Также и природные источники жиров наряду с жирными кислотами содержат достаточное количество так называемых липотропных факторов (фосфолипиды, метионин, лецитин, холин и др.). Эти факторы необходимы для ресинтеза из пищевых жиров свойственных данному организму триглицеридов и транспортных форм липидов, после чего последние могут быть усвоены.
Но длительный прием обработанной пищи, по-прежнему богатой жирами, но уже обедненной липотропными факторами (например, из-за рафинирования растительного масла или вследствие избыточной жирности мяса или молочных продуктов), приводит к нарушению усвоения пищевого жира и избыточному депонированию его прежде всего в печени.
Кроме того, при дефиците одного из важнейших липотропных факторов — лецитина — резко замедляется обмен холестерина, так как лецитин является необходимым субстратом действия фермента лецитин-холестеринацилтрансферазы, осуществляющей метаболизм и выведение холестерина. Ускорению метаболизма последнего способствует также увеличение в диете доли полиненасыщенных жирных кислот растительных масел и рыбопродуктов до 2:1 по отношению к насыщенным (животным) жирам.
Учитывая последствия нарушения естественного соотношения макро- и микронутриентов, становится очевидным, что при соблюдении гипокалорийной диеты состояние жирового метаболизма уже мало зависит от пропорций жиров и углеводов (макронутриентов), которые в данном случае несут исключительно энергетические функции.
А в свою очередь роль адекватного обеспечения организма микронутриентами, напротив, значительно возрастает, так как именно они в основном и способствуют «благоприятному» усвоению макронутриентов, содержащихся в пище.
Так, например, рассматривая проблему содержания жира в диете, необходимо прежде решить вопрос об устранении часто имеющего место дефицита незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и, прежде всего, омега-3 и линоленовой, что требует включения в рацион человека с ожирением льняного и рапсового масел и рыбьего жира. Последнее особенно важно с учетом того, что ПНЖК оказывают отчетливое гипохолестеринемическое действие и улучшают реологические показатели крови, обеспечивая умеренное снижение артериального давления, закономерно повышенное у большинства людей с избыточным весом.
Наконец, немаловажное значение для разрешения вопроса о включении продуктов, содержащих жиры, в гипокалорийную диету имеет степень выраженности липотропных свойств последних. Продукты, в жировом компоненте которых присутствуют значительные количества основных фосфолипидов (а также серосодержащих аминокислот в составе белковой части), не только не создают дополнительной нагрузки для систем липидного метаболизма, но и даже могут быть рекомендованы для людей с ожирением из-за наличия у большинства из них жирового гепатоза, в немалой степени обусловленного дефицитом липотропных факторов.
Таким образом, при оценке тех или иных продуктов нужно, прежде всего, учитывать качественные соотношения их жировых компонентов, таких как коэффициент ПНЖК/насыщенные жиры (1,5–2,0 и выше) или жиров и липотропных факторов (не более 7-10).
Таблица 8. Значения коэффициентов, отражающих соотношение полиненасыщенных жирных кислот и насыщенных жирных кислот (ПНЖК/НЖК), жиров и липотропных факторов (Ж/ЛФ), а также наличие холестерина в основных продуктах питания
Все вышесказанное в полной мере относится и к углеводному питанию. При составлении диеты должен быть изменен не столько количественный, сколько качественный состав углеводов. Действительно, простые углеводы и в первую очередь моно- и дисахариды должны быть по возможности исключены из питания людей с избыточным весом с учетом имеющихся у большинства из них инсулинорези-стентности и гипергликемии. Причем это касается не только сахара и сладостей, но и крахмал содержащих продуктов с высоким гликемическим индексом (белый хлеб, сдоба, манная крупа, отварной картофель, воздушный рис, кукурузные хлопья, бананы), что не в последнюю очередь обусловлено низким содержанием пищевых волокон в данных продуктах.
Напротив, углеводные продукты, богатые растительной клетчаткой, должны неизменно присутствовать в любом лечебном рационе. При этом пищевые волокна необходимы для стимуляции кишечной моторики, адсорбции токсичных веществ и канцерогенных продуктов распада белков и желчных кислот, восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Что особенно важно в данном случае, они существенно замедляют процесс расщепления и всасывания углеводов (то есть значительно снижают величину гликемического индекса), что предотвращает развитие гипергликемии и способствует восстановлению чувствительности тканей к инсулину.
Кроме того, углеводная пища с высоким содержанием пищевых волокон (цельнозерновые крупы и бобовые) является важнейшим источником витаминов группы В, дефицит которых наблюдается у большинства тучных людей вследствие однообразного питания рафинированными продуктами и увеличения потребности в данных микронутриентах. Между тем витамины группы В являются незаменимыми кофакторами усвоения углеводной пищи, ограничивая тем самым включение последних в синтез жирных кислот. Соотношения важнейших микронутриентов и углеводов в основных продуктах питания представлены в табл. 9.
Таблица 9. Соотношение углеводов (УВ) и сопутствующих микронутриентов в цельных и рафинированных углеводных продуктах
Именно в силу исключительно богатого микронутриентного состава (и в меньшей степени вследствие малой калорийности) в диете людей с ожирением должны быть почти без ограничений представлены свежие фрукты, овощи, зелень.
Таким образом, при составлении лечебной диеты нужно прежде всего ориентироваться не на весьма абстрактные понятия, такие как жиры или углеводы, но на оптимальное соотношение макро- и микронутриентов в пище. При этом сбалансированный по своим макро- и микрокомпонентам рацион не только не вызывает усугубления существующих в организме тучных больных метаболических нарушений, но, напротив, способствует восстановлению нарушенных соотношений.
Не меньшее значение для здоровья вообще и для успешного снижения веса, в частности, имеют и все остальные микронутриенты. В связи с этим очень интересными представляются результаты недавнего исследования китайских ученых, опубликованного в International Journal of Obesity. Они показали, что регулярное (то есть каждый день в полном объеме) употребление полного комплекса витаминов и минералов приводит к снижению веса почти на 4 кг всего лишь за полгода, причем без изменения привычного образа жизни и питания! Ученые объясняют этот, казалось бы, парадоксальный факт тем, что во многих случаях повышенная тяга к пище и переедание могут быть исходно вызваны именно недостатком важнейших микронутриентов в традиционно сложившихся рационах, содержащих в основном высокорафинированные продукты. Восстановление нормального биохимического обмена с помощью витаминно-минеральных добавок позволяет снизить эту патологическую тягу и соответственно уменьшить избыточный вес.
Перечень природных биологически активных веществ
Ниже приведен перечень основных природных биологически активных веществ, способствующих улучшению различных функций человеческого организма.
Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в образовании стероидных гормонов; повышает сопротивляемость организма, а также принимает участие в синтезе коллагена и проколлагена и нормализации проницаемости капилляров (уменьшает сосудистую проницаемость). Поскольку прочность и функциональная целостность костной ткани зависит не только от ее минерального компонента, но и во многом от функциональной полноценности соединительнотканного каркаса, дефицит факторов синтеза коллагена и в первую очередь витамина С может приводить к развитию остеопороза. Организм не способен сам синтезировать аскорбиновую кислоту, потребность в ней удовлетворяется витамином, вводимым с пищей.
Бета-каротин используется для синтеза витамина А, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность сетчатки. Принимает активное участие в процессах обмена, происходящих в сетчатке глаза. Достаточное поступление бета-каротина нужно для хорошего цветовосприятия, синтеза зрительного пигмента родопсина, необходимого для адаптации органа зрения к пониженной освещенности (темновая адаптация). Витамин А обладает и рядом важных системных эффектов: он требуется для роста, деления и дифференцировки клеток эпителиальных тканей.
