Заслуживают внимания клинические наблюдения по использованию настоя и экстракта алтея лекарственного при псориазе и экземе.
Наблюдалось 54 пациента, которым назначался алтей в течение 3–4 недель. Экземой болело 23, псориазом — 20, нейродермитом — 5, токсидермией — 3 и дерматитом — 3 человека.
В результате лечения клиническое выздоровление отмечено у 1, значительное улучшение — у 10, улучшение — у 38, не было улучшений у 5 человек. У больных псориазом наблюдался переход из прогрессирующей стадии в стационарную, из стационарной — в регрессивную. Уменьшались интенсивность и распространенность псориатических высыпаний.
У всех больных при лечении отваром или экстрактом алтея лекарственного улучшались сон, аппетит, настроение, исчезали раздражительность, бессонница, нормализовался стул, увеличивалось отделение мочи. Автор подчеркивает также параллельность процессов регресса патологических проявлений на коже и улучшения функционального состояния коры надпочечников.
Лекарственная форма и способ применения
Отвар корней (3 г на 200 мл воды) принимают в горячем виде по 1/2–1/3 стакана 3–4 раза в день после еды.
Экстракт алтейного корня (сухой порошок серовато-желтого цвета, своеобразного сладковатого вкуса). Отпускается по рецепту врача.
Сироп алтейный состоит из экстракта алтейного корня сухого (2 части), сиропа сахарного (98 частей). Это прозрачная жидкость желтоватого цвета, своеобразного сладкого вкуса. Используется в микстурах для улучшения вкуса лекарств в педиатрии и как обволакивающее средство.
Мукалтин — таблетки по 0,05 г, содержащие смесь полисахаридов (сухую слизь) из травы алтея. Назначают по 1–2 таблетки. Применяют до еды.
Rp. Infusum radicis Althaeae 5,0–200,0
M. D. S. По 1–2 столовых ложки 3 раза в день
Rp. Tabul. Mucalthini 0,05 № 30
D. S. По 2 таблетки 3 раза в день перед едой
АММИ БОЛЬШАЯ
(Ammi majus L.)
Однолетнее травянистое растение высотой до 60 см семейства зонтичных. Культивируется в южных районах бывшего СССР. Для медицинских целей заготавливают плоды, из которых производится аммифурин. В нативном виде растение не используется. В плодах амми большой обнаружены высокоактивные фурокумариновые соединения и другие химические вещества. Биологической активностью бергаптена, ксантотоксина и изопимпинеллина, содержащихся в растении, определяются их фармакологические свойства. Они повышают чувствительность кожи к световому облучению и стимулируют образования в ней пигмента меланина под влиянием ультрафиолетовых лучей. Это способствует восстановлению пигментации и нормального строения кожи при ряде заболеваний (псориаз, витилиго, облысение и пр.).
Лечебное действие. Для лечения псориаза методом фотохимиотерапии (ФХТ) аммифурин назначают внутрь по 1–1,5 таблетки за 2 часа до УФО, а за час до облучения пораженные участки смазывают 0,3 %-ным раствором аммифурина. Один цикл включает 10–20 втираний и облучений. На общий курс лечения псориаза методом фотохимиотерапии в течение одного года требуется 300–400 таблеток и 50–80 облучений длинноволновой ультрафиолетовой лампой. Детям до 12 лет лечение не рекомендуется.
В качестве побочных явлений возможны тошнота, головокружение, которые исчезают после отмены аммифурина. При сочетании облучения очагов поражения ртутно-кварцевой лампой с воздействием солнечной радиации может развиться болезненный дерматит. В этих случаях следует прекратить лечение до полного исчезновения побочных явлений. Аммифурин противопоказан при туберкулезе кожи, заболеваниях крови, печени, почек, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Не исключается применение локальной ПУВА-терапии. Авторы использовали аммифурин в виде 0,3 %-ного раствора в лечении 127 больных псориазом, 0,1 %-ный раствор псоралена — 73 больных, 0,1 %-ную мазь пувадерм (Финляндия) — 50 больных, 0,1 %-ную эмульсию оксоралена (Австрия) — 30 больных.
Фотосенсибилизаторы наносились на отдельные псориатические бляшки за 1 час до воздействия длинноволновым УФА. При расчете дозы препарата исходили из разработанной ранее методики назначения 8-метоксипсораленов (бероксан, пувален, аммифурин): 0,6–0,8 мг/кг массы больного. В среднем это соответствовало 6–10 мл раствора или 2–5 г на все очаги за одну процедуру.
В целях предупреждения нежелательной фотореакции кожу вокруг бляшек защищали цинковой пастой, которую через 3–5 мин удаляли тампоном, смоченным подсолнечным маслом, и вытирали насухо.
Эффект от лечения с наружным применением фотосенсибилизирующих препаратов (уменьшались шелушение, инфильтрация, окраска приобретала буроватый оттенок) отмечали уже через 3–4 процедуры. Постепенно эффект нарастал, и после 10–12 процедур, как правило, наступало разрешение центральной части псориатических бляшек.
В результате наружного применения фотосенсибилизирующих средств у 252 из 280 больных (90 %) был достигнут положительный результат.
При сопоставлении результатов лечения различными препаратами наиболее эффективными оказались 0,3 %-ный раствор аммифурина и 0,1 %-ная мазь пувадерм. Менее эффективны были 0,1 %-ный раствор псоралена и 0,1 %-ная эмульсия оксоралена. Переносимость ФХТ в основном хорошая. Лучшая переносимость отмечалась при использовании 0,1 %-ной мази пувадерм и 0,1 %-ной эмульсии оксоралена.
Следовательно, использование наружных фотосенсибилизираторов целесообразно в лечении больных псориазом с ограниченными формами и как дополнение к общей ФХТ с пероральным применением фотосенсибилизаторов.
Лекарственные формы и способ применения
Аммифурин в таблетках и наружно как раствор для втираний. Внутрь назначают по 0,02 г. на прием по схеме. Курс состоит из 4–6 циклов с перерывами между ними в 15–20 дней.
Раствор аммифурина наносят на очаги поражения кожи с последующим УФО.
Раствор и линимент анмарина для наружного применения.
Rp. Sol. Ammifurini 0,3 % — 50 ml
D. S. Использовать согласно инструкции
Rp. Tabul. Ammifurini 0,02 № 50
D. S. Использовать согласно инструкции
АРАЛИЯ МАНЬЧЖУРСКАЯ
(Aralia mandshurica Rupr.)
Небольшое дерево высотой до 3 м семейства аралиевых. Широко распространено на Дальнем Востоке, Корейском полуострове и в Северном Китае. Ствол аралии усажен многочисленными шипами. Листья расположены на верхушках стволов зонтиками, дважды или трижды перистосложные. Плоды — ягоды. Цветет в июне-августе, плодоносит в сентябре-октябре. Корни очень длинные, на концах слабо ветвятся.
С лечебной целью используют корни, которые содержат тритерпеновые сапонины, названные аралозидами, а также сахара, дубильные вещества, эфирные масла, камедь, смолы и микроэлементы селена, бария, бора.
Лечебное действие. Выявлено 9 видов рода аралия, которые применяются в лечении различных заболеваний. Однако наиболее изучена аралия маньчжурская. Препараты из аралии маньчжурской давно применяют в традиционной медицине стран Восточной Азии. Со второй половины XIX в. начались экспедиционные, а с 1933 г. — экспериментальные и клинические исследования ресурсов этого растения.
Большая заслуга в комплексном исследовании механизма действия аралозидов АВС принадлежит С. Я. Соколову, ведущему фитотерапевту России. Он установил, что изолированные биологически активные соединения оказывают выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему, вероятнее всего, путем стимулирования восходящей активирующей системы ретикулярной формации среднего мозга. Они обладают адаптогенными свойствами, создавая в организме состояние неспецифически повышенной сопротивляемости, в том числе и к инфекционным агентам, особенно в период сезонного роста респираторных и инфекционных заболеваний. Необходимо учитывать, что стрессовые реакции могут вызывать ухудшение в клинической картине псориаза, сокращение межрецидивного периода заболевания. Последнее свойство препаратов из растений семейства аралиевых заслуживает внимания дерматологов, так как может учитываться в фармакологической регуляции межрецидивного периода псориаза.
Имеются сведения о клиническом использовании ряда растительных препаратов из алоэ, алтея, аралии, бессмертника, бузины, валерианы, календулы и других в качестве профилактического противорецидивного средства при устойчивых к терапии хронических дерматозах. При псориазе более эффективно действовали аралия, женьшень, левзея и заманиха. У больных уменьшались зуд, гиперемия, инфильтрация в области высыпаний. На фоне лечения свежие элементы не появлялись, ослабевали интенсивность и острота существующих высыпаний, исчезала изоморфная реакция Кебнера. Одновременно улучшались общее состояние, сон, аппетит, прекращались головные боли. Более чем у половины больных псориазом авторы констатировали положительные клинические сдвиги, причем отрицательных моментов ни у одного больного в процессе лечения не отмечалось. Такая эффективность существенно расширяет круг показаний к применению препаратов из лекарственных растений в комплексной терапии больных псориазом.
