидность взаимосвязи явлений, при которой одно явление (причина) всегда предшествует другому и порождает его, а другое (следствие) всегда является результатом действия первого.
Юридическая наука в своем историческом развитии выдвинула следующие теории причинной связи: адекватной причинной связи; главной причины; непосредственной (ближайшей) причины; необходимой и случайной причинной связи; возможности и действительности; необходимого условия и др.[79]
Анализ данных теорий показывает, что проблема причинности не решена до настоящего времени. Говоря об интересах и их разграничении, обычно определяют ближайшую цель. Данным подходом мы будем руководствоваться из практических соображений.
Особую значимость и остроту категория «интерес», «публичный интерес», «законный интерес» приобретает на современном этапе исторического развития в связи с расширением принципа «дозволено все, что не запрещено законом».
С учетом отмеченного, рассмотрим категорию «законный интерес», являющуюся, на наш взгляд, наиболее точной. Наибольшее распространение категория «законный интерес» получила также и в законодательстве[80]. Вместе с тем законодатель, употребляя данный термин в нормативных актах, не разъясняет его. Нет соответствующих разъяснений и государственных органов, включая судебные. В связи с необходимостью определения понятия «законный интерес» и отсутствием такового в законодательстве, разъяснениях и определениях судебных органов, данная категория является объектом пристального внимания и изучения ученых. В различное время исследованием данного вопроса занимались Г. Ф. Шершеневич[81], Ю. С. Гамбаров[82], М. Д. Загряцков[83], В. А. Рясенцев[84], В. П. Грибанов[85], Р. Е. Гукасян[86] и др.
Большое внимание исследованию данного вопроса в своих работах уделял А. В. Малько[87]. По его мнению, с которым можно полностью согласиться, законный интерес – это «отраженное в объективном праве либо вытекающее из его общего смысла и в определенной степени гарантированное государством простое юридическое дозволение, выражающееся в стремлениях субъекта пользоваться конкретным социальным благом, а также в некоторых случаях обращаться за защитой к компетентным органам – в целях удовлетворения своих потребностей, не противоречащих общественным»[88].
Как видно из приведенного определения, на первое место также выдвигаются интересы частные, но с определенными оговорками.
Законный интерес состоит в возможности пользоваться конкретным социальным благом и обращаться в необходимых случаях за защитой к государству в лице его компетентных органов. Причем второй элемент является дополнительным. Он проявляется только в ситуации ущемления первого элемента. Сущность же законного интереса заключается в юридическом дозволении.
Таким образом, баланс интересов, частного и публичного, поможет предотвратить или, по крайней мере, сгладить возникающие социальные конфликты в обществе, более адекватно регулировать как имущественные, так и личные неимущественные права, законные интересы.
Глава 2. Юридический режим правового регулирования медицинской деятельности
2.1. Медицинская деятельность как объект правового регулирования
Существенное значение для понимания сущности правового регулирования тех или иных общественных отношений имеет его предмет или сфера правового регулирования.
Определение предмета правового регулирования любой из отраслей права вызывает известные трудности и, как правило, является дискуссионным. Необходимость исследования этого вопроса обусловлена тем, что предмет правового регулирования является наиболее надежным и «единственным материальным внеправовым основанием дифференциации советского права по отраслям»[89]. Для зарождающейся науки медицинского права одной из важнейших является проблема определения ее «границ». Следует также заметить, что в юридической литературе нет крупных исследований, посвященных предмету правового регулирования медицинского права. Этот вопрос рассматривается главным образом в отдельных публикациях и статьях, где он, естественно, не может быть исследован всесторонне и с достаточной глубиной[90].
Сфера правового регулирования постоянно изменяется, причем с различной скоростью. Зависит этот процесс от стабильности общества и его институтов.
Эффективность правового регулирования общественных отношений оценивают по результатам воздействия норм на складывающиеся общественные отношения (результаты практического воплощения норм в жизнь).
Цели и задачи общества и государства для их успешной реализации с помощью правового регулирования получают, по общему правилу, конкретизацию и детализацию в отраслях национального права. Так, восстановление законности, наказание виновного за совершение общественно опасного деяния, предупреждение совершения преступлений, решается в рамках уголовного права; создание и поддержание благоприятной среды обитания в экологическом праве; сохранение, поддержание и укрепление здоровья граждан и общества в целом в медицинском праве.
