● возможной неадаптированностью к новым социально-экономическим условиям, рыночной экономике большинства населения (относительно хорошо адаптированных лиц, которые сформировали продуктивные модели социально-экономического поведения, способность действовать с опорой на собственные возможности и ресурсы, – меньшая доля населения);
● наличием социального стресса (смена модели социально-политического развития, экономический кризис, потеря денежных средств, колебание стоимости рабочей силы, девальвация традиционных, устоявшихся моделей и образа жизни и т. д.);
● неразвитой культурой здорового поведения (так, первичная обращаемость по поводу алкоголизма и алкогольных психозов сокращалась до 1992 г., затем последовал очередной подъем с пиком в 1994 г. и после кризиса 1998 г.; в 2003 г. показатели приблизились к регистрируемым в 1994 г.; в 2012 г. они были по-прежнему высокими);
● фактами проникновения на нашу территорию появляющихся в мире не известных прежде заболеваний.
Индивидуальные риски
Как известно, «лучшая тактика – это профилактика» А для профилактики большое значение имеет отказ от курения, сокращение употребления алкоголя, упорядочение режима дня, улучшение качества питания и увеличение двигательной активности. Осознание большинством населения исключительной важности здорового образа жизни – это одновременно и важнейшее условие, и важнейший признак высокого уровня развития общества. В полной мере основополагающим является утверждение Президента Беларуси: «Государство делает все необходимое для сохранения здоровья своих граждан. Но главное в этом деле предопределяет каждый персонально – своим отношением к собственному здоровью и здоровью своих близких, осознанным соблюдением правил здорового образа жизни» (из Послания белорусскому народу и Национальному собранию 29.04.2008 г.).
К индивидуальным факторам риска, ставшим ввиду широкой распространенности общественными, относятся указанные ниже факторы.
1. Избыточная масса тела. Сегодня ожирение называют «неинфекционной эпидемией». По данным ВОЗ, 31,7 % населения Земли имеет избыточную массу. Ежегодно ожирением заболевает около 3 тыс. человек. В развитых странах до 10 % материальных средств приходится на лечение от ожирения. В США, где лишние килограммы имеет 61 % населения, финансовые затраты на лечение расстройств, вызванных исключительно неправильным питанием, ежегодно составляют около 100 млрд дол. Долгое время мы считали, что эта проблема нас не касается. Однако сегодня в Беларуси избыточную массу тела имеют 55 % населения, от ожирения страдают почти 30 %. Число руководителей с избыточной массой тела составляет, по нашим данным, около 47 %. Многие считают лишними усилия по подсчету потребляемых калорий и расчету баланса потребления и расхода энергоресурсов организма.
Скорость метаболизма напрямую зависит от возраста. С каждым годом она снижается на 1 %, с каждым десятилетием – на 10 %. Если человек не меняет с возрастом привычек, не снижает калорийность и объем пищи и не увеличивает двигательную активность (приводящую к тратам калорий), то он неизбежно обретет лишний жир. При этом избыточная масса тела, легко переходящая в ожирение, ведет к развитию таких опасных заболеваний, как артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, гиперхолестеринемия, дислипидемия, к прогрессированию атеросклероза, развитию сахарного диабета, ИБС, а указанные заболевания вызывают ограничение двигательной активности и тем самым могут провоцировать дальнейшее накопление жировой массы тела.
2. Распространенность вредных привычек. Сегодня в республике курят 42 % жителей, из них 64 % мужчин и 21 % женщин. Доля курящих мужчин в Беларуси выше, чем в среднем по странам с низким уровнем доходов (притом, что именно бедные страны отличаются более высокой долей курильщиков).
3. Низкий уровень двигательной активности. Снижение доли ручного труда практически на 95 % столкнуло человечество с проблемой гиподинамии. Морфологические исследования разных лет показали, что гиподинамия приводит к преждевременной атрофии мионов, отмечаются очаговые нарушения четкости поперечной исчерченности мышц.
Мышечная клетка имеет многоядерное строение. Ядра мышечных клеток не способны к делению, их функция сосредоточена на формировании информации для строения белковой молекулы. В оболочке мышечной клетки имеются клетки-сателлиты, которые в отличие от ядер обладают способностью к делению и служат для восстановления наших мышц. При гиподинамии количество ядер, не способных к делению, возрастает, а количество клеток-сателлитов уменьшается. Проще говоря, мы теряем мышечную ткань, а значит, мы теряем потенциальную площадь для осуществления энергетических процессов, поскольку образование энергии (которая нам так нужна для поддержания жизнедеятельности) происходит именно в скелетно-мышечных митохондриях.
Наряду со снижением доли мышечных усилий особенностью современной жизни стало и снижение количества движений в целом (гипокинезия). Доказано, что снижение общего уровня здоровья связано не только с возникновением патологических процессов в функциях органов и систем организма, но и в значительной мере со снижением двигательной активности. Сидячий образ жизни приводит к ухудшению работы легких, уменьшению просвета сосудов, снижению притока крови к мышцам и, как следствие, к ухудшению снабжения органов кислородом.
Физиологическое обоснование роли мышечной системы, скелетной мускулатуры в поддержании функционального состояния организма, сердечно-сосудистой системы, а также значения двигательной активности в онтогенезе для здоровья человека представлено в классических исследованиях русского физиолога И.А. Аршавского, в частности в сформулированном им энергетическом правиле скелетных мышц. Суть его в следующем: чем больше степень активности скелетной мускулатуры (оптимальные формы ее деятельности), тем в большей степени организован покой. Каждая очередная двигательная активность любой природы (в связи с действием раздражителей или ввиду необходимости удовлетворения пищевых потребностей) является фактором не просто восстановления, а обязательно избыточного восстановления, иными словами, анаболизм (накопление структурно-энергетических потенциалов) осуществляется только в связи с активностью. Соответственно особенности энергетики и уровень физиологических отправлений различных вегетативных систем и организма в целом на каждом этапе возрастного развития определяются состоянием скелетных мышц.
К сожалению, потребность в движении по мере развития организма имеет тенденцию к снижению, чему способствуют особенности воспитания и образа жизни, в том числе и характер трудовой деятельности. Например, анализ данных по средним затратам энергии на мышечную деятельность в неделю показал, что они наиболее низки у представителей умственного труда (2046 ккал), а наиболее высокие – у занимающихся легким физическим трудом (2922 ккал). Эти данные подтверждают закономерность: снижение общей двигательной активности приводит к уменьшению потребности двигаться и расходовать энергию.
Параллельно со снижением потребности в движении в онтогенезе наблюдается нарастание признаков старения организма, причем чем меньше движений, тем выраженнее проявляются процессы инволюции[15], сужения функциональных возможностей организма человека, его социальной активности. Как показали исследования, в которых приняли участие более 1500 человек старше 70 лет, проживающих в 11 европейских странах, для людей, предпочитающих средиземноморский рацион питания (максимум овощей, фруктов и рыбы, минимум мяса и молочных продуктов), воздерживающихся от курения, употребляющих максимум бокал красного вина в неделю и старающихся поддерживать свою физическую форму (т. е. ежедневно уделяющих минимум полчаса занятиям физкультурой), вероятность смерти в возрасте до 90 лет снижается по сравнению со среднестатистической на 65 %.
Выделены наиболее значимые факторы, обеспечивающие долгую жизнь:
● физическая активность (она сама по себе снижает вероятность смерти на 37 %);
● отказ от курения (35 %);
● умеренность в употреблении алкоголя (22 %).
Эффективнее всего здоровый образ жизни снижает риск смерти от заболеваний сердца (на 64 %), заболеваний кровеносных сосудов (61 %), злокачественных новообразований (60 %). Поэтому стимулирование двигательной активности современного человека, привитие навыков и потребности в занятиях физическими упражнениями, регулирование объема движений является фундаментальной общебиологической проблемой. Формирование у населения установки на здоровый образ жизни, активный двигательный режим является и социально-экономической задачей, поскольку ее решение – основа повышения качества жизни. Данная социальная политика может быть реализована через комплексное взаимодействие социальных институтов: здравоохранения, образования, физической культуры и спорта.
