Анкилоз – неподвижность сустава, наступающая вследствие сращения суставных поверхностей. Причинами этой патологии могут стать острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов при ранениях и травмах.
В зависимости от характера ткани, формирующейся между суставными поверхностями, различают фиброзный, хрящевой и костный анкилоз. В зависимости от площади пораженных тканей различают полный или частичный анкилоз.
Знаете ли вы, что...
При регулярных физических упражнениях кости и суставы становятся более устойчивыми к травмам.
Лечение носит оперативный характер. Конкретный вид хирургической операции – артропластика, артродез, остеотомия – избирается в зависимости от состояния больного и характера патологических изменений.
Контрактура
Контрактура – это ограничение подвижности сустава из-за патологического изменения суставных поверхностей или связанных с суставом мягких тканей.
В зависимости от преобладающего положения сустава различают сгибательную, разгибательную, отводящую и приводящую контрактуру. Также существуют врожденная и приобретенная контрактуры. Врожденная контрактура основана на недоразвитии мышц, суставов (кривошея, артрогрипоз, косолапость) и кожных покровов (перепонки между пальцами). Приобретенная контрактура может быть дерматогенной, возникающей при заживлении значительных повреждений кожи (ожогов, ранений, воспалений) или десмогенной, развивающейся при сморщивании пластинок соединительной ткани вокруг мышц, связок и суставной сумки после повреждения или воспалительных процессов. Также приобретенная контрактура может быть миогенной, обусловленной травмами или воспалением мышц, тендогенной, формирующейся вследствие повреждения или воспаления сухожилий, артрогенной, связанной с нарушением целостности суставных поверхностей или изменениями в связках, и неврогенной, возникающей при заболеваниях центральной и периферической нервной системы.
Научно доказано, что...
Среди неврогенных контрактур различают рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная контрактура развивается при сильной боли и длительном напряжении мышц, постепенно становясь миогенной из-за изменений, происходящих в мышцах.
Спастическая контрактура возникает вследствие раздражения двигательных центров коры головного мозга, при поражении центрального двигательного нейрона, сосудистых заболеваниях головного мозга, воспалительных процессах и травмах мозга. Причиной паралитической контрактуры нередко выступает полиомиелит. В этом случае наблюдается разболтанность суставов.
Важно!
Приучать детей к физическим упражнениям, так как занятия способствуют правильному развитию костей и мышц.
Профилактикой развития контрактур является своевременное шинирование поврежденных конечностей и лечение заболеваний, которое может привести к их развитию.
Лечение контрактуры заключается в ее исправлении вытяжением на специальном оборудовании, а также наложением гипсовых повязок. В качестве общеукрепляющих средств применяются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия. В некоторых случаях проводятся хирургические операции.
Научные дисциплины, изучающие заболевания суставов
Заболевания суставов, методы их лечения и профилактики изучают ортопедия, травматология и специальный раздел клинической медицины – артрология.
Внимание!
В некоторых случаях, например, при анкилозе, применяются артропластические операции.
Травматология
Травматология – наука, изучающая травматические повреждения органов и тканей, их профилактику и лечение. В узком смысле травматологией принято называть раздел клинической медицины, изучающий повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий) и кожных покровов. В ряде стран, в том числе и в России, травматология вместе с ортопедией образуют единую врачебную специальность.
Знаете ли вы, что...
Травматология является одним из древнейших разделов медицины. В результате археологических раскопок установлено, что врачи Древнего Египта и Древнего Рима успешно производили сращивание переломов и операции на костях черепа. Были найдены и древние инструменты, предназначенные для операций при травмах.
Уже в древнейшие времена травматологам были известны как оперативные, так и консервативные методы лечения. Впервые накопленные знания о лечении травм обобщил в своих трудах Гиппократ. Большой вклад в развитие травматологии внесли Ибн Сина (Авиценна), А. Паре, Г. Дюпюитрен, Е. О. Мухин, Н. И. Пирогов, А. А. Бобров, Т. Кохер, Ж. Ф. Мальгень и ряд других ученых.
Самыми значительными достижениями травматологии явилось применение гипсовых повязок, скелетного вытяжения и оперативного остеосинтеза. Быстрое развитие травматологи и внедрение новых способов лечения связано с войнами, сопровождавшимися массовой травматизацией. В начале 20 в. травматология выделилась в отдельный раздел хирургии. Развитие промышленности, транспорта появление большого количества бытовой техники обусловливают ее огромное значение в современной жизни.
Основными вопросами, которые изучает современная травматология, являются механизмы развития изменений в тканях и органах после травм, совершенствование методов лечения и предупреждение посттравматических осложнений.
Знаете ли вы, что...
Важное значение в развитии травматологии сыграли работы М. Киршнера, В. Путти, В. Шермана, Л. Белера, Р. Уотсона-Джонса и других хирургов. Основоположниками советской школы травматологии являются Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден, Н. Н. Приоров, К. Ф. Вегнер, М. И. Ситенко, В. В. Гориневская, М. О. Фридланд и В. Д. Чаклин.
В травматологии преобладает консервативное хирургическое лечение (одномоментная репозиция отломков, вправление вывихнутого сегмента, наложение фиксирующих повязок, чаще всего гипсовых). Другими способами консервативного лечения являются постепенная репозиция методом наложения скелетного вытяжения или специальных репонирующих устройств и аппаратов. Оперативное лечение получает большое распространение благодаря внедрению разнообразных фиксаторов для остеосинтеза.
Для лечения тяжелых травм с 60-х гг. 20 в. по всему миру стали организовываться специальные травматологические центры. Преподавание травматологии осуществляется на кафедрах травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии медицинских высших учебных заведений.
Ортопедия
Ортопедия – раздел клинической медицины, изучающий методы распознавания, предупреждения и лечения врожденных и приобретенных деформаций и нарушений функций опорно-двигательного аппарата человека.
Знаете ли вы, что...
В России и многих других странах травматологическую помощь оказывают травматологи-ортопеды.
Первые описания вывихов, переломов, косолапос–ти, искривления позвоночника и некоторых методов их лечения имеются в трудах Гиппократа. Значительный вклад в изучение искривлений тела внес А. Паре.
В ортопедии широко применяются консервативные методы лечения – редрессация, вытяжение конечностей при переломах, гипсовые повязки, массаж и лечебная физкультура. По мере развития медицины стали применять и оперативные методы (остеотомия, остеосинтез, артродез, артроплас–тика, пересадка мышц и сухожилий). Значительный вклад в разработку этих методов внесли хирурги П. Потт, А. Скарп, Г. Дюпюитрен, А. Лоренц, А. Гофф и др.
Знаете ли вы, что...
Основы научной ортопедии были заложены французским врачом Н. Андри (1658–1742), который издал двухтомник «Ортопедия», посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей.
Большое значение в развитии ортопедии сыграли труды И. А. Бредихина, С. Ф. Феоктистова, Н. П. Никольского, Н. И. Носилова и В. И. Кузьмина. Метод постоянного скелетного вытяжения в России был применен в 1910 г. К. Ф. Вегнером.
В России в 1791 г. И. П. Кулибин сконструировал шинно-шарнирные протезы для ампутированных конечностей, которые позднее были усовершенствованы и описаны в 1855 г. Р. Черносвитовым.
В 1806 г. вышла книга Е. О. Мухина «Первые начала костоправной науки». Знаменитый русский хирург Н. И. Пирогов в 1840 г. издал труд, посвященный тенотомии ахиллова сухожилия.
В 1900 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге были организованы первые в России кафедра ортопедии и ортопедическая клиника, во главе которых встал Вреден. В 1906 г. в Петербурге был создан первый институт ортопедии, возглавленный Турнером. В 1907 г. в Харькове образовался Медико-механический институт (с 1966 г. Харьковский институт протезирования, травматологии и ортопедии им. М. И. Ситенко). Исследовательская деятельность ученых этих трех научных школ определила основные направления развития ортопедии в России и СССР. Школа Турнера заложила основы глубокого изучения ортопедических заболеваний, школа Вредена занималась разработкой хирургических методов лечения, а в Харьковском институте осуществлялась разработка ортопедических аппаратов.
