1) уменьшается частота сердечных сокращений;
2) увеличивается сердечный выброс;
3) снижается систолическое артериальное давление;
4) усиливается воздействие на сердечно-сосудистую систему со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
5) сердечный ритм замедляется и ускоряется в такт дыханию – появляется дыхательная синусовая аритмия.[31]
Пункт 5 является наиболее широко признанным результатом влияния дыхания на работу сердечно-сосудистой системы. Респираторная (дыхательная) синусовая аритмия связана с изменением частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха. Это чередование является признаком того, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над испытывающим стресс симпатическим отделом, который отвечает за реакцию «борьбы или бегства». Частота дыхания при таком меняющемся ритме составляет примерно 6 дыхательных циклов в минуту.
Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, которая не находится в состоянии стресса. Такая работа обычно наблюдается при свободном диафрагмальном дыхании. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием увеличения и уменьшения давления и с меняющейся скоростью кровотока действует подобно массажу на стенки сосудов, равномерно надавливая на них пульсирующим потоком крови. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.
Наличие дыхательной синусовой аритмии является признаком хорошего состояния коронарных сосудов, тогда как ее отсутствие свидетельствует о высокой степени возможности их заболевания. Известно, что во время болезней синусовая аритмия отсутствует, более того, мы не будем удивлены, если узнаем, что эта здоровая связь между дыханием и работой сердца обычно ослабевает с возрастом.
Что же приходит на ее место? Более постоянная, неменяющаяся частота сердечных сокращений. Что же еще происходит при этом? Увеличивается частота дыхания. А какое психофизиологическое состояние является прямым признаком этого нездорового изменения? Стресс и поверхностное дыхание, возникающие при напряжении брюшных мышц, которое вызвано реакцией избегания. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становится более поверхностным и частым. Такое состояние называется гипервентиляцией.
153 пациента с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе, в больнице Святого Павла.[32] Эти пациенты подверглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает – диафрагмальный или грудной. У всех пациентов отмечалось напряжение брюшных мышц и работала только грудь, что и свидетельствовало о неглубоком дыхании. Результат был потрясающе четкий: у всех 153 пациентов, участвовавших в обследовании, был грудной тип дыхания!
Гипервентиляция представляет собой тип дыхания, характеризующийся увеличенной реакцией вентиляции легких. Это нарушение обычно сочетается с болями в грудной клетке, расстройством ритма сердечных сокращений и сужением артерий, вызывающим ишемию. Она встречается у людей с высоким риском ишемической болезни сердца, а также непосредственно связана с гипертонической болезнью, не имеющей установленных органических причин.[33] Так, согласно данным одного из исследований, у 80–95 % пациентов с клиническим диагнозом – гипертония не были обнаружены причины этой болезни. Причиной, например, могла бы быть почечная дисфункция.[34]
Несмотря на имеющиеся доказательства, можно предположить, что действительно существует скрытая причина гипервентиляции. До сих пор не было уделено внимания гипервентиляции как причине гипертонии и она не была изучена. Именно рефлекс «красного света», типичный для жителей промышленно развитых стран, вызывает поверхностное грудное дыхание, приводящее к гипервентиляции. Известны следующие типы воздействия гипервентиляции на сердце:
1) увеличение частоты сердечных сокращений;
2) увеличение сердечного выброса;
3) подавление дыхательной синусовой аритмии и замена ее более постоянным ритмом сердечных сокращений;
4) потеря парасимпатической системой контроля над деятельностью сердца и замена его контролем со стороны симпатической нервной системы;
5) снижение уровня углекислого газа в артериальной крови и сдвиг pH, сжатие кровеносных сосудов головного мозга и кожи.
Дэйферс и Гроссман – два исследователя-медика, которые изучали эти вопросы наиболее тщательно. Они пришли к следующему заключению, опубликованному впоследствии в научной литературе и касающемуся этой важной темы:
«Наш анализ показал, что существует ряд интересных возможностей применения интервенционных стратегий, позволяющих уменьшить риск сердечных осложнений среди наиболее подверженных этому заболеванию людей. Дыхательная терапия, направленная на замедление дыхания и увеличение его глубины, может оказаться весьма эффективной. Таким образом, можно изменить тип дыхания и добиться относительно стабильных результатов. Такая терапия может снизить не только риск осложнений со стороны венечных сосудов, но и риск возникновения психологических проблем».[35]
Соматические упражнения, направленные на преодоление воздействий рефлекса «красного света», как раз и являются такой терапией. Они позволяют избавиться от тревоги и дышать так, как следует дышать здоровым людям.
Глава 9
Рефлекс «зеленого света»
Мышцы спины и ответная реакция
Люди всегда удивляются, когда узнают, что совершают поступки, о которых они сами даже не подозревают. Взрослые всегда гордятся своей ошибочной убежденностью в том, что они осознают все, что делают. Если кто-то не осознает свои поступки, то это считается признаком либо некомпетентности, либо безответственности. Тем не менее не осознаваемые нами действия составляют большую часть поступков нашей жизни. Одно из таких действий, о котором мы уже знаем, – это реакция избегания, при которой мышцы живота, плеч и шеи сжимаются в страхе, т. е. рефлекс «красного света». Существует, однако, и другой тип реакции, которая также происходит постоянно, но при ней не возникает позыва уйти, а возникает импульс к действию. Это рефлекс «зеленого света».
Рефлекс «зеленого света» крайне необходим в любом индустриально развитом обществе, ведь для развития экономики он должен постоянно срабатывать у всего населения. Он является составной частью жизни в XX столетии, такой же, как будильники, календари, кофе, торговые агенты, планы продаж и жесткие сроки. Все эти факторы способствуют возникновению и закреплению этого глубоко укоренившегося рефлекса.
В нашем обществе 80 % взрослых жалуются на боли в спине. По-видимому, успех технологии построен на ухудшении состояния спин населения. И этом заключена ирония, ведь в современном обществе все усилия направлены на облегчение физического труда и, следовательно, на освобождение от подобной боли. В дополнение к этой иронии медицина XX века добилась успехов в увеличении продолжительности жизни. Но в то же время медицина оказалась на удивление бессильной в борьбе с массовым явлением наших дней – хроническими болями в голове, шее, плечах, спине и ягодицах. Эти боли, как эпидемия, поразили почти все взрослое население. Медицина не может распознать истинную причину этих болей. Как сказал один из крупных специалистов по медицинской реабилитации Рене Кэйе, «боли в пояснице остаются загадкой современного общества и одной из наиболее крупных проблем современной медицины».[36] Это наиболее частая причина, побуждающая людей обращаться за медицинской помощью, и вместе с тем наиболее частая причина потерь рабочего времени в индустриальном обществе.[37] Именно этот вид расстройства здоровья приводит к огромным затратам на страхование, медицинское обслуживание и производство лекарств, исчисляющихся миллиардами.
Как же объяснить тот факт, что такое болезненное, столь широко распространенное и столь финансово затратное патологическое состояние так мало изучено? Почему не разработаны эффективные методы его лечения? Почему предпринятые до сих пор усилия оказались такими неудачными? Ведь многие из врачей, занимающихся лечением болей в спине, сами их испытывают.
Ответ на эти вопросы заключается в факте, который мы уже упоминали. Мы часто совершаем поступки, которые влекут за собой серьезные последствия. Однако часто мы даже не осознаем, что совершаем эти поступки. Видимо, и это очевидно, мы не можем осознавать действия тела, которые происходят непроизвольно. Более того, и мы, и многие бизнес-лидеры, и социальные работники, и медицинские исследователи были бы крайне удивлены, узнав о том, что неосознанными действиями мы причиняем боль самим себе. С первого взгляда это можно рассматривать как проявление некомпетентности и безответственности. В действительности суть проблемы лежит намного глубже.
