Чиновники высоких уровней повторяют мантру: медицина перешла на высокие технологии, мега-медицинские центры по просьбам трудящихся. Сокращается коечный фонд? Так во всем "цивилизованном" мире больной быстрей идет на поправку в домашних условиях.
Чиновники высоких уровней не повторяют о том:
- что медицина разделена на "выгодные" и "невыгодные" направления, отделения, больницы на "выгодных" и "невыгодных" пациентов;
- что в домашних условиях больной будет предоставлен сам себе, ибо поликлиники не снабжены патронажной службой;
- что поликлиники - провальное звено медицины: в поликлиниках нет врачей должного уровня, а направление пациента поликлиникой в Консультационно-диагностический центр (КДЦ, структура клиники) теперь будет невыгодно для поликлиники, ибо из своего бюджета (финансирование подушевое) будет платить в страховые компании за консультации в КДЦ;
- что КДЦ сворачивает оказание высоко-технологичных услуг по линии ОМС, услуги - на платной основе;
- что служба сертификации медперсонала (чиновники призывают врачей перепрофилироваться) будет представлять собой бизнес-структуру;
- что и медицина для детей совершает полет в бизнес, полет без страховки; (однажды чиновник высокого ранга сделал вид, что удивился: детей лечат за деньги? Тогда как родители давно собирают, кто как может, деньги на операцию ребенка - таксу под 1000 баксов; вопиющий случай запомнили стены одной из больниц: купюры взятки за операцию были мелки, и знаменитый хирург бросил их в лицо матери ребёнка - на паперти, что ли, собирала?);
- что легкие наркотические средства, в частности морфин (необходимые для операций маленький детей), не утверждены фармакологическим Комитетом; объяснение - маленькие дети не испытывают чувство боли;
- что Добровольное медицинское страхование станет, наконец, обязательным платным лечением; а если учесть, что на протяжении всех двадцати пяти лет реформ медицину как науку ухайдокали, то очевидно, лучше быть здоровым и богатым, чем бедным и больным.
Много еще о чем не говорят главы департаментов, чиновники высоких уровней, владельцы страховых компаний, главные врачи, упавшие по случаю на доходную должность. Напротив, чиновники столь страстно, столь яростно вдруг принялись убеждать население в пользе сокращения клиник, роддомов, увольнении врачей. Ведь клиники теперь оснащены хай-теком! - говорят. ТВ, как по заказу, тоже зомбирует население креативными "картинками" из жизни ЛПУ.
Один только вопрос: вот этот хай-тек, эти модернизации специально так задуманы: что на каждый хай-тек - по одному врачу, по половине медсестры и по десять чиновников, с виллами на Лазурном побережье, особняками на Адриатике?
Чиновник всемогущ. И это знает. Паучья сеть чиновников - на зависть МММ. Достаточно для вице-мэра Москвы, курирующего вопросы здравоохранения, одного главы Департамента здравоохранения Москвы, главе Департамента здравоохранения Москвы - колоды внятных главных врачей, главному врачу - десяти-пятнадцати лакеев топ-менеджеров, каждому топ-менеджеру по пяти прикормленных менеджеров, и врачи ЛПУ под страхом увольнения готовы вкалывать, как рабы, цивилизованные.
- Кто виноват в том, что творится с медициной сегодня? - спрашиваешь врача.
- Как кто? - отвечает, - Путин!
Парадоксально, но факт. Новость об обвале медицины в Москве совпала с новостью: рейтинг Путина впервые с 2014 года упал. И есть такое ощущение, что кому-то выгодно здесь и сейчас в очередной раз разыграть битую карту "бюджетников".
ДГКБ №13 имени Н.Ф. Филатова
Детская городская клиническая больница №13 имени Филатова, как модно говорить сегодня, - бренд. Более чем вековая история больницы, совершенствование методик лечения детей, наличие лучшего оборудования, участие в работе больницы выдающихся профессоров, "звездных" врачей, о которых говорила вся Москва, все эти факторы подняли Филатовскую больницу на пьедестал флагмана детской медицины, лучшей больницы не только Москвы, но всего Советского Союза. "Вот, есть Кремль, - слова врача-патриота больницы, - и есть Филатовка".
Вернее, была.
В настоящее время ДГКБ №13 имени Филатова, как зеркало, отражает актуальные, вверну еще одно модное слово, тренды. Профессия врача, ценность образования, стремление к знаниям, широта мышления девальвированы. Профессия счетовода с образованием ПТУ - в цене. Сообщающиеся сосуды.
Главное лицо в ДГКБ №13 имени Филатова - заместитель главного врача по экономике, Татьяна Ретивова. Видимо, не без опыта работы на стройке, иначе, с чего бы вдруг больница заговорила о ней как о "штукатуре-маляре" с дипломом заочного института. Татьяна Ретивова вступила в должность в феврале 2011 года.
Первые шаги:
В штатное расписание больницы введены новые ставки заместителя главного врача. У главного врача теперь порядка 14 заместителей, два секретаря - секретарь и начальник секретаря.
Реструктуризованы отделы администрации больницы (бухгалтерия, кадры, инженерная, хозяйственные службы, АСУ), введены новые ставки начальников, сотрудников увеличилось раза в два-три.
Организовано отделение платных услуг.
Обзваниваются заведующие отделениями. Заместитель главного врача по экономике без опыта работы в медицине учит: ЧЕМ и КАК надо лечить. Хрестоматийный ответ одной из заведующих: "Я лечу детей, а не свиней!"
Заместитель главного врача по экономике не скрывает: пришла всех научить зарабатывать! Получали деньги - теперь будете зарабатывать (зарабатывает в ЛПУ одна категория сотрудников - врачи). Распределение зарплат (зарплата состоит из оклада + надбавки) выражается следующим образом (2011 год):
врач-педиатр - 36977 руб.
бухгалтер - 64074 руб.
заместитель главного врача по экономике - 95634 руб.
В сущности, пропорциональность распределения зарплат сохранена. Введение "эффективного контракта" закрепит этот статус.
Татьяна Ретивова - креатура нового главного врача больницы, Кирилла Константинова. В инаугурационной речи (24 января 2011 года) назвал себя - "филатовцем". Что верно отчасти. Слава о Константинове в стенах Филатовской больницы - тёмная. С другой стороны, каждый врач со скелетом в шкафу. Карьера состоялась в Сибири, и вот триумфальное возвращение. Грядет реорганизация больницы, - сообщил новый главный врач, - капитальный ремонт (эвфемизм отъема денег из бюджета в карман), оптимизация зарплат, кому не нравится - может быть свободным (это сладкое слово - свобода!).
Резонансные события:
Увольнение старейших врачей. Их единицы совсем, для которых медицина была даже не служением. Жизнью! Выставили за дверь без слова благодарности, даже - в спину.
Превращение больницы в отель три звезды в каком-нибудь Шарм-аль-Шейхе. Уборщицы - граждане РФ - уволены. Есть дармовая сила. Уборщицы - граждане Таджикистана - в униформе, возят тележки, полные бутылок чистящих средств, и такое впечатление: искренне ненавидят всех.
Корпус для детей-сирот, где находились на государственном попечении дети-сироты с поражением центральной нервной системы, - ликвидирован. Корпус был головной болью для больницы в условиях рынка, архиневыгодный. Денег по линии ОМС не зарабатывает, попытки обращения в Департамент здравоохранения с просьбой взять Корпус на государственное обеспечение безуспешны. Как назло, 7 января 2011 года, незадолго до ликвидации Корпуса, его посетил патриарх Кирилл. Патриарх говорил высокие слова о милосердии, о попечении страждущих, благодарил врачей и медсестер, ухаживающих за больными сиротами, призывал следовать примеру. Сотрудники Корпуса предупреждены: информация о ликвидации - совершенно секретна.
"Невыгодные" педиатрические отделения подлежат реорганизации, слияние двух - в одно.
Консультационно-диагностический центр ждет реструктуризации, высокотехнологичные услуги - на платной основе.
Больница должна сократить 70 коек.
"Не самый худший вариант, - говорят врачи. - В Морозовской увольнения - по спискам." Ждут, что 2015 год покажет.
Сегодня ДГКБ №13 имени Филатова застыла в лесах. В лесах строительных (ремонт заморожен, долг больницы под полмиллиона), в лесах - как метафоре.
Провиденциальным образом "прорабов перестройки" образца 90-х сменила строй-бригада образца 2011-го.
P.S. Гоголь, "Ревизор". Артемий Иванович Земляника - попечитель богоугодных заведений: "О! насчет врачевания мы с Христианом Ивановичем взяли свои меры: чем ближе к натуре, тем лучше, лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то и так умрет, если выздоровеет, то и так выздоровеет. Да и Христиану Ивановичу затруднительно было б с ними изъясняться: он по-русски ни слова не понимает".
Фото Артура Беляева
Марш-бросок
