В настоящее время аппараты для измерения артериального давления не являются дефицитом, имеется множество модификаций (электронные варианты, традиционный ртутный или пружинный – на любой вкус). Если вы приобрели электронный тонометр, следуйте приложенной инструкции.
Если в вашем распоряжении ртутный или пружинный аппарат, для более точного измерения артериального давления необходимо следовать правилам:
• измерение проводить в одно и то же время, если самочувствие хорошее. Внеплановое измерение давления производить при ухудшении состояния;
• измерение проводить одним и тем же аппаратом;
• измерение давления проводить после небольшого отдыха, для большей достоверности не проводить измерения давления даже после небольшой физической нагрузки;
• положение тела должно быть удобным (положение сидя);
• манжету наложить на плечо и закреплять так, чтобы между манжетой и кожей проходил 1 палец, край манжеты с резиновой трубкой должен быть обращен вниз и находиться на 2–3 см выше локтевой ямки;
• стетоскоп расположить в локтевой ямке над пульсирующей артерией;
• измерять давление необходимо на обеих руках;
• проводить не менее двух измерений с небольшим интервалом (берутся средние цифры);
• давление воздуха в манжете нагнетать быстро и равномерно до уровня, превышающего обычное систолическое давление крови на 30 мм рт. ст.;
• давление в манжете снижать необходимо медленно;
• с появлением биения регистрировать систолическое давление, а с его исчезновением – диастолическое давление.
Вы научились измерять артериальное давление, теперь вы можете приступить к заполнению и ведению вашего дневника.
Для повышения артериального давления характерны следующие признаки:
• пульсирующие головные боли, часто с локализацией в затылочной области;
• головокружение;
• приступы тошноты, дурноты, рвоты;
• гиперемия лица, потливость;
• сердцебиение;
• боли в области сердца;
• тревога, суетливость;
• шум в ушах;
• мелькание мушек перед глазами.
Ваша задача – определить, какие симптомы наиболее характерны для вас при повышении артериального давления. У многих людей заболевание одно, а проявления различны, нельзя ориентироваться на общепринятые нормы. Если вы будете знать симптомы, сможете предотвращать кризы.
Длительно существующее артериальное давление, которое долгое время остается невыявленным, наносит сосудам непоправимый вред. Высокое артериальное давление сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, что приводит к утолщению средних и внутренних слоев сосуда, и он теряет эластичность, ухудшается питание мышц и тканей, более мелкие сосуды резко сужаются. Кроме сосудов и сердца, страдают и другие органы – мишени повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, мозговые и глазные сосуды становятся жесткими, трудно проходимыми для крови, теряют свою эластичность, иногда закупориваются.
Глава 5
ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
При выявлении повышенного давления надо обратиться к врачу и, набравшись терпения, пройти необходимое обследование, причем обязательно довести начатое дело до логического конца.
У врача вы получите следующие направления на:
– анализ крови на холестерин;
– анализ крови на сахар;
– общий анализ крови и мочи;
– ЭКГ;
– консультацию окулиста.
Многие из больных не выполняют рекомендаций даже в период обследования, считают, что слишком всего много, да и зачем это нужно?
Вспомним о факторах риска, а именно:
• высокий уровень холестерина – анализ крови на холестерин;
• повышенное содержание сахара в крови – анализ крови на сахар;
• общий анализ крови – общее представление о состоянии организма, общий анализ мочи – присутствие сахара, белка;
• ЭКГ – метод, позволяющий определить состояние сердечной мышцы, всем больным рекомендуется пройти данное обследование;
• консультация окулиста – по выраженности изменения сосудов на глазном дне выставляется стадия заболевания.
Чем своевременнее выявлена гипертоническая болезнь, тем быстрее начнется лечение, тем меньше шансов остается на развитие осложнений и различных поражений органов и систем.
С целью своевременного выявления гипертонической болезни и определения степени выраженности поражения сердечной мышцы используется метод нагрузочных проб.
Показания для проведения нагрузочной пробы делятся на две группы.
1. Для относительно здоровых лиц:
• мужчин старше 40 лет без симптомов гипертонической или ишемической болезни сердца, которые относятся к определенным профессиональным группам, таким как пилоты, пожарные, работники милиции, водители автобусов, врачи и др.;
• мужчин и женщин старше 40 лет без симптомов гипертонической болезни сердца, имеющих два и более факторов риска возникновения гипертонической болезни сердца;
• спортсменов и лиц, занимающихся физическими упражнениями.
2. Для лиц с диагнозом гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС) или с болями за грудиной неясной этиологии:
• диагностика ИБС при подозрении у больного эпизодов ишемии;
• оценка симптомов и трудоспособности;
• оценка возможности проведения физических тренировок и реабилитации;
• оценки тяжести поражения сердечной мышцы;
• обследование больных с атипичными болями в области грудной клетки.
Противопоказана нагрузочная проба:
• при частых, тяжело протекающих гипертонических приступах и приступах стенокардии;
• при подозрении на острый инфаркт миокарда.
В настоящее время существует масса других методов обследования, целесообразность их назначения в любом случае определяет лечащий врач.
Глава 6
ТЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Течение гипертонической болезни сугубо индивидуально и зависит от многих факторов: наследственной предрасположенности, уровня жизни, характера работы, социальной активности.
Различают два типа течения:
– злокачественный, быстро прогрессирующий;
– доброкачественный, медленно прогрессирующий.
Соотношение доброкачественной формы течения и злокачественной составляет 200: 1.
Злокачественный вид течения в настоящее время встречается весьма редко. Среди больных преобладают мужчины сравнительно молодого и среднего возраста.
ИНТЕРЕСНО!
Известный врач А. Л. Мясников, изучавший гипертоническую болезнь, справедливо заметил, что «...никто не в состоянии предусмотреть и охарактеризовать бесчисленные вариации развития болезни».
Заболевание начинается с нестерпимой головной боли, головокружения, рвоты, болей в животе, в этот момент фиксируется высокое артериальное давление – 250–300/140–170 мм рт. ст. Заболевание стремительно прогрессирует, артериальное давление стойко удерживается на чрезвычайно высоком уровне. Часто возникают гипертонические кризы, что ведет к возникновению сердечной недостаточности, инсультам, снижению остроты зрения, поражению почек.
Эти примеры служат подтверждением того, как важно проводить своевременное выявление заболевания и его лечение.
Доброкачественный, медленно прогрессирующий тип течения характеризуется относительно медленным развитием изменений в сосудах сердца, почек, головного мозга и в самом сердце. Это совершенно не определяет положительного прогноза заболевания. Доброкачественное начало и течение гипертонической болезни находятся в противоречии с ее отдаленными последствиями.
Статистика. При доброкачественном начале гипертонической болезни сердца в будущем отмечаются такие осложнения, как развитие мозговых инсультов (в 30–40 % случаев всех осложнений), инфаркт миокарда (в 20–30 % случаев), сердечной недостаточности (в 50 % случаев).
ИНТЕРЕСНО!
Статистика. Еще в 1936 г. 80 % больных злокачественной гипертонией погибали через год после начала заболевания. В 1956 г. 50 % таких больных удавалось продлить жизнь до 3 лет, 1984 г. – до 12 лет, в настоящее время – до 20 лет от начала заболевания.
Приведенные выше факты помещены в данное издание не с целью кого-то запугать, а чтобы вы серьезно относились к вашему здоровью и прислушивались к рекомендациям лечащего врача.
Доброкачественное течение гипертонической болезни может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень. Степень течения определяется многими факторами, но главный и специфический признак – повышение артериального давления (гипертонический криз).
Глава 7
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
Гипертонический криз – это острый, значительный подъем артериального давления, характеризующийся определенной симптоматикой.
