И поскольку мы теперь знаем, что желчнокаменная болезнь развивается при высоком уровне кальция в крови и при щелочной реакции крови, то нам теперь понятны и меры по предупреждению этой болезни: это мягкая питьевая вода, полный отказ от молочных продуктов и систематическое подкисление крови. Кстати, молочные продукты, по-видимому, являются той дополнительной причиной, по которой частота этой болезни у женщин больше, чем у мужчин. У очень многих женщин творог является повседневной едой, он им кажется и нежной, и легкой, и полезной едой. А мужчины чаще всего предпочтут мясо творогу.
В Одессе частота этой болезни очень велика – это известно каждому одесситу. Известна и причина этого явления – очень жесткая вода и обилие молочных продуктов и продуктов из белой муки, что в итоге приводит к значительному ощелачиванию крови.
Если возможно предупредить развитие этой болезни, нельзя ли терапевтическим путем и ликвидировать уже имеющиеся в желчном пузыре камни?
Оказывается, можно. В 4-й главе уже говорилось, что новая питьевая вода способна в течение 2–3 месяцев полностью растворить камни в желчном пузыре. Такая особенность новой воды связана с тем, что она бескальциевая, а следовательно, она способна понижать уровень кальция в крови. Кроме того, эта вода имеет кислую реакцию и поэтому подкисливает кровь. А главное – в этой воде имеется сернокислая магнезия, которая стимулирует желчеотделение, вследствие чего понижается концентрация желчи в желчном пузыре и имеющиеся в нем камни начинают растворяться. И еще ионы магния оказывают холестериноснижающее влияние.
Но столь эффективно новая вода действует только при полном отказе от молочных продуктов. Но еще лучше, зная причину этой болезни, не допускать ее.
ГЛАВА 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Заболевания поджелудочной железы вызывают в последнее время все больший интерес. Это связано с постоянным ростом этих заболеваний во всех развитых странах.
Распознавание и лечение заболеваний поджелудочной железы удовлетворительны лишь в специализированных клиниках, но и там, как правило, имеют дело уже с затяжными случаями патологии, когда восстановление нормальных функций этой железы бывает невозможно, так как в самом органе могут произойти необратимые повреждения.
Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, но мы почему-то чаще всего ее деятельность связываем с выработкой инсулина, хотя ее функции намного шире и разнообразнее.
Главная ее функция – выработка панкреатического (поджелудочного) сока. Этот сок содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, то есть способствует перевариванию всей нашей пищи. Сторонники раздельного питания стремятся разделить продукты питания по отдельным группам, разъединяя, например, белки и углеводы, считая, что они перевариваются порознь в разных органах, тогда как в действительности практически вся пища переваривается и усваивается в кишечнике. И определяющая роль в этом принадлежит поджелудочной железе. Недостаточное по количеству или по ферментативному составу выделение панкреатического сока немедленно сказывается на всем процессе пищеварения. У человека за сутки выделяется 1,5–2 л этого сока. Это внешняя секреция. А внутренняя секреция – это выработка гормонов инсулина и глюкагона. Инсулин понижает содержание сахара в крови и задерживает распад гликогена в печени, а глюкагон, наоборот, стимулирует расщепление гликогена и тем самым повышает содержание глюкозы в крови.
Все заболевания поджелудочной железы можно разделить на воспалительные (панкреатиты), опухоли, травматические и генетические. Мы остановимся только на панкреатитах и лишь частично на опухолях.
Панкреатиты подразделяются на острые и хронические, могут быть и дополнительные подразделы, но сути они не меняют, поэтому мы их и опускаем.
Чем же вызываются панкреатиты?
Острый панкреатит представляет собой острое воспаление, аутолиз (самопереваривание) и дистрофию поджелудочной железы. Пусковым моментом, как правило, является препятствие оттоку панкреатического сока, что ведет к отеку и некрозу поджелудочной железы.
Хронический панкреатит отличается от острого более спокойным течением болезни, но также характеризуется нарастающим замещением тканей железы соединительной тканью и прогрессирующей очаговой, сегментной или диффузной деструкцией экзокринной ткани (ткани, в которой располагаются железы внешней секреции).
В организме человека нет ни одного органа, подобного этой железе, который мог бы сам себя переваривать, а поджелудочная железа может это делать. Почему? В панкреатическом соке имеется много протеолитических ферментов, осуществляющих переваривание белков пищи, но наибольшее значение среди них имеет трипсин. Этот фермент вырабатывают ацинозные клетки. Поджелудочная железа не синтезирует активные протеолитические ферменты – это грозило бы постоянным самоперевариванием ее тканей. Поэтому она выделяет неактивные проферменты. Проферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке. Первым активизируется трипсиноген (неактивный предшественник трипсина), под действием специального кишечного фермента превращаясь в трипсин (фермент, который катализирует расщепление белков). Затем активные молекулы трипсина обеспечивают активацию других протеолитических ферментов, включая и трипсиноген.
Синтез ферментов происходит постоянно. Даже при голодании ферменты ритмично выделяются в систему протоков. Поджелудочная железа обычно содержит большие запасы ферментов (около 3 г). Однократная стимуляция поджелудочной железы холецистокинином (дополнительно о нем будет сказано чуть ниже) вызывает выделение около 0,5 г ферментов.
Холецистокинин – кишечный фермент, он усиленно выделяется при переваривании белков и жиров в двенадцатиперстной кишке. Он выполняет две основные функции: стимулирует выделение богатого ферментами панкреатического сока и вызывает сокращение желчного пузыря.
Панкреатический сок из поджелудочной железы выводится по системе протоков. Система протоков поджелудочной железы состоит из главного протока, добавочного и их мелких боковых ветвей второго и третьего порядков. Протоки невелики по диаметру. Главный проток в хвостовой части имеет около 1 мм, а на выходе – около 4 мм. А боковые протоки меньше одного миллиметра в диаметре. Небольшие диаметры протоков, как будет показано ниже, являются одним из условий для развития панкреатитов.
Главный проток изнутри выстлан высоким цилиндрическим эпителием с отдельными бокаловидными клетками. Протоки второго и третьего порядков выстланы низким цилиндрическим эпителием. Эпителиальные клетки секретируют кислые мукополисахариды, которые защищают эпителий от влияния ферментов. Ферменты активны в щелочной среде, поэтому кислая среда возле эпителия резко снижает активность ферментов.
Главный панкреатический проток открывается в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке. Сосочек представляет собой небольшое возвышение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с точечным отверстием в центре. Открытие и закрытие этого отверстия осуществляется группой гладких мышц – сфинктером Одди. Общий желчный проток в большинстве случаев сливается у выхода в двенадцатиперстную кишку с главным панкреатическим протоком. Выход желчи и панкреатического сока через один сосочек – это тоже одно из условий развития панкреатита.
Из-за очень тонких протоков и большого количества панкреатического сока последний выделяется в двенадцатиперстную кишку под большим давлением (300–350 мм водяного столба, а для сравнения – давление венозной крови ровно 60-100 мм водяного столба).
Так мы очень кратко познакомились с устройством и функционированием поджелудочной железы, чтобы в дальнейшем нам было легче понять причины заболевания этого органа.
Знать о себе как можно больше – вот что нам необходимо прежде всего, чтобы прожить дольше и без болезней.
Как видим, поджелудочная железа многими способами защищается от агрессивного для нее панкреатического сока – здесь и выработка малоактивных проферментов, и защита протоков прочным эпителием, и секреция эпителием кислых веществ, которые дополнительно препятствуют активации ферментов, так как последние активны только в щелочной среде.
Второй важной составляющей панкреатического сока после ферментов является гидрокарбонат натрия, придающий ему щелочную реакцию (рН = 7,8–8,4).
В панкреатическом соке также много кальция (до 60 мг/л). Его концентрация зависит в основном от содержания кальция в крови. В щелочной среде особенно легко выпадают в осадок (и образуют камни) соли фосфорнокислого кальция, а этих солей особенно много в коровьем молоке. В женском молоке (как об этом уже говорилось в 7-й главе) имеется только дигидрофосфат кальция Са(Н2РО4)2,который не выпадает в осадок, а в коровьем – только гидрофосфат кальция (СаНРО4), который при кипячении молока переходит в фосфат кальция – Са3(РО4)2, а эта соль даже в нейтральной среде плохо растворима, а в щелочной тем более. Так мы уже вплотную подошли к основной причине всех заболеваний поджелудочной железы.
