Инфекционные заболевания, поражающие весь организм
Герпес
Герпетическая инфекция – одна из самых распространенных в мире. Она уступает первенство лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Десятки миллионов россиян регулярно подвергаются атаке этого возбудителя несколько раз в год. Считается, что 90 % людей хотя бы раз в жизни отмечали у себя проявления герпеса.
Существует два типа возбудителя вируса простого герпеса (простого пузырькового лишая) – Herpes simplex I и II. Вирус первого типа чаще поражает кожу лица и слизистые оболочки рта. Вирус второго типа чаще поражает половые органы и нервную систему человека.
Способы заражения
Источником заражения могут быть не только больные с ярко выраженными симптомами, но и носители вируса. Вирус простого герпеса может передаваться и при оральном сексе. Возможно и самозаражение: больной сам переносит вирус с очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы. Еще один путь заражения вирусом герпеса-II – трансплацентарный: вирус переходит от беременной матери к плоду через кровь.
Вирусом первого типа заражаются воздушно-капельным путем. Инфицирование вирусом второго типа – генитального герпеса – происходит в основном половым путем. Но в настоящее время отмечены случаи высыпания на половых органах из-за проникновения вируса первого типа либо двух типов вируса одновременно.
Симптомы
Инкубационный период герпеса длится обычно 5–7 дней, иногда – до трех недель.
Первичное инфицирование чаще всего клинически не проявляется, а сопровождается развитием антител. Первое проявление болезни у большинства зараженных бывает интенсивным. Оно может быть отмечено повышением температуры, головной болью, тошнотой, слабостью, мышечными болями, болями в низу живота, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов. Но эти симптомы характерны и для многих других заболеваний.
Типичные же признаки болезни проявляются на следующей стадии: появляются характерные высыпания. При генитальном герпесе они располагаются, как правило, на головке полового члена и крайней плоти. Пузырьки сначала наполнены прозрачной, а через несколько дней – мутной жидкостью. Они разрываются, и на их месте образуются эрозии или поверхностные язвы. Содержимое пузырьков часто ссыхается и образует серозную корочку, которая затем отторгается. При заживлении рубцов не остается. Поверхность, на которой располагаются высыпания, часто красноватая, отечная. Возможны также высыпания в области ануса при соответствующих контактах. При данной локализации пациенты отмечают наиболее сильную болезненность.
Нередко высыпаниям предшествует повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота. На 2—3-й день температура падает, самочувствие улучшается, и в это же время появляются высыпания на половых органах, а иногда и одновременно на коже вокруг рта, носа. При отсутствии температурной реакции часто отмечается мышечная и головная боль.
Средняя продолжительность местных симптомов при первичном заражении – 12 дней. Повторная инфекция обычно проявляется на тех местах, где были первичные высыпания.
Заболевание носит приступообразный характер, то есть после того, как высыпания пропадают, начинается период мнимого благополучия, который через определенное время (от нескольких недель до нескольких лет) сменяется новыми высыпаниями на половых органах. Это связано с тем, что в период благополучия вирусные частицы находятся в клетках нервной системы и под действием ряда факторов внешней среды (стресс, переутомление, простудное заболевание, механическое раздражение пениса) выходят из нервных клеток и по нервным окончаниям перемещаются в различные отделы гениталий. Немаловажную роль играет и эмоциональное состояние – подавленное настроение также может спровоцировать или усилить проявления болезни.
При последующих обострениях симптомы заболевания могут быть выражены слабее. Но последствия частых обострений, как правило, тяжелые.
В последние годы стали чаще наблюдаться малосимптомные формы герпетической инфекции. Общее состояние при этом удовлетворительное, в очаге поражения наблюдаются не пузырьки и корочки, а лишь покраснение и отек.
Осложнения
Герпес может спровоцировать рак простаты. Иногда у зараженных начинается герпетический цистит, для которого характерны частые и болезненные мочеиспускания. У большинства мужчин при этой инфекции развивается инфекционный простатит, проявляющийся болями в промежности и затруднением мочеиспускания.
Диагностика
Иногда герпетические высыпания напоминают внешнюю картину симптомов при сифилисе. Поэтому на основании клинического осмотра выводов не делают. Для постановки диагноза недостаточно сделать только анализ крови. Антитела к вирусу простого герпеса могут быть обнаружены даже в том случае, если вы переболели герпетической простудой в далеком детстве. Необходимо исследовать смыв из уретры и других пораженных участков, если таковые имеются. Выделенные вирусы выращивают на культуре тканей и изучают их свойства. Это позволяет подобрать оптимальный курс терапии.
Лечение
Из всех лекарств, применяемых в последнее время для лечения герпетических заболеваний, в первую очередь следует назвать, конечно же, зовиракс (ацикловир или виролекс), который блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей. Его можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно долгого времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс убивает лишь временные проявления болезни, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту рецидивов. К тому же более трех лет подряд принимать его нельзя.
Есть также и отличные отечественные лекарства: полудан, алпизарин, хелепин. Особенно хочется отметить новую разработку российских ученых – лекарство фоскарнет (и содержащую его 9 %-ную мазь триаптен). При половом герпесе он даже эффективнее зовиракса.
Также хорошо известен препарат антигерпес (гигиена-герпес). Им лучше всего смазывать места предполагаемого поражения еще до появления язвочек – сразу же, как только вы ощутили на коже жжение и зуд. При уже образовавшейся язвочке нужно смазывать ее 2 раза в день, и она исчезнет уже на третий день.
Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, бонафтона, госсипола и оксолина.
Разумеется, нельзя при лечении герпесной инфекции забывать и о так называемой поддерживающей терапии, которая заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс.
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) – это не один, а целая группа вирусов, которые могут присутствовать в организме человека в слюне, моче, семенной жидкости, секретах уретры, крови, спинномозговой жидкости. По многим параметрам они схожи с вирусом простого герпеса, поэтому их относят к семейству герпетических вирусов.
Но цитомегаловирусы имеют и свою специфику. У них больший цикл развития, и они не так активно изменяют клетки инфицированного организма. Жить и размножаться могут только при очень благоприятных условиях и в определенных клетках.
Способы заражения
Вирус может проникнуть в человека различными способами: через слюну при поцелуях, при сексуальных контактах через сперму, секреты гениталий, при грудном вскармливании через молоко матери, воздушно-капельным путем, при переливании инфицированной донорской крови и ее компонентов, при пересадке органов и тканей, при введении препаратов через нестерильный шприц.
Чем ниже социально-экономический уровень жизни населения, тем раньше происходит инфицирование цитомегаловирусом. Но не следует ставить знак равенства между инфицированностью (проникновением вируса в организм) и болезнью.
Активизироваться «дремлющий» в организме цитомегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, обострения хронических заболеваний.
Высок риск передачи вируса от матери к плоду. Он значительно выше при первичной инфекции, когда вирус только попал в организм. Вероятность внутриутробной ЦМВ-инфекции составляет 1–2 %.
Симптомы
Подавляющее большинство людей болеют ЦМВ-инфекцией как обычной простудой. При этой инфекции наблюдается «феномен айсберга»: бо́льшая часть инфицированных людей не болеют, и лишь у небольшого числа появляются симптомы заболевания. Многие даже не знают, что инфицированы, когда и от кого были заражены вирусом, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах.
