Читаем без скачивания Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям - Нина Башкирова

Детям, родившимся от матерей, которые являются носителями вируса гепатита В или больными вирусным гепатитом В, в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0–1–2–12 месяцев.

В 13 лет вакцинация против гепатита В проводится ранее не привитым по схеме 0–1–6 месяцев.

Девочкам в 13 лет вакцинация против краснухи проводится ранее не привитым или получившим только одну прививку.

Ревакцинация против туберкулеза проводится туберкулинотрицательным детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза.

Ревакцинация против туберкулеза проводится туберкулинотрицительным детям в 14 лет, не инфицированным микобактериями туберкулеза и не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

14. Болезни ребенка

Чем может и чем не может заболеть грудной ребенок

У новорожденного ребенка недостаточно развиты все органы и системы организма, в особенности его центральная нервная система, поэтому даже незначительные нарушения окружающих его условий могут привести к серьезным заболеваниям. Новорожденные довольно устойчивы к детским инфекциям (корь, скарлатина и др.), так как получают защитные антитела от матери внутриутробно. Однако они очень чувствительны к гнойной инфекции. При нарушении ухода у них легко возникают гнойничковые заболевания кожи и пупочной ранки, которые могут быть началом такого тяжелого заболевания, как сепсис.

Для предупреждения гнойно-септических заболеваний при уходе за новорожденным очень важно соблюдать правила гигиены, кормить новорожденного материнским грудным молоком, содержащим антитела, защищающие от гнойных инфекций, закаливать организм.

Грудной период начинается со второго месяца жизни и продолжается до года. Это время наиболее интенсивного физического развития ребенка. Совершенствуется центральная нервная система, появляются двигательные навыки и зачатки речи. Однако строение и функции желудочно-кишечного тракта в этот период еще несовершенны, поэтому погрешности в питании легко приводят к расстройствам пищеварения, снижению массы тела, а при перекорме – к избыточной массе.

При нарушениях вскармливания у ребенка могут развиться рахит, малокровие, диатез, пищевая аллергия в виде различных высыпаний. Ко второй половине года у детей значительно уменьшается количество антител, полученных внутриутробно, а собственные вырабатываются еще слабо. Поэтому они могут заболеть коклюшем, корью и другими детскими инфекциями. Для защиты от инфекций необходимо своевременно проводить детям профилактические прививки и закаливать их.

Может ли через ранку на пупке распространиться инфекция

Часто именно погрешности в уходе приводят к инфекции с возникновением омфалита (воспаления пупка), и что часто случается, к распространению инфекции по всему организму с возникновением септических состояний (генерализация инфекции с попаданием возбудителя в кровь и другие органы). Поэтому присмотритесь внимательнее: нет ли кровянистых или любых других выделений из пупка ребенка? Нормальная ли кожа вокруг пупка?

Если выделения из пупка отсутствуют, после выписки из родильного дома несколько дней его можно обрабатывать 2-процентным раствором зеленки. Если же вы заметили выделения («мокнущий» пупок), то обязательно сообщите об этом своему врачу. Такой пупок обрабатывается, как правило, 3-процентным раствором перекиси водорода, а со временем – 2-процентным раствором зеленки. Можно прикладывать мазь с полимиксином или бацитрацином (по назначению врача).

Простудные заболевания

Причиной ОРЗ являются две группы возбудителей: вирусы и бактерии. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе заболеваний, вызываемых вирусами. Особенно часто они встречаются у маленьких детей. При попадании вирусов на слизистую оболочку носа развивается ринит, при воспалении глотки – фарингит, гортани – ларингит, трахеи – трахеит. Если в воспалительный процесс вовлекаются бронхи – бронхит, альвеолы – пневмония (воспаление легких).

Нередко у малышей ОРВИ осложняется воспалением среднего уха (отитом). При воспалении носоглотки, зева и гортани говорят о поражении верхних дыхательных путей, а трахеи, бронхов, бронхиол и легких – о заболевании нижних дыхательных путей.

Присоединение к ОРВИ бактериальной инфекции сопровождается повторным повышением температуры, появляются признаки интоксикации (отравления организма) – беспокойство, бледность, общая слабость, потливость. Дети отказываются от еды и питья, становятся безразличными к окружающему или, наоборот, возбужденными.

Грипп имеет много разных возбудителей: А, В и С, парагрипп, аденовирусная, респираторная, риновирусная, энтеровирусная инфекции. Но чувствительность детей к отдельным возбудителям разная. В раннем возрасте она определяется пассивным иммунитетом, который мать передает ребенку во время беременности (через плаценту), а также с грудным молоком. В более старшем возрасте она определяется собственным иммунитетом ребенка.

Передаются вирусы воздушно-капельным путем: во время кашля и чихания.

Перечислим признаки гриппа.

• Первым признаком гриппа является повышение температуры тела до 39-40 °С, причем она может держаться высокой несколько дней.

• Сильная головная боль.

• Боль в горле, заложенность носа, охриплость голоса, общее недомогание, слезотечение, боль в мышцах.

• Частый сухой и болезненный кашель, который через 2-3 дня становится влажным.

• У малышей до года наблюдается сильное двигательное беспокойство, раздражительность, нарушение сна, рвота, отказ от груди, частое сухое покашливание. Нередко вздувается животик, появляется частый, жидкий стул с примесью слизи. Ночью ребенок дышит полуоткрытым ртом, сопит носиком.

Теперь перечислим признаки ОРВИ.

• Заложенность носа и слизистые выделения из него.

• Сухой или влажный кашель.

• Повышение температуры тела до 38-39 °С.

• Покраснение и рыхлость миндалин и задней стенки глотки.

• Незначительная боль в горле, головная боль.

• Вялость, сонливость, слабость, плохой аппетит.

Отит

Отит – острое воспаление среднего уха, которое у детей до трех лет встречается очень часто. Дети в этом возрасте имеют такие особенности анатомического строения уха, которые способствуют легкому попаданию инфекции в среднее ухо. Развитию отита способствует несовершенная иммунная система маленького ребенка, который подвержен простудам больше, чем старшие дети. Бывает гнойный и катаральный отит. Первый лечится антибиотиками, которые назначает доктор, второй – компрессами, ушными каплями и т. д.

Характер заболевания должен определить врач! Но вы можете заметить первые симптомы заболевания.

Перечислим их.

• Сильное беспокойство и полный отказ от еды у грудничков (при глотании боль в ушке резко усиливается).

• У грудничков первыми проявлениями отита могут быть неспокойный сон, повышение температуры тела, повороты головкой в разные стороны, плач в ответ на попытку нажать на ушную раковину больного уха.

• Боль в ухе, особенно при нажатии на середину уха. Боль в ухе и в голове может быть легкой, напоминая покалывание.

• Повышение температуры тела.

• Иногда возникает рвота, ребенок становится вялым, нередко возможно ухудшение слуха.

Несколько рекомендаций призвано помочь малышу до прихода врача.

• Закапывайте ребенку в ухо теплый спиртовой раствор 3-процентной борной кислоты 2 раза в день. Опустите пипетку в стакан с горячей водой на несколько секунд, затем быстро наберите нагретой пипеткой борную кислоту. От пипетки она согреется. Положите ребенка на бок и закапайте в ухо 1-2 каплю раствора (в зависимости от возраста).

• Поставьте на ухо компресс с камфорным маслом на 2 часа, лучше перед сном. Затем завяжите ухо теплым шарфом.

• Если заложен нос, закапывайте сосудосуживающие средства (нафтизин и др.).

Стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой ротовой полости ребенка. У грудных младенцев слизистая очень тонкая и нежная, поэтому она легко травмируется. Кроме того, стоматит могут вызвать грибки рода Candida. Проявляется стоматит в виде белого налета на языке и слизистой рта. Ребенок становится неспокойным, плохо ест, медленно прибавляет в массе.

Существуют вирусный и микробный стоматиты. Причиной первого часто бывает вирус герпеса. Особенно чувствительны к нему дети в возрасте от одного до трех лет. Вирус передается воздушно-капельным путем, через посуду, игрушки, предметы быта. Вирусный стоматит могут вызвать вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной инфекции. У детей дошкольного и школьного возраста часто бывают стоматиты микробного происхождения, которые развиваются при ангине, гайморите, пневмонии.