В санаторий направляют пациентов, находящихся вне острого периода или резкого обострения хронического заболевания. Необходимость и противопоказания к санаторно-курортному лечению определяет лечащий врач. Перед поездкой проводят стандартное обследование пациента и заполняют санаторно-курортную карту, которую выдают пациенту на руки.
При выборе курорта учитываются специфика основного заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, дальность места расположения и транспортная доступность санатория, а также особенности климатической зоны курорта. В местные санатории направляют преимущественно тех пациентов, для которых поездка на отдаленные курорты может негативно повлиять на течение заболевания. Выбирая время поездки, следует иметь в виду, что многие заболевания с одинаковым успехом лечат не только летом, но и в остальное время года.
Все курорты по природным лечебным факторам разделяют на > бальнеологические (с минеральными водами), > грязевые, > климатические (основной лечебный фактор – различные типы климата, оказывающие на организм специфическое воздействие).
ОСНОВНЫЕ КУРОРТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Бальнеологические: Боржоми, Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды, Цхалтубо, Ангара, Большой Тараскуль, Друскининкай, Марциальные воды.
Климатические и бальнеологические: Алушта, Апшеронская группа курортов, Геленджик, Калининградская группа курортов, Ленинградский курортный район, Мюссера, Новый Афон, Одесса, Паланга, Феодосия, Южный берег Крыма, Юрмала.
Лесные и равнинные: Боровое, Карпаты, Славяногорск, Тишково, Юматово.
Горные: Иссык-Куль, Байрам-Али.
Рекомендации для перенесших операцию или готовящихся к ней
Число людей, перенесших операцию на сердце или готовящихся к ней, с каждым годом увеличивается, поскольку этих операций выполняется все больше. Я уже рассказывала о принципах выполнения операций баллонной ангиопластики и коронарного шунтирования, а далее речь пойдет об организационных моментах и особенностях поведения пациента до операции и после нее. Необходимо сказать, то подготовка к операции и послеоперационный период существенно различаются в зависимости от планируемой операции.
Когда решение о хирургическом лечении принято, у пациента сразу возникает множество вопросов. Поэтому ниже вы найдете ответы на вопросы, которые волнуют больных чаще всего. Эти практические рекомендации нелишне прочесть не только пациенту, но и его родственникам, поскольку операция на сердце – серьезное испытание для любого человека, и кто, как не близкие люди, способен оказать ему и физическую и моральную поддержку.
Имейте в виду, что в разных клиниках правила поведения для пациентов имеют свои особенности, диктуемые внутренним распорядком всего лечебного учреждения и конкретного отделения в частности, поэтому приведенные ниже советы не следует рассматривать как догму. И еще раз напомню, что лучшим источником информации для пациента является лечащий врач, а если речь идет об операции, то и кардиохирург.
Дооперационный период
> Будьте внимательны к своему состоянию, не стесняйтесь задавать вопросы врачам и медицинскому персоналу. Помните, что в кардиохирургии мелочей не бывает.
> Тщательно выполняйте предписания врача, принимайте все назначенные лекарства и процедуры. Все это делается с целью провести операцию как можно безопаснее и эффективнее.
> Проконсультировавшись с лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом, как можно раньше начните выполнять дыхательную гимнастику.
> Постарайтесь сохранять позитивный настрой. Не обсуждайте и не сравнивайте с другими пациентами особенности своего и чужого заболевания и предстоящей операции. Все пациенты разные, и лучше не примерять на себя чужие варианты болезни. Если есть необходимость разрешить какие-либо сомнения или просто поговорить, то лучше это сделать с родственниками или с лечащим врачом.
> Заранее выясните у лечащего врача и персонала, что лично вам понадобится после операции. После коронарного шунтирования, как правило, требуются специальный грудной корсет (купите корсет подходящего вам размера), эластичные бинты или чулки, а также пластиковый надувной мяч для дыхательной гимнастики. Все необходимое приготовьте заблаговременно, избавляя себя и близких от ненужной суеты после операции, когда придется заниматься совсем другими делами.
> Ближайшим родственникам следует заранее познакомиться с лечащим врачом, записать номера телефонов, оставить свой телефонный номер для связи. Желательно узнать заранее, когда можно посещать пациента после операции, какие продукты и когда можно передавать, будет ли необходимость в послеоперационном уходе за пациентом, и если да, то как его правильно организовать. В день операции лучше не дежурить под дверью операционной, нервируя себя и персонал. К лечащему врачу или кардиохирургу следует подойти после того, как операция завершится.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика очень важна для быстрой и полноценной реабилитации после операции. Рекомендуется делать ее еще до операции, и чем раньше, тем лучше. Но прежде проконсультируйтесь с лечащим врачом и, при возможности, с врачом-физиотерапевтом (если вы находитесь в стационаре).
Дыхательные упражнения способствуют ликвидации застойных явлений в легких, облегчают дренаж и отхождение мокроты, повышают сопротивляемость легочной и бронхиальной ткани и верхних дыхательных путей инфекции, а также препятствуют образованию спаечных процессов. Некоторые упражнения, помимо этого, снижают внутрибрюшное давление, перераспределяя кровоток между верхней и нижней частями туловища. Это положительно воздействует на работу органов брюшной полости и предупреждает запоры, что немаловажно для послеоперационного периода. Общие замечания по выполнению комплекса дыхательных упражнений следующие.
> Приведенный ниже комплекс дыхательных упражнений можно выполнять до операции и после нее. Упражнения, помеченные звездочкой (*), не рекомендуется выполнять в течение 2–3 месяцев после операции, так как в них предусмотрены активные движения руками, что может привести к проблемам с заживлением грудины.
> Упражнения следует выполнять в легкой, не стесняющей движения одежде и удобной, легкой обуви.
> Упражнения, в которых есть выбор сидя/стоя, в первые дни после операции лучше выполнять сидя, но в дальнейшем, по мере возможности предпочтительнее выполнять их из положения стоя.
> Если позволяют погода и физическое состояние, упражнения лучше выполнять на свежем воздухе: на открытой веранде или на улице.
> Помещение, в котором вы делаете упражнения, должно быть хорошо проветрено. Летом окна можно открыть, но в холодную погоду упражнения лучше выполнять при закрытых окнах (после предварительного проветривания).
> Упражнения лучше выполнять в первой половине дня, между приемами пищи, спустя 2 часа после и за 1 час до приема пищи.
> При головокружении, слабости, сердцебиении, общем дискомфорте прекратите выполнять упражнения. Некоторое время отдохните.
> Не стоит фанатично выполнять то количество упражнений, которое рекомендовано в комплексе. Выполняйте упражнения столько раз, сколько сможете. Главное – заниматься регулярно, ежедневно.
> Комплекс упражнений можно использовать не только до и после операции на сердце, но и после других операций, после перенесенных бронхолегочных заболеваний (обязательна консультация врача!). Некоторые упражнения можно включать в комплексы ежедневной гимнастики.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ
1 Выполнять сидя или стоя.
Наклоните голову к правому плечу – короткий резкий вдох. Вернитесь в исходное положение – длинный выдох. Затем сделайте несколько обычных дыхательных движений и повторите наклон головы влево.
Повторять 5 раз в каждую сторону.
2 Выполнять сидя или стоя.
Положите ладони, наложенные одна на другую, на грудину. При дыхательных движениях (вдох и выдох) следите за тем, чтобы ладони оставались неподвижными. Двигаться должна только передняя брюшная стенка.
Повторять 10 раз.
3 Выполнять сидя или стоя. Плечи в момент выполнения упражнения неподвижны.
Обе руки согните в локтях, локти прижмите к туловищу. Ладони разверните вверх. Сделайте короткий вдох через нос (напоминающий шмыганье) и при этом сожмите ладони в кулаки. Затем – неслышный плавный выдох через рот с одновременным разжиманием кулаков.
Повторять 4 раза подряд, затем перерыв на 20 секунд.
Комплекс из 4 выдохов повторять 10 раз.
4 Дыхание с втягиванием живота.
Сделайте обычный вдох, затем сложите губы трубочкой, как для свиста, и сделайте длинный протяжный выдох, пытаясь вытолкнуть весь воздух из легких.
Сделайте теперь быстрый короткий вдох, потом резкий выдох. Затем закройте рот, наклоните голову и втяните в себя живот – не дышать на счет от одного до пяти. После этого сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.
