– овощи: редька, репа, редис, перец, лук, чеснок, томаты, шпинат, щавель, бобовые, морковь, свекла, квашеная капуста.
Рекомендуемые продукты и блюда:
– постные сорта мяса;
– кисломолочные продукты;
– различные зеленые овощи, зелень петрушки и укропа;
– картофель отварной;
– крупы;
– белая и красная смородина, светлые сорта черешни и сливы, зеленые и желтые яблоки, груши;
– разведенные соки из указанных фруктов и ягод;
– топленое масло, рафинированное дезодорированное растительное масло.
С целью снижения аллергенных свойств блюд применяются:
– запекание или отваривание фруктов;
– вымачивание овощей на 2—3 часа;
– вымачивание картофеля и круп на 6—12 часов;
– ограничение соли до 1—2 граммов в день;
– замена сахара фруктозой для подслащивания блюд;
– использование специальной детской воды.
Когда определяется конкретный аллерген, то разрабатывают диету с его исключением (и исключением перекрестных продуктов, если это необходимо). Если выявлен не один пищевой аллерген, а несколько, то также составляют индивидуальную диету.
При выявленной аллергии на пыльцу растений следует исключить некоторые продукты питания, имеющие перекрестные реакции с пыльцой деревьев, трав или сложноцветных.
Подобные предосторожности необходимы при аллергии к спорам грибов, к латексу и другим аллергенам, имеющим перекрестные реакции с пищевыми продуктами.
Возможно использование безаллергенных продуктов промышленного производства.
Важно обращать внимание на состав продуктов промышленного производства, так как присутствие в них пищевого аллергена даже в небольшом количестве может вызвать аллергическую реакцию. Например, некоторые сорта макаронных изделий изготавливаются с яйцом, в то время как итальянские спагетти яиц не содержат. К сожалению, производитель не всегда указывает, в какие продукты входят яйцо, молоко, соя и другие добавки. Если человек, страдающий пищевой аллергией, обедает вне дома, он должен знать, что в процессе приготовления пищи могут быть использованы аллергенные для него компоненты, например, масла из семечек и орехов, соя, генетически измененные пищевые продукты. В свое время для улучшения питательных качеств соевых бобов в них добавляли гены американских орехов, при этом люди, имевшие аллергию к орехам, приобрели ее и к новым соевым бобам несмотря на то, что ранее соя не вызывала у них аллергии.
Обычно исключения продукта питания, вызывающего аллергию, достаточно для полного излечения. Однако иногда все же приходится применять лекарства. Показания к медикаментозному лечению пищевой аллергии следующие: невозможность определить причину пищевой аллергии; аллергия к нескольким пищевым продуктам (поливалентная аллергия) при отсутствии эффекта от гипоаллергенной диеты; высокая вероятность употребления аллергенных продуктов в случае предстоящего питания вне дома.
Если после случайно съеденного непереносимого ранее продукта появилась генерализованная, тяжелая реакция, то при неотложной помощи вводится внутримышечно адреналин в возрастной дозе, назначенной врачом. При более легких реакциях можно ограничиться антигистаминным препаратом.
Среди антигистаминных средств в настоящее время широко используются препараты второго поколения, не проникающие через гематоэнцефалический барьер (и не действующие на центральную нервную систему) и не обладающие побочными эффектами, характерными для антигистаминных препаратов первого поколения (сонливость, сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания). Например, цетиризин (Зиртэк, Парлазин).
Также человеку иногда назначают лекарства с профилактической целью, чтобы предотвратить аллергическую реакцию. При этом больной должен знать и помнить, что действие лекарства закончится и аллергическая реакция проявится снова. То есть он не должен бросать принимать препарат.
Поскольку с годами может вырабатываться нормальная (а не повышенная) чувствительность к ряду не переносимых ранее продуктов, через 1—2 года можно попытаться осторожно ввести в рацион по одному такому продукту, постепенно увеличивая его количество (кроме орехов, рыбы, ракообразных). К орехам, рыбе и ракообразным иммунологическая толерантность вырабатывается редко, как и в том случае, если пищевая аллергия развилась в старшем детском или зрелом возрасте, поэтому повторно вводить непереносимые продукты в рацион в такой ситуации не рекомендуется.
Профилактика пищевой аллергии
Известны три направления профилактики:
– первичная проводится среди пациентов групп риска, не имеющих заболевания. Случаи атопических заболеваний в анамнезе семьи являются показателем вероятного риска;
– вторичная предназначена для лиц, имеющих симптомы или ранние проявления заболевания. Первоочередной мерой является исключение влияния пищевых и других аллергенов, таких как пассивное курение, клещ домашней пыли и т. п.;
– третичная нужна лицам с доказанным хроническим процессом. Она направлена на предотвращение развития обострений или осложнений, связанных с этим заболеванием.
У грудных детей профилактика состоит в налаживании питания кормящей матери. Женщина должна соблюдать индивидуальную диету с ограничением по определенным продуктам, но в то же время это не должно угрожать развитию здорового ребенка. Если женщина сама страдает аллергией, она должна исключить из рациона высокоаллергенные продукты. Чаще всего у беременных в последнем триместре и у кормящих рекомендуют исключить из питания молоко, яйца, рыбу, соевые белки, орехи, креветки. Отмечено, что у детей, имеющих аллергию к коровьему молоку, улучшалось состояние здоровья, когда их мамы из рациона убирали этот продукт, ведь белки коровьего молока проникают и в материнское молоко, а даже малая доза аллергена в материнском молоке достаточна для аллергизации ребенка. Более того, эти белки-аллергены могут проникать и через плаценту.
Одна из основных мер профилактики – это контроль пищевого рациона с первых месяцев жизни. Грудное вскармливание является одним из этапов профилактики аллергии, поэтому самое лучшее – кормить детей материнским молоком не менее 4—6 месяцев, параллельно это защитит детей от риска возникновения инфекционных заболеваний. Иногда случается, что аллергию вызывает докорм. Например, у некоторых детей с атопическим дерматитом, находящихся исключительно на естественном вскармливании, из анамнеза было выяснено, что они получали в родильном доме по бутылочке смеси в качестве докорма, при этом не все мамы об этом знали. Так что лучше в роддоме предупреждать врачей, если у мамы есть проблемы с аллергическими реакциями на какие-либо продукты.
Исключительно грудное вскармливание снижает не только риск возникновения аллергии к молоку и другим белкам, но также ведет к снижению развития бронхиальной астмы, поллинозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.
В случае риска формирования аллергического заболевания детям, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, целесообразно назначить как средства профилактики смеси на основе частично гидролизованных белков. Прикорм не дают до 5—6 месяцев.
У более взрослых детей и у взрослых людей профилактика аллергии состоит в исключении из питания определенных продуктов. Нужно помнить и про перекрестную аллергическую реакцию.
Всем больным пищевой аллергией необходимо вести пищевой дневник ежедневно в течение месяца, а в последующем при появлении аллергических реакций заполнять дневник за предшествующие сутки. Подозрительные продукты подчеркнуть. В дневнике должен отражаться перечень продуктов с указанием количества съеденного, способа приготовления и времени приема продукта, медикаментов, напитков, жевательных резинок и т. п. На полях дневника отмечаются необычные реакции, время их возникновения, изменение характера стула.
Диеты при непереносимости различных продуктов
Если есть пищевая аллергия, но конкретно неизвестно, что является аллергеном, то придется соблюдать очень строгую диету.
Ни в коем случае нельзя есть: все красные, сладкие продукты, мед, шоколад, орехи, цитрусовые, клубнику, виноград, томаты, морковь, свеклу, грибы, рыбные блюда и блюда из морепродуктов, курицу и куриные яйца, цельное коровье молоко.
Не рекомендуютсятакже: бананы, киви, авокадо, хурма, гранаты, сельдерей, петрушка, крепкие мясные бульоны, квашеная капуста, пряности и даже репчатый лук. Все эти продукты способны не только вызвать аллергическую реакцию, но и способствовать тому, что организм среагирует на другие, вполне безобидные и привычные для него продукты.
