Читаем без скачивания Восточная Африка. Кения, Танзания, Уганда, Руанда, Бурунди, Коморские острова: практический путеводитель - Антон Кротов

Малярия – самая распространённая болезнь в жарких и влажных странах. В основном географически локализована между Северным и Южным тропиками. От малярии в Африке умирает два миллиона человек ежегодно, в основном детей. Также распространена в некоторых странах Азии и Латинской Америки. Ей заболевает 300—400 миллионов человек в год.

Подцепивший малярию Юрий Генералов в эфиопском госпитале Красного Креста, Аддис-Абеба, 2000

Подцепивший малярию Григорий Кубатьян и не подцепивший её весёлый Олег Сенов в том же госпитале в Аддис-Абебе, 2000

Переносчиком болезни являются малярийные комары (официально они называются москиты Anopheles). Не каждый комар является малярийным; популярный российский комар малярию не разносит. Они больше летают рано утром, и вечером в сумерках, иногда кусаются (но их не так много, как у нас на Севере). Возбудитель болезни, малярийный плазмодий, попадает в нашу кровь с укусом этого малярийного комара. Постепенно, дней за десять, он размножается в крови и печени человека и вызывает резкие скачки температуры от нормальной до +40 или +41 и обратно, с интервалом 3—4 суток, а иногда 1—2 суток. Бывают и иные симптомы, например, типа простуды, или поноса, ломота в организме и что угодно прочее. Если её не лечить или лечить неправильно, через несколько недель можно скончаться. А может и перейти в хроническую форму и всю жизнь будет вас доставать время от времени.

Малярия может и не сразу проявиться, а через несколько месяцев после возвращения из Африки. Если вам поплохело даже через год после прилёта из тропиков, и врачи не понимают, что с вами случилось, напомните им, что вы были в африканских странах, и попросите сделать анализ на малярию.

Малярия чаще встречается в тёплом и сыром климате, на равнинах. В горном прохладном климате, на высоте 1000 метров и выше, заболевающих малярией уже значительно меньше, потому что малярийный комар нуждается в тепле и воде, для размножения. А в самых высокогорных деревнях, на 2500 метрах и выше, малярии вообще нет. Также нет малярии в пустынных районах, вдалеке от оазисов и колодцев – комару там негде развестись.

Так как малярия – самая главная африканская болезнь, то таблеток от неё существует великое множество. Они продаются в каждой аптеке в каждой стране Африки. Названий масса. Вам предложат Coartem, Camoquin, Chloroquine, Cotecxin, Dawaquin, Delagil, Deltaprim, Doraprime, Doxycycline, Fansidar, Lariam, Malarone, Mephaquin, Orodar, и др., и др. Стоят они от $1 до $20 за пачку, которая содержит курс лечения.

В каждой стране и каждый врач имеет своё мнение о том, что какие-то таблетки помогают от местных видов малярии, а все остальные – вредные, портят печень.

Раз в два-три года выпускаются новые лекарства, а некоторые старые объявляются негодными, потому что малярия мутирует и приобретает резистентность (устойчивость) к тому или иному средству. Некоторые говорят, что Коартем (Coartem) самый лучший препарат; в 2013 году сохранялось такое мнение; Коартем продаётся в аптеках в Африке. Есть также Доксициклин, лечит малярию, амёбу, глисты, сифилис и все другие заболевания, он даже продаётся в РФ. Другие же врачи скажут, что эти лекарства – негодные яды, и нужно пить другие, и присоветуют что-то своё.

Профилактика. Относительно профилактики малярии есть два мнения.

1) Вот первое, традиционное мнение: надо пить регулярно эти таблетки в соответствующих дозах, скажем: одна в неделю (или чаще; некоторые пьют ежедневно). Начинать пить за 1 неделю до въезда в опасную тропическую зону и пить ещё 2—3 недели после выезда из комариных тропиков. Тогда вы пропитаетесь этой гадостью и никакой малярийный плазмодий в вас не заведётся, а если и заведётся, то быстро сдохнет. В старину колонизаторы, миссионеры и исследователи в качестве профилактического препарата принимали хинин.

Но, вообще-то говоря, таким образом можно поступать, если вы очень боитесь малярии, и едете на небольшой срок (в отпуск на пару недель) в малярийно-опасные области. Или едете туда, где комаров уж очень много, типа дельты Окаванго (Ботсвана), но это ж к нашему региону не относится, у нас в Восточной Африке более сухо. Потому что все эти средства профилактики – вредны сами по себе: имеется масса побочных эффектов!

2) Вот второе, более современное, мнение: от регулярного питья лекарств пострадаете, в первую очередь, вы сами, ибо всякое профилактическое потребление таблеток только гробит вашу печень, зрение, слух и весь организм, а от малярии всё равно придётся лечиться указанным способом. Особенно вредно пить профилактику тем, кто едет в Африку надолго – на месяцы, на годы. Экспаты, белые мистеры, живущие в Африке годами, обычно не пьют эту профилактику.

Что важно: избегайте сырых, влажных регионов, где могут разводиться комары; там, где они есть, ночуйте под москитной сеткой или в палатке без дырок; проверяйте заранее, нет ли дырок в оконной или москитной сетке; гуляя по вечерам в сумерках, не обнажайтесь, а одевайтесь, чтобы комар не прокусил; пропитайте одежду репеллентом и повторяйте время от времени; имейте всегда под рукой какие-нибудь таблетки, распространённые в этой стране; находясь вечером в помещении с комариной опасностью, подожгите специальную свечку или спираль, которая уничтожает летучих гадов.

Диагностика. Самые разные симптомы могут оказаться малярией. Насморк, понос, температура от 37 до 42ºС, озноб и утрата самоходных свойств – нередко признаки малярии, а если они чередуются – вам то один день хреново, то два для хорошо, то день опять хреново – это, почти точно, она.

Сейчас появились в продаже «самотесты» от малярии, упаковка с тестом стоит 4—10$. Там находится стерильная пипетка, странного форма пробирка и какая-то жидкость. Нужно извлечь капельку крови, поместить её в странную пробирку и залить жидкостью, следуя инструкции. Через пятнадцать минут прибор покажет (полосочками) наличие или отсутствие малярийных антител (ну, значит, и самой малярии) в крови. В инструкции всё подробно написано по-английски и по-французски, а для неграмотных и нарисовано, как пользоваться. Конечно, 100% гарантии этот самотест не даст, но вы можете воспользоваться для предварительной самодиагностики.

Можно пойти в лабораторию (в городе) и сделать официальный анализ крови на малярию и другие болезни (5—20$).

Лечение: Если вы, несмотря на все меры предосторожности, всё же подцепили малярию, съешьте некоторую дозу таблеток (указанную на упаковке, или же вам подскажут в аптеке), и с большой вероятностью вы от малярии избавитесь. На упаковке «Коартема» (в ней бывает 24 таблетки) указано и нарисовано (чтобы мог понять даже неграмотный), что утром надо съесть 4 таблетки и вечером 4; на второй и на третий день поступать так же, и малярия исчезнет. Конкретное количество съедаемых таблеток зависит от препарата; для детей нужно уменьшить дозу, а для очень толстых людей, вероятно, увеличить – проверьте в инструкции или проконсультируйтесь с местным врачом.

Если вы находитесь в глухой местности без врачей и умных местных людей, – просто съешьте любые таблетки от малярии, а при возможности обратитесь к врачу. Но ни один вид таблеток не гарантирует полного излечения, так как малярия разная бывает. А как приехали в большой город, и неприятные симптомы остались – обратитесь к доктору.

Бывают и в Африке такие врачи, что знают русский язык, ибо учились в СССР. Иногда встречаются и настоящие русские врачи, а также европейские врачи во всяких больницах и миссиях (те могут знать английский язык). Врач точно может сделать анализ крови (это может стоить 5—10 долларов, в зависимости от клиники), определит, что за вид малярии и в какой стадии, назначит лекарства, а в тяжёлых случаях – уколы, капельницу или иное лечение.

В запущенных случаях приходится и под капельницей лежать, ничего в этом страшного нет – главное, проследите, чтобы капельницу с лекарством для вас не воткнули по ошибке в соседей по палате, и наоборот.

Малярия – главное африканское заболевание. Вы можете заболеть ею многократно, если путешествуете по влажным странам тропического Юга. Полного иммунитета от неё нет, хотя местные привыкают и годами живут с малярией, симптомы её сглаживаются. Если вы путешествуете долго, например 1-2-3 года, по этим странам, то постоянное использование противомалярийных таблеток существенно вредит вашей печени и всему организму. Поэтому постарайтесь поменьше подцеплять малярию и всячески прятаться от комаров. Перед выездом в долгий путь проконсультируйтесь со специалистами.