Данные о болезненности наркоманиями среди подростков приведены в табл. 11.
Таблица 11
Болезненность наркоманиями среди подростков (15–17 лет), проживающих в Свердловской области
Из них следует, что численность подростков, находящихся под наблюдением с диагнозом «наркомания», составляла в 1998 г. 859 человек (411,9 случая на 100 тыс. подросткового населения). Своего максимума болезненность наркоманиями в этой возрастной группе достигла в 1999 г. (470,0 случая). С 2000 г. началось снижение данного показателя, в 2003 г. он составил 35,3 случая на 100 тыс. подросткового населения. Доля подростков в общем числе больных наркоманиями в течение исследуемого периода снизилась с 13,4 % до 0,7 %.
О динамике болезненности наркоманиями в различных половозрастных группах позволяют судить данные, представленные на рис. 3.
Они свидетельствуют о том, что снижение исследуемого показателя в 2002 г. обнаруживалось во всех половозрастных группах, но наиболее выраженным оно было среди подростков. Относительно высокий уровень болезненности сохранялся среди взрослого контингента.
Таким образом, исходный уровень болезненности наркоманиями в изучаемый период в Свердловской области был существенно выше сред нероссийского. До 2001 г. здесь проявлялись общероссийские тенденции болезненности, выражающиеся в постоянном росте этого показателя. Однако в 2002 г. в области произошло снижение уровня болезненности, чего не было отмечено в Российской Федерации. В 2003 г. снижение продолжилось.
Рис. 3. Болезненность наркоманиями среди различных половозрастных групп населения Свердловской области
Кроме того, в исследуемой территории обнаружились и некоторые половозрастные особенности болезненности наркоманиями. Так, основные динамические показатели болезненности в женской популяции, совпадая с таковыми в общей популяции, отличались более высокой интенсивностью динамики. К 2002 г. число детей, находящихся под диспансерным наблюдением, в области снизилось до минимума. Доля детей в общем числе больных наркоманиями в течение всего исследуемого периода была незначительной. Динамика болезненности наркоманиями среди подростков до 1999 г. отличалась крайне выраженной интенсивностью. Снижение болезненности в данной возрастной группе произошло уже в 2000 г., т. е. на два года ранее, чем в других половозрастных группах. В целом снижение данного показателя в 2002 г. обнаруживалось во всех половозрастных группах, но наиболее выраженным оно было среди подростков. Относительно высокий уровень болезненности сохранялся среди взрослых контингентов.
К косвенным факторам снижения уровня злоупотребления наркотиками можно отнести и то, что в Свердловской области в 2001–2002 гг. в 2,5 раза снизилось число признанных негодными к воинской службе по причине злоупотребления наркотиками (1367 и 514 человек соответственно). Возврат из войск по данной причине также снизился в 2,5 раза (с 46 человек в 2001 г. до 19 человек в 2002 г.). В то же время вновь стали регистрироваться случаи утаивания призывниками на призывной комиссии факта приема наркотиков. В предыдущие годы, напротив, отмечалось много случаев симуляции призывников в отношении наркотизации с целью получить отсрочку от армии.
Таким образом, вышеприведенные данные позволяют сделать следующие выводы.
1. Уровень заболеваемости и болезненности наркоманиями в Свердловской области на момент начала исследования был существенно выше среднероссийского.
2. Заболеваемость в области продолжала расти до 2000 г., что отражало среднероссийские тенденции, болезненность – до 2001 г. Динамика заболеваемости и болезненности наркоманиями в Свердловской области значительно превосходила среднероссийский уровень.
3. Снижение первичной обращаемости в области в 2001–2003 гг. отражало среднероссийские тенденции, однако по темпу снижения превосходило их. Снижение в Свердловской области болезненности наркоманиями в 2002–2003 гг. не являлось отражением среднероссийской тенденции. В 2002 г. уровень заболеваемости наркоманиями стал в Свердловской области ниже среднероссийского.
4. В области отмечались выраженные половозрастные особенности заболеваемости и болезненности наркоманиями, заключающиеся в более низком их уровне у женщин, более высоком – у подростков и незначительном – у детей. Темпы роста данных показателей и темпы их снижения у подростков выше таковых в общей популяции.
5. Динамика показателей заболеваемости, снижение доли женщин в общем числе первичных больных наркоманиями и увеличение соотношения мужчин и женщин в 2001–2003 гг. свидетельствовали о позитивных тенденциях в распространении наркоманий в Свердловской области. В то же время рост доли женщин в общем числе больных наркоманиями и снижение соотношения мужчин и женщин в последние годы говорят о наличии неблагоприятных изменений в ситуации с распространением здесь наркоманий.
2.2. Эпидемиология алкоголизма
2.2.1. Заболеваемость алкоголизмом в Свердловской области
Как уже говорилось выше, анализ показателей заболеваемости является важным для определения наиболее приближенных по времени тенденций в распространении наркологических заболеваний. Ниже приводятся динамические данные по заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области за период с 1998 г. по 2003 г. (табл. 12).
Как видно из приведенных в табл. 12 данных, уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области в 1998 г. составлял 70,7 случая на 100 тыс. населения и был в 1,6 раза ниже среднероссийского показателя, а число больных, впервые в жизни взятых под наблюдение, было за исследуемый период самым низким – 3220 человек. Максимального уровня заболеваемость в Свердловской области достигла в 2002 г., что согласуется со среднероссийскими тенденциями. Однако в 2003 г. в Свердловской области наметилась тенденция к снижению данного показателя на фоне продолжающегося его роста в среднем по России. В течение всего исследуемого периода заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области не превышала среднероссийские показатели.
Таблица 12
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в Свердловской области и в Российской Федерации в 1998–2003 гг.
Таблица 13
Темпы прироста показателей заболеваемости алкоголизмом, алкогольными психозами в Свердловской области по отношению к предыдущему году
Динамика прироста показателя заболеваемости по отношению к предыдущему году отражена в табл. 13.
Представленные в табл. 13 данные позволяют проанализировать динамику заболеваемости и алкоголизмом, и алкогольными психозами. В 1998 г. под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом «алкоголизм» было поставлено 1915 человек (43,0 случая на 100 тыс. населения). В последующие годы отмечался динамичный рост этого показателя, который достиг своего максимума в 2002 г. (97,3 случая). В целом за исследуемый период заболеваемость алкоголизмом выросла в 2,2 раза. Прирост числа больных алкоголизмом и алкогольными психозами по отношению к предыдущему году достиг своего максимума к 2000 г. В последующие годы происходило выраженное снижение темпа прироста больных алкоголизмом, который в 2003 г. стал иметь отрицательное значение.
Уровень заболеваемости алкогольными психозами изначально был значительно ниже уровня заболеваемости алкоголизмом (29,3 случая на 100 тыс. населения в 1998 г.). В последующие годы отмечался постоянный рост данного показателя, в 2002–2003 гг. он превысил первоначальное значение в 2 раза. Прирост числа больных с алкогольными психозами по отношению к предыдущему году отличался неравномерностью: периоды незначительного прироста (в 1999 г. и 2001 г.) сменялись выраженным его увеличением (в 2000 г. и 2002 г.). Однако в 2003 г., впервые за весь исследуемый период, был отмечен отрицательный прирост этого показателя.
Уровень заболеваемости алкоголизмом варьируется в территориях Свердловской области в широком диапазоне. Наибольшее значение данного показателя в 2003 г. наблюдалось в следующих десяти территориальных образованиях: пос. Верх-Нейвинский (368,4 случая на 100 тыс. населения), г. Качканар (350,0), Верхотурский уезд (317,7), Верхнесалдинский район (255,7), Невьянский район (251,6), Новолялинский район (250,9), г. Красноуральск (198,1), Сухоложский район (197,6), Ачитский район (194,2), г. Кушва (187,3). Необходимо отметить, что в данных территориях заболеваемость алкоголизмом превышала среднеобластной уровень в 2–4 раза. Первичная заболеваемость алкоголизмом в 2003 г. была равна нулю в городах Верхняя Пышма, Верхняя Тура, Дегтярск, Кировград, в Бисертском муниципальном образовании.
