Читаем без скачивания Инсульт. Самые эффективные методы лечения - Юлия Попова

Если человек настолько нуждается в уходе, что единственным местом его пребывания может быть только его собственная комната, то необходимо, чтобы этот маленький мир был оборудован не только по назначению, но прежде всего уютно и персонально. Желания и потребности нуждающегося в уходе должны непременно учитываться в оборудовании комнаты. Разместите, если он попросит, в комнате любимые картины, фотографии, предметы воспоминаний, куклы или плюшевые игрушки, зеленые растения и цветы. Он должен иметь любимые книги, свежие газеты и программы телевидения, установите радиоаппаратуру и телевизор. Повесьте «веселенькие» портьеры, занавесочки, легко вычищаемые ковры. Такая обстановка необходима, чтобы больной, на долю которого и так выпали немалые страдания, чувствовал себя в своей комнате хорошо и уверенно. Минимальный набор оборудования и требований к комнате больного, согласно врачебным советам, следующий:

• неизолированность от происходящего в доме;

• по возможности тишина;

• по возможности близость от ванны и туалета;

• доступ света (при защите от прямых солнечных лучей);

• увлажнитель воздуха;

• звонок, колокольчик;

• настольная лампа;

• шкаф с постельным бельем, одноразовыми предметами гигиены, пеленками;

• стол с предметами для ухода, цветами и фруктами;

• «судно», горшок;

• при надобности — поручни, коляска, «ходунки».

Все, что создает помехи, является ненужным, необходимо убрать.

Кровать для больного

Главным преимуществом использования специальной многофункциональной кровати по уходу является высота расположения поверхности. Она может регулироваться в соответствии с ростом того, кто осуществляет уход, и его конкретными действиями. Такая свобода выбора сохраняет не только позвоночник тех, кто ухаживает, от нагрузки, но и значительно упрощает проведение различных мероприятий по уходу.

Наилучшее расположение кровати такое, при котором подопечный может видеть дверь. Для него это важно — знать, кто входит в его комнату, а также одновременно, если возможно, смотреть в окно.

Если нет специальной кровати, то можно использовать обычную с дополнительными матрасами. При помощи брусков следует приподнять край кровати до нужного уровня. Потом необходимо тщательно проверить ее на устойчивость. При необходимости нужно оборудовать нормальную кровать подвесной рамкой сверху (она помогает принять нужное положение).

Дополнительное оборудование

1. Обычный матрас, если подопечный может самостоятельно менять свое положение. При постоянной скованности в движении необходимы специальные матрасы, покрытия, подушки для профилактики пролежней.

2. Специальный чехол на матрас (из хлопка, но с водонепроницаемым слоем) для защиты матраса от загрязнения.

3. Минимум две подушки (застежка с пуговицами должна быть всегда на обратной стороне).

4. Одеяло должно быть легким, но теплым.

5. Постельное белье должно быть воздухонепроницаемым и впитывающим влагу — лучше всего из хлопка.

6. Твердая подушка или массажная приставка в ногах, чтобы предотвратить сползание подопечного к краю кровати и для профилактики деформации стоп.

Наблюдение за больным

Душевное состояние

Чем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто ужасное.

Нужно серьезно отнестись к тому факту, что подопечный больше не делится с другими своими переживаниями, у него не появляется мужество, ему не даются радость, смех, у него не возникают цели, планы, надежды.

Необходимо привлечь помощь других людей, если описанное состояние остается без изменений — врача, членов семьи, друзей, соседей. С согласия подопечного можно подумать о привлечении психотерапевтической помощи.

Состояние кожи

Здоровая кожа является эластичной, гладкой, приятного цвета вследствие нормального кровоснабжения и состояния подкожной жировой ткани. Она обладает множеством свойств, изменение которых говорит о нарушениях и заболевании.

Цвет кожи

Покраснения кожи указывают на воспалительные процессы, жар, температуру, высокое давление, инфекционные заболевания, начинающиеся пролежни.

Чрезмерная бледность может говорить о малокровии, потери крови, склонности к обморокам и начинающемся шоке.

Голубоватая окраска губ ногтей может свидетельствовать о переохлаждении или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Желтизна кожи и глаз может указывать на нарушения функции печени.

Тонус кожи

Повышенный тонус кожи возникает при скоплении воды в тканях, что может указывать на заболевания сердца, почек, печени, лимфогормональной системы, аллергию. Воспалительные заболевания, опухоли, кровоизлияния также могут повысить кожный тонус. Пониженный тонус кожи и сухость появляются от старости, обезвоживания, чрезмерного похудения, при больших потерях жидкости вследствие поносов, рвоты, потения.

Потоотделение кожи

Если выделение пота явно чрезмерно, то это может указывать на волнение, страх, температуру, опасность шока, гормональные нарушения.

Запах кожи

Заболевания и нарушения обмена веществ могут проявляться в изменении запаха кожи. Например, изменения обмена веществ у больных сахарным диабетом могут характеризоваться яблочным или ацетоновым запахом.

Обо всех изменениях кожи необходимо информировать лечащего врача.

Пульс

Пульс — это тактильное восприятие ударов сердца, особенно ощутимое в области запястья, шеи, виска. Обычно пульс измеряется на запястье. Его средняя величина у взрослых составляет 60–80 ударов в минуту. Замедленный пульс может быть при определенных заболеваниях сердца или гормональных нарушениях; слишком частый — при шоке, болезнях сердца или температуре.

Нарушения в ритме пульса характеризуются прерываниями, что может быть вызвано сердечными заболеваниями (обязательно сообщите об этом врачу).

Дыхание

Взрослый человек в состоянии покоя имеет частоту дыхания 16–20 вдохов/выдохов в минуту. Изменения в дыхании могут быть следующими:

• глубокое или поверхностное дыхание;

• длительная задержка;

• хрипение, покашливание, напряженность, глотание, свист;

• постоянные вздохи и зевание;

• нехватка воздуха ночью и в лежачем положении.

Подсчет количества вдохов/выдохов осуществляется по возможности при незаметном наблюдении за подъемом/опущением грудной клетки.

О длительных изменениях в частоте и качестве дыхания, а также о болях при дыхании необходимо сообщить врачу.

Температура

Считается, что нормальная температура тела находится между 36 С и 37 С. До 38 С — повышенная температура, после 38 °C — жар.

При пониженных (ниже 36 С) или повышенных температурах, жаре, прежде чем обращаться к врачу, необходимо исключить внешние причины (слишком низкая температура в помещении, мало теплого постельного белья, одеял или слишком высокая температура в помещении и много теплых одеял и т. д.).

Рвота

Хотя рвота вызывает чувство отвращения, однако очень важно наряду с оказанием помощи проследить за ее характером:

• струей;

• потоком;

• толчками;

• со спазмами;

• однократно или часто, неожиданно или вначале были тошнота и боли, натощак или после еды.

Следует уточнить цвет или запах рвоты, например:

• как кофейная гуща (кровь);

• с зеленью (желчь);

• бесцветная жидкость (желудочный сок);

• гнилостный или каловый запах наряду с обычным кислым.

Обо всех названных особенностях следует сообщить лечащему врачу. Имеет смысл сохранить рвотные массы до его прихода.

Моча

Среднее количество мочи составляет 1,5 л в день. Она должка быть светло-желтой, прозрачной и не сильно пахнуть. Ночное мочеиспускание должно быть меньшим, чем днем.

Цвет, количество, интенсивность запаха мочи могут меняться вследствие количества принимаемой жидкости, сильного потения, увеличенного выдыхания жидкости легкими, поноса, рвоты. Мутная моча содержит белковые выделения, красноватая указывает на примеси крови; коричневатая, пенистая бывает при нарушениях функциях печени.

Чрезмерное выделение мочи может наступать при устранении из организма скоплений воды, при запущенном сахарном диабете, а также при заболеваниях почек и сердца (особенно если по ночам выделяется большое количество мочи).

Если 24-часовое выделение мочи составляет менее 500 мл или вообще отсутствует, это признаки тяжелого заболевания. Нарушение мочеиспускания характеризуется слишком частым или редким выделениями мочи. Нормальным считается 4–6 раз в течение 24 часов.