В этот период у женщины просыпается просто «зверский» аппетит. Прогестерон оказывает влияние на множество функций обмена веществ, от которых зависит расход и накопление жировой ткани. Причем изменяется не только отложение жиров, но и обмен углеводов, скорость пищеварения, выброс инсулина, производство гормонов стресса (кортизола), усвоение белков, функция желчного пузыря и даже иммунная система. В нашем случае особенно важно, что прогестерон воздействует на поджелудочную железу, снижает инсулиновую восприимчивость (толерантность к инсулину), внося, хотя и на время, изменения в углеводный обмен. У многих женщин просыпается неудержимая тяга к мучному и сладкому, что тут же проявляется в виде лишних складочек на боках. Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны в эти дни особенно внимательно контролировать изменения показателей сахара в крови.
А многие еще удивляются, почему женщине труднее, чем мужчине, похудеть даже при усердных занятиях спортом?! Теперь понятно, кто виноват? Это прогестерон с его безграничными возможностями воздействовать на способность организма запасать жир.
Но, конечно же, самое важное для нормального развития и функционирования организма – соблюдение правильного баланса всех женских и мужских гормонов, причем как у женщин, так и у мужчин. Я понимаю, что для многих из вас проблематично не только сдать соответствующий анализ, но и найти врача, который сможет его назначить и оценить.
Но о гормональном балансе косвенно можно судить по отношению размеров женской талии к бедрам. Оптимальным соотношением для женщины считаются не пресловутые 90–60–90, а пропорция 0,68–0,7. Это признаки «правильной» женской фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом, уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Мой знакомый – профессор Ричард Шарп из Медицинского центра репродуктивной медицины г. Лондона считает, что «абсолютного уровня гормонов вообще не существует, и каждому организму нужен свой сбалансированный уровень. При этом баланс между мужскими и женскими гормонами может со временем меняться, особенно к этому склонен именно мужской организм. С возрастом очень часто уровень эстрогена в мужском организме повышается». И я полностью разделяю его точку зрения в этом вопросе!
Одновременно с парой эстроген – прогестерон циклично работают и другие гормоны. Например, гормоны гипофиза, стимулирующие работу половых (гонадотропины) и молочных желез (пролактин), а также уже знакомый нам серотонин и другие эндорфины, влияющие на наше поведение, настроение и желание подкормить себя сладеньким. Поэтому во вторую фазу цикла вполне естественно некоторое стремление женщины к уединению, желание поспать подольше, а также повышение аппетита.
Из всего сказанного можно сделать однозначный вывод: эстрогены помогают организму сжигать жиры, повышают настроение и снижают аппетит. Главная их цель – зачатие. И они используют все средства, чтобы сделать женщину привлекательной и красивой. Действие прогестерона, как вы могли убедиться, во многом обратное! Во время его «царствования» женщина усиленно запасает жировую ткань и воду, ведь главная цель уже не соблазнить «самца», а выносить и сохранить плод.
Все гормоны, без сомнения, оказывают огромное влияние на наш организм, но, правда, не до такой степени, чтобы мы становились рабами физиологии. Чем больше знаний врачи получают о сложнейших схемах гормональных взаимодействий, тем в большей степени оказываются способными управлять этими тончайшими нитями эндокринного оркестра, противостоять негативным эффектам гормонов, используя в своих интересах позитивные.
Надо сказать, что зачастую этот тонкий, отточенный и сбалансированный механизм самопроизвольно расстраивается, и во вторую половину цикла у женщин появляется раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, чувство разбитости по утрам, повторяющиеся головные боли, снижается концентрация внимания и умственная работоспособность. Многие в этот период отмечают у себя набухание и болезненность молочных желез, неприятные тянущие боли в низу живота и даже учащенное мочеиспускание. Эти симптомы могут проявляться в разной степени: от легкого недомогания до довольно тяжелого состояния, сопровождающегося практически полной утратой трудоспособности.
В определенные фазы цикла происходит планомерная частичная атрофия мышечной массы. Метаболизм мышечного белка под воздействием тех или иных гормонов происходит на протяжении всего менструального цикла, и эти показатели можно оценить, исследовав продукты распада белка, например количество мочевины в моче. Очень высокий уровень указывает на более сильное разрушение мышц (обычно это происходит в середине второй фазы цикла). Поэтому количество мочевины в моче или кетоновых тел в анализе крови у женщин грамотный врач всегда соизмеряет с текущей фазой месячного цикла.
Если имеет место хроническое смещение соотношения в сторону увеличения прогестерона, то налицо больший распад (катаболизм) белка мышц тела. А ведь когда вы теряете мышцы, вы лишаете себя самого эффективного механизма сжигания жиров. Этого допускать, конечно, нельзя! Особенно остро этот вопрос стоит у той части пациенток, чья мышечная масса уже частично утеряна на момент обращения по причине бесконтрольного самостоятельного ограничения питания (применения всевозможных диет), а также у людей пожилого возраста, когда одряхление мышечной массы связано непосредственно с нехваткой эстрогенов. Грамотная и своевременная поддержка в виде препаратов, содержащих определенные аминокислотные комплексы (ВСААЕ2), позволяет решить эту проблему.
Предменструальный синдром (ПМС) – это напасть, с которой сталкивается каждая вторая женщина. Синдром насчитывает около ста симптомов и начинает проявляться еще за две недели до менструации. Все симптомы можно разделить на несколько основных групп:
• тревожность, раздражительность, бессонница;
• увеличение аппетита, тяга к сладкому, головные боли, слабость;
• депрессия, забывчивость, невнимательность;
• отечность, увеличение массы тела, уплотнение молочных желез.
Известно, что во вторую фазу цикла женщины чаще попадают в автомобильные аварии, в среднем хуже сдают экзаменационные тесты и чаще совершают противоправные действия. Но наш интерес к этой теме обусловлен тем, что большинство женщин, страдающих ПМС, среди прочих симптомов отмечают повышение аппетита с особой непреодолимой тягой к сладкому, лакомому. Понятно, что если они стремятся похудеть, или хотя бы не поправляться, такое плохо поддающееся контролю периодическое повышение аппетита встает на пути непреодолимой преградой.
Я смею полагать, что в основе ПМС, скорее всего, лежит дисбаланс продукции половых гормонов яичников – эстрогенов и прогестерона. Подтверждением этой концепции служит то обстоятельство, что эта патология часто развивается при воспалительных гинекологических заболеваниях, после абортов, а также при различных нарушениях эндокринного характера. Течение синдрома можно значительно облегчить, грамотно применяя препараты женских половых гормонов или целый ряд фитоэстрогенов (природных аналогов гормонов).
Наряду с эндокринной существует и психогенная концепция развития этой патологии. Считается, что ПМС чаще встречается у, мягко говоря, «неспокойных» женщин. И действительно, многие женщины отмечают, что такие симптомы, как раздражительность, конфликтность, депрессивность, могут наблюдаться у них в ходе всего цикла, однако во вторую фазу степень выраженности этих эмоций будет проявляться значительно ярче. При любом конфликте на работе или дома течение ПМС может резко ухудшаться. Но при разрешении конфликта часто наблюдается и улучшение течения синдрома – «все встает на свои места». Вот вам и одна из первопричин «заедания стрессов».
Психогенная теория развития ПМС подтверждается и хорошими результатами, получаемыми при своевременно проведенной комплексной психотерапии. Мы видим это даже на примере работы психологов нашей клиники. Не исключено, что, как это часто бывает, истина окажется где-то посередине. Ведь как вы уже, наверное, поняли, в организме человека эндокринная и психогенная регуляция тесно переплетены. Гормональный статус влияет на поведение, а самоощущение, настроение и поведение, со своей стороны, активно влияют на уровень гормонов и их активность.
Организм женщины во вторую фазу цикла, когда природа надеется на возможную беременность, требует бережного к себе отношения, уединения, покоя. Но наша жизнь, несущаяся в бешеном ритме, диктует свои правила и заставляет женщину продолжать активный образ жизни. Приходится, к примеру, руководить компанией, отвечать на звонки, участвовать в совещаниях, принимать важные решения, водить машину, хоть как-то реагировать на ухаживания мужчин и так далее. А куда деваться?!
