Парагевзия (пара + греч. geusus – вкус). Извращение вкусовой чувствительности, появление вкусовых ощущений при отсутствии соответствующего раздражителя. Наблюдается при поражении центрального отдела вкусового анализатора в коре головного мозга (оперкулярная область и гиппокамп) или проводящих путей вкусовой чувствительности.
Парагномен (пара + греч. gnoma – признак, знак) [Brzezicki E., 1950]. Неожиданный, нехарактерный для данного больного с присущими ему до заболевания особенностями поведения болезненный поступок. Может быть первым проявлением, продромальным признаком шизофренического процесса. Симптом имеет существенное значение для судебно-психиатрической практики, когда наблюдаются случаи совершения преступления, не мотивируемого бредовыми переживаниями, аффективными сдвигами, не обусловленного жизненной ситуацией. В этом плане П. совпадает с понятием «инициальный деликт» E. Stransky.
Син.: Бжезицкого симптом, Бжезицкого феномен.
Параграфия (пара + греч. grapho – писать). Расстройство письменной речи, аналогичное парафазии в устной. Проявляется неправильным написанием отдельных слов или букв, заменой одних букв другими.
Парадоксия (греч. paradoxos – неожиданный, странный). Патологическая половая активность, наступающая либо преждевременно, до пубертатного периода (например, мастурбация у трехлетнего ребенка, коитус в семилетнем возрасте), либо в старческом возрасте. Детская П. часто связана с патологической наследственностью или примером взрослых, но может быть и проявлением опухоли гипофиза или гипоталамуса с преждевременным половым созреванием и макрогенитосомией. Сенильная П. обычно является признаком деменции, при этом часто оживлению либидо не соответствуют физические возможности.
Паразитофобия (греч. parasitos – нахлебник, phobos – страх). 1. Навязчивый страх, боязнь насекомых-паразитов (блох, клопов и т.д.). 2. [Jarosz M., 1959]. Навязчивый страх заболеть паразитарным кожным заболеванием.
Паракинез (пара + греч. kinesis – движение). Форма гиперкинеза, характеризующегося сложными непроизвольными координированными, внешне напоминающими целенаправленные, движениями. Эти действия, движения не поддаются контролю со стороны больного. Наблюдается при поражении коры лобных отделов (чаще правого полушария) головного мозга.
Паралексия (пара + греч. lexis – речь, слово). Нарушение речи, появление при чтении искажений и замен слов – литеральных и вербальных П., аналогичных литеральным и вербальным парафазиям в спонтанной устной речи.
Параламбдацизм (пара + греч. буква ламбда, обозначающая звук «Л»). Дефект речи, замена буквы «Л» другими (р, в).
Паралипофобия (греч. paraleipo – пренебрегать, phobos – страх) [Zihen Th.]. Навязчивый страх, боязнь, что беспечные и ошибочные действия больного могут причинить вред его близким родственникам.
Паралитическая триада. Совокупность основных признаков в клинике прогрессивного паралича: дизартрия, синдром Аргайлла Робертсона и тотальная деменция.
Паралич (греч. paralyo – развязывать, расслаблять). Нарушение двигательной функции, полное отсутствие произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. Различают П. центральные, обусловленные поражением центральных двигательных нейронов, характеризующиеся повышением мышечного тонуса и сухожильной гиперрефлексией, патологическими рефлексами и синкинезиями, исчезновением кожных рефлексов (син. П. пирамидный, П. спастический) и периферические, обусловленные поражением передних рогов спинного мозга, передних корешков спинного мозга и (или) спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и (или) их ядер и характеризующиеся атрофией и атонией мышц, арефлексией (Син.: П. атонический, П. атрофический, П. вялый).
В клинике истерии наблюдаются П. функциональные (истерические), характеризующиеся отсутствием объективных симптомов органического П.
Типичные признаки истерического П.: отсутствие патологических рефлексов, нормальные, а иногда повышенные глубокие рефлексы, сниженный или нормальный мышечный тонус, отсутствие мышечной атрофии (за исключением многомесячных расстройств), нормальная функция парализованной конечности при отвлечении внимания больного, активное сопротивление при пассивных движениях, локализация П. не соответствует физиологии и др. [Jakubik A., 1979].
П. бульварный. Синдром поражения каудального отдела продолговатого мозга. Симптоматика обусловлена поражением ядер IX, X, XI и XII черепномозговых нервов, проводящих путей (двигательных, симпатических, чувствительных) и сетчатой субстанции. Включает дисфагию, дисфонию, дизартрию, нарушения дыхания, кровообращения, выпадение бульбарных рефлексов (глоточного, небного, чихательного), атрофии и мышечные подергивания языка. Остро развивающийся грубый П.б. приводит к смерти в связи с дыхательными и сердечными расстройствами. Наблюдается при нарушении мозгового кровообращения в бассейне позвоночной и основной артерий, опухолях, сирингобульбии, боковом амиотрофическом склерозе и др. Возможно одностороннее поражение.
П. детский церебральный. Заболевание, характеризующееся разнообразными двигательными нарушениями (параличами, дискоординированными и избыточными непроизвольными движениями) в сочетании с расстройствами психики (умственная отсталость, задержки речевого развития, повышенная эмоциональная возбудимость), иногда – с эпилептиформными припадками. Следствие органического поражения головного мозга во внутриутробном периоде, во время родов или в первые месяцы жизни. Отсутствует тенденция к прогрессированию симптоматики, часто отмечается положительная динамика, происходит восстановление нарушенных функций.
П. послеприпадочный [Todd R., 1856]. Преходящие гемиплегии или гемипарезы, возникающие главным образом после односторонних эпилептических припадков и объясняющиеся временным истощением нейронов, в которых происходил разряд.
П. прогрессивный [Bayle A., 1822]. Поздний сифилитический психоз. Возникает через 10-15 лет после перепесенного сифилиса, чаще всего в возрасте 40-50 лет. При отсутствии своевременного лечения через марантическую стадию приводит к смерти. Сифилитическая природа заболевания была окончательно доказана исследованиями H. Noguchi [1911], обнаружившего в головном мозге больных бледную спирохету. Патологоанатомически – дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани, воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного мозга, пролиферативная реакция со стороны глин. В генезе заболевания подчеркивается особая роль серорезистентных случаев раннего нейросифилиса. Формы течения: простая (дементная), экспансивная, припадочная, депрессивная, циркулярная, параноидная, ажитированная, лиссауэровская, корсаковская (с амнестически-парамнестическим синдромом), ювенильная (начало в возрасте 10-15 лет в связи с врожденным сифилисом).
Терапия прогрессивного паралича методом J. Wagner-Jauregg и его многочисленными вариантами и комбинациями с другими пирогенными средствами и антибиотиками существенно изменила прогноз при этом ранее считавшемся неизлечимым заболевании.
П. псевдобульбарный. Возникает вследствие двустороннего поражения кортиконуклеарных путей, чаще в области внутренней капсулы или подкорковых узлов. Включает в себя дизартрию, дисфагию, иногда – расстройство фонации, дыхания и мимики. От П. бульварного отличается отсутствием атрофии, мышечных подергиваний, появлением рефлексов орального автоматизма, сохранностью оральных рефлексов, появлением насильственного плача, смеха. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, двусторонних очагах сосудистой природы, прогрессивном параличе, боковом амиотрофическом склерозе и др. Прогноз более благоприятный, чем при П. бульбарном.
П. стационарный (лат. stationarius – стоящий, неподвижный). Атипичная малопрогредиентная форма прогрессивного паралича с хроническим многолетним течением. Деменция даже без лечения не достигает большой выраженности.
П. ювенильный (лат. juvenilis – юношеский). Юношеская форма прогрессивного паралича. Проявление врожденного или приобретенного в раннем детстве сифилиса. Начало в возрасте 10-15 лет. Протекает по типу дементной формы, часто присоединяются эпилептиформные припадки, парезы, параличи, поражения мозжечка (атаксия), эндокринная патология (карликовость, ожирение). Течение относительно медленное. При отсутствии лечения смерть наступает через 5-8 лет.
Паралогия (греч. paralogos – противный разуму, неразумный). См. Мышление паралогическое.
