Массируют переднюю поверхность грудной клетки справа, особенно надчревную зону по щадящей методике, уделив внимание краю реберной дуги справа, далее производят поглаживания и сдавления к средней линии прямых мышц живота (при этом сильно надавливать на брюшную стенку). Массируют живот (поглаживание общее, затем массаж печени – снизу вверх до подреберной дуги, нежно, затем можно применить непрерывистую вибрацию, сотрясение), желчный пузырь (нежное поглаживание, ритмичные легкие надавливания) (рис. 66).
Массаж следует закончить поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными движениями, сотрясением таза. Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс – до 12 процедур, лучше через день.
Болезни кишечника
ПоказанияХронические энтероколиты и колиты, сопровождаемые спастическими или атоническими запорами, на рушение или ослабление двигательной функции желудка и кишечника.
МетодикаБольной лежит на животе. Начинают процедуру с поглаживания всей спины, растираний, разминаний (продольного, поперечного), рекомендуется использовать приемы вибрации (похлопывание, легкое рубление). Обратить внимание на реберные дуги, подвздошные гребни, лопаточную область слева.
Рис. 66. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях печени и желчного пузыря:
1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
Затем больной переворачивается на спину. Производят массаж живота по всей поверхности. Уделить внимание толстой кишке по левой стороне (отсасывающий вариант). После этого производят растирание и разминание прямых мышц живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка, уделить внимание косым мышцам живота, нежные похлопывания, пунктирование, сотрясение продольное и поперечное). В заключение проводят дыхательные упражнения, движения для укрепления мышц брюшного пресса.
Продолжительность процедуры – 12–16 мин., курс – 10–15 процедур, лучше через день и спустя 2–3 ч. после еды.
Массаж при упорных запорах хорошо сочетать со следующими упражнениями. Исходное положение лежа на спине, правая нога выпрямлена, левая прижата к животу. По команде или произвольно правую ногу приводят к животу, надавливая на него, левую выпрямляют или резко выбрасывают вперед, разгибая в коленном суставе.
Данные движения проводятся для того, чтобы на правой стороне сокращались определенные группы мышц (подвздошно-поясничная и др.), что ускоряет перистальтику кишечника.
Нарушения обмена веществ
Обмен веществ и энергии – это совокупность процессов превращения веществ, как поступающих извне, так и образующихся в клетках организма, приводящая к образованию энергии, необходимой для осуществления всех функций организма.
В основе этого вида обмена лежат ферментативные процессы двух типов, тесно связанные друг с другом, – ассимиляция (анаболизм), т. е. усвоение веществ, поступающих из внешней среды, и диссимиляция (катаболизм) – процесс распада веществ, как поступающих извне, так и входящих в состав клеток организма, что сопровождается выделением энергии.
Ожирение
Под ожирением понимается нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме, следовательно, повышением массы тела человека.
Задачи массажаУлучшение крово– и лимфообращения в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела.
МетодикаЗависит от особенностей тела больного и возможностей проведения данного вида массажа. Если больной не может лежать на животе (из-за больших жировых отложений в данной области, при одышке), то его укладывают на спину, подкладывая под голову валик или подушку, можно также подложить валик под колени. Начинают массаж с нижних конечностей, одновременно по передней и задней поверхностям бедра, переходя затем на голень и стопу по отсасывающей методике. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Следует особое внимание обращать на места перехода мышц в фасции и приемы вибрации комбинировать с приемами разминания. Заканчивают массаж нижних конечностей обхватывающими поглаживаниями по всей поверхности нижних конечностей от стопы до таза.
Если больной не может лечь на живот, то сеанс общего массажа начинают со спины, затем переходят на шейный отдел сзади, спину, особенно боковых ее сторон (широчайших мышц). Затем производят массаж конечностей по отсасывающей методике. Далее больной переворачивается на спину. Массируется левая нога по передней поверхности, затем левая рука от плеча до пальцев. Затем переходят на правую ногу, массируя ее по передней поверхности, и правую руку. Завершают сеанс массажем груди и живота, находясь, справа от больного. На животе все движения производят по часовой стрелке. Акцент делают на приемах разминания (накатывание, надавливание). В заключение встряхивают нижние и верхние конечности и живот.
Курс лечения – 15–20 процедур, чередовать общий массаж с местным – массаж живота, бедер или груди и живота. Ежедневно проводится массаж в сочетании с другими видами воздействия.
Методические указания1. Лучшее время для проведения лечебного массажа при ожирении – утром, после легкого завтрака, а для ослабленных людей – перед обедом.
2. Учитывать особенности клинических форм, таких, как слабость брюшного пресса, наличие запоров, возраст.
3. Интенсивность и длительность процедур постепенно увеличивать от 15 до 60 мин и более.
4. Общий массаж с некоторыми отклонениями проводить не более 1–2 раз в неделю и при этом учитывать реакцию больного на массаж.
5. При ухудшении состояния, самочувствия, появлении слабости и других неблагоприятных явлений массаж по дозировке уменьшить или временно отменить.
6. После процедуры необходим пассивный отдых в течение 10–15 мин., особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
7. Если разрешено врачом, то широко использовать массаж в бане с посещением парной.
Ежедневное соблюдение диеты в течение многих месяцев и лет – наиболее рациональный путь постепенного, а значит, и безопасного снижения массы тела и избавления от ожирения. Методика точечного массажа при ожирении представлена на рис. 67.
Сахарный диабет
Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) – это эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина (инсулин – гормон поджелудочной железы).
Задачи массажаУлучшить общее состояние больного. Массаж с использованием дыхательных упражнений способствует утилизации глюкозы из крови и ее полному использованию мышцами, что значительно уменьшает содержание сахара в крови.
МетодикаНачинают массаж с области спины, положение больного – лежа на животе. Все приемы проводят с незначительной силой и интенсивностью, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию – непрерывную лабильную, обращая внимание на места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, крупные мышечные группы, проводя приемы избирательно (щипцеобразные разминания, круговые растирания, накатывание).
Все манипуляции проводят по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Производят массаж надплечий, воротниковой зоны – движения по направлению от нижнего отдела затылочной области головы к плечам. Приемы – поглаживание обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, растирание щипцеобразное, гребнеобразное, круговое, пересекание, пиление, разминание щипце образное поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, вибрация лабильная, непрерывистая, одной и двумя руками.
Рис. 67. Точки, воздействующие на ожирение
При массаже области поясничного отдела, таза и нижних конечностей по задней поверхности все приемы проводятся по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам, акцентируя внимание на переходы мышц к сухожилиям, места прикрепления мышц к костной ткани, особенно крупных мышц.
Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности бедра, затем переходят на голень и стопу. Продолжают массаж на передней поверхности бедра, голени, стопы.
Завершают сеанс массажем груди и живота, чередуя его с дыхательными упражнениями. Длительность процедуры – 30–40 мин, курс – 12–15 сеансов, лучше через день. Исходя из субъективного состояния больного, дифференцируют количество процедур в неделю.
Подагра
Это заболевание обусловлено нарушением пуринового обмена, характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением уратов в эпифизах костей, суставных хрящах, околосуставных тканях, почках и других органах.
