Синдромы (греч. syndromos – вместе бегущий, syndrome – стечение признаков болезни). Система взаимосвязанных в патогенезе симптомов болезни. Нозологическая диагностика возможна при учете статики и динамики С. По А.В. Снежневскому [1983], развитие психического заболевания сопровождается увеличением числа симптомов, возникновением новых, изменениями в их взаимоотношениях, что приводит к превращению одного синдрома в другой. Смена синдромов, их патокинез отражает специфический для заболевания механизм развития патологического процесса [Давыдовский И.В., 1962].
Термин С. иногда употребляется для обозначения заболевания, главным образом это относится к наследственным болезням).
С. абстинентный. См. Абстиненция.
С. абстинентный алкогольный. См. С. похмелья.
С. абулический. Характеризуется отсутствием побуждений, утратой желаний, безучастностью и бездеятельностью в связи с исчезновением откликаемости. Наблюдается при шизофрении, органических поражениях головного мозга (в виде С. апатико-абулического).
С. адаптационный. См. Селье синдром адаптации.
С. Алисы в стране чудес. Описан J. Todd [1955]. Характеризуется явлениями деперсонализации, дереализации (с искажением представлений о пространстве и времени), зрительными иллюзиями, псевдогаллюцинациями, метаморфопсиями, чувством раздвоения личности. Наблюдается при заболеваниях различной этиологии (эпилепсия, церебральные опухоли, интоксикационные и инфекционные психозы, шизофрения). Назван по имени героини одноименной книги Л. Кэррола.
С. аментивный. См. Аменция.
С. аментивно-ступидный (лат. stupiditas – тупоумие) [Зальцман Г.И., Попова Л.П., 1983]. Наблюдается при антабусных психозах и характеризуется одновременным существованием двух полюсов – с позитивными и негативными проявлениями. Первый – аментивноподобный; для него характерны аллопсихическая дезориентировка во времени и месте, аутопсихическая дезориентировка типа деперсонализации с явлениями растерянности, инкогеррентность мышления, элементы последующей амнезии. Второй полюс – острой деменции – характеризуется дезорганизацией поведения при нарушении способности к осмыслению ситуации, расстройствами памяти на текущие события.
С. амотивационный (а + фр. motif – побудительная причина, повод) [Maller О., 1978]. Характеризуется нарушением побуждений и рассматривается как ведущий фактор в развитии шизофренического дефекта. Выделен с позиций психобиологической модели шизофрении и, по мнению автора, является генетически обусловленным. В генезе амотивационного синдрома большое значение придается изменениям активирующего влияния ретикулярной формации, особенно гипоталамуса, на кору большого мозга.
С. аноэтический (а + греч. noetikos – способный к мышлению). Характеризуется резким снижением или прекращением всех видов мыслительной деятельности при непомраченном сознании, относительной сохранности внимания и некоторых аффективных реакций. Возникает в связи с блокадой активирующей импульсации из ретикулярной формации в кору головного мозга.
С. апаллический. См. Кречмера апаллический синдром.
С. апатико-абулический. Характеризуется утратой побуждений, отсутствием инициативы, адинамией, апатией, гипо– или акинезией, снижением речевой активности. Наблюдается при органических поражениях головного мозга лобной локализации.
С. апоплектиформный (греч. apoplektikos – пораженный ударом + лат. formis – подобный). Остро развивается и характеризуется наличием мозговых и очаговых неврологических симптомов, напоминающих картину геморрагического инсульта, но обусловленный какой-либо другой причиной, например, обширным инфарктом головного мозга.
С. астенический. См. Астения.
С. астеноадинамический. Характеризуется сочетанием астении и адинамии. Наблюдается при экзогенных и экзогенно-органических психозах.
С. астеновегетативный. Характеризуется астенией, протекающей с выраженными вегетативными расстройствами, главным образом, ваготоническими. Наблюдается при неврозах, реактивных состояниях, некоторых вариантах патологического развития личности.
С. астенодепрессивный. Сочетание астении со стойким снижением настроения. Наблюдается при неврозах, психозах (чаще соматогенных, психогенно-реактивных, однако нередко встречается и при циклотимии), при ряде соматических заболеваний.
С. астеноипохондрический. Сочетание астении с преувеличенной озабоченностью своим здоровьем, при этом часты неприятные телесные ощущения, отдельные сенестопатии. Исключительно часто встречается в практике пограничной психиатрии.
С. атактического антагонизма [Случевский И.Ф., 1955]. Характеризуется наличием контрастных психопатологических проявлений в мышлении, аффективности, поступках (взаимоисключающие суждения, сочетание чувственной тупости и неадекватных аффективных реакций, абулии и немотивированных и прямо противоречащих окружающей действительности поступков). Рассматривается как проявление ультрапарадоксальной фазы в коре большого мозга при шизофрении.
С. аффективно-бредовой. Сочетание аффективных расстройств с бредовыми (параноидными или парафренными). Наблюдается при многих психических заболеваниях.
С. аффективный. Общее название психопатологических синдромов, в клинической картине которых преобладают аффективные расстройства. Наблюдается при многих психических заболеваниях, в первую очередь при аффективных психозах.
С. большой. Усложненный, по сравнению с С. малым. Обычно образуется в результате генерализации и утяжеления психоза. Характеризуется сочетанием психопатологических расстройств разного регистра, например, аффективных и бредовых.
С. бородатых женщин. См. Ашара–Тьера синдром.
С. вазомоторный [Friedmann M., 1891]. Следствие сотрясения мозга. Характерны разлитые головные боли, головокружения (особенно при нагибании тела), астения, понижение волевой деятельности, ослабление памяти, непереносимость по отношению к перегреву, интолерантность к спиртным напиткам. При легком сдавлении сонных артерий наступают головокружения, цианоз. Жалобы больных носят монотонный, стереотипный характер. Отсутствуют боли в отдаленных частях тела, парестезии, чувство тоски и страха, псевдоневрастенические, ипохондрические и навязчивые состояния.
С наибольшей вероятностью речь идет о вегето-сосудистом компоненте посттравматической энцефалопатии. По данным автора, при микроскопии обнаруживаются изменения в средних и мелких артериях головного мозга – гиперемия мелких сосудов и капилляров, капиллярные геморрагии, очаги резкого расширения капилляров, круглоклеточные инфильтраты сосудистых стенок.
С. височной доли. Наблюдается при поражении височной доли головного мозга. Характерны галлюцинации (обонятельные, вкусовые, слуховые), снижение слуха, квадрантная гемианопсия, пароксизмы «уже виденного» или «никогда не виденного», нарушения речи (при патологическом очаге в доминантном полушарии), расстройства памяти, иногда припадки психомоторной (джексоновской) эпилепсии.
С. височно-теменной. См. Пика–Вернике височно-теменной синдром.
С. височный Ландольта (Landolt H., 1960]. Выраженные личностные изменения, обусловленные значительным поражением, но не разрушением височной области доминантного полушария. Характерны снижение инициативы, затруднения в использовании приобретенного жизненного опыта, легкомыслие поступков, склонность к длительным бесцельным поискам, ипохондрические жалобы без адекватной эмоциональной окраски, апатия, безучастность. Клиническая картина дополняется проявлениями дисфории, сниженного настроения.
Наблюдается при травматических поражениях головного мозга, опухолях, височной эпилепсии.
С. внешнего воздействия [Claude H., 1924]. Понятие, близкое синдрому психического автоматизма. Включает в себя идеи внешнего воздействия, нарушения ощущения, восприятия, сенсомоторики, входящие в феномен ксенопатических явлений по P. Guiraud (греч. xenos – чуждый). Согласно H. Claude, в С.в.в. входят как истинные галлюцинации, характеризующиеся пространственной экстериоризацией, так и явления психического автоматизма в понимании G. Clerambault, проявляющиеся в искаженной интерпретации фактов и рассматриваемые в связи с особенностями деятельности подсознания. По Ch. Bardenat [1975], понятие С.в.в. применимо, помимо собственно бредовых психозов, и к клинике онейроидных состояний.
Син.: полисиндром внешнего воздействия.
