Читаем без скачивания Путь здоровья - Ольга Панкова

На осмотре у Екатерины Ивановна шейка была бочкообразной формы, с признаками воспаления. Картина была очень похожа на атипию шейки матки. Я, как и положено, провела все обследования и взяла необходимые анализы. Когда были готовы результаты обследования, выяснилось, что женщина больна раком шейки матки. К счастью, заболевание было выявлено своевременно. Она успешно была прооперирована в онкологическом диспансере. Моя Екатерина Ивановна до сих пор жива и здорова, работает в поликлинике и лечит наших детишек!

Любите себя и своих близких. Цените свое здоровье. Жизнь дана один раз. Пользуйтесь всеми достижениями современной медицины: не экспериментируйте! Вы достойны самого лучшего на земле!

ВОПРОС 2.

ОБРАЗОВАНИЯ В ЯИЧНИКАХ: КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ РАК?

Практически все представительницы прекрасного пола сталкивались с ситуацией, когда у них или их подруг находили те или иные образования яичников. Нужно ли их лечить? Может ли киста переродиться в рак? В чем отличие между кистой и опухолью яичника?

Как устроен яичник?

Яичник является женской половой железой овальной формы. Размеры нормального яичника в среднем таковы: длина – около 2,5 см, ширина – 1,5 см, толщина – 1 см. Яичник – парный орган. Оба яичника связаны с маткой посредством собственной связки. Каждый яичник имеет небольшой отросток, расположенный под ним, – параофорон.

Каждый яичник содержит яичниковые фолликулы, в которых зреют женские половые клетки – ооциты, содержащие генетический материал женщины. К моменту полового созревания в яичниках находится около 300 тыс. фолликулов.

На рисунке 11 представлена схема строения яичника. После менструации под воздействием специальных гормонов фолликул начинает расти (1). Ооцит, носитель генного материала (6), покрыт двумя слоями: гранулезными клетками (7), вырабатывающими женские половые гормоны эстрогены, и так называемой текой (8), синтезирующей андрогены. Фолликул быстро растет, достигая максимального размера (16—20 мм) в середине менструального цикла женщины (к 14-му дню). Формируется Граафов пузырек, который под воздействием резкого выброса гормонов гипофиза разрывается, и происходит овуляция – выход ооцита (теперь уже яйцеклетки) из яичника (3).

Рис. 11. Строение яичника: 1-созревание фолликула; 2-Граафов пузырек; 3-выход яйцеклетки из яичника (овуляция); 4-расцвет желтого тела; 5-регресс желтого тела; 6-ооцит; 7-гранулезные клетки; 8-тека

После овуляции из фолликула (из гранулезных и тека-клеток) образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон (4). Если яйцеклетка не была оплодотворена, желтое тело подвергается обратному развитию (5), начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, формируется желтое тело беременности, поддерживающее рост и развитие плода.

Знание строения яичника необходимо нам для того, чтобы разобраться, откуда и что растет в яичнике.

Киста яичника: 3 формы

Киста – это образование с тонкой стенкой, наполненное жидкостью, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем. Кисты яичника чаще формируются у молодых женщин (до 30 лет) в процессе жизнедеятельности яичника. Эти новообразования рассматриваются как вариант нормы. Выделяют:

1. Фолликулярные кисты.

2. Кисты желтого тела.

3. Параовариальные кисты (развиваются из придатка яичника).

Кисты возникают главным образом из-за гормональных нарушений женской сферы.

Кисты яичника очень редко вызывают какие-либо жалобы. Иногда могут отмечаться незначительные боли в нижних отделах живота, но чаще всего кисту яичника случайно обнаруживают при проведении планового ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза. Нередко кистам яичника сопутствуют нарушения менструального цикла: задержка менструации или дисфункциональное маточное кровотечение.

Основным методом диагностики образований в яичниках является УЗИ.

Важно! Эхография показывает, что кисты чаще бывают односторонними, небольших размеров (5—7 см), не имеют капсулы, не содержат никаких пристеночных образований. В постменопаузе кисты не формируются, так как яичники в этот период не функционируют! Все, что вырастает в яичниках в период климакса и позже, является опухолью яичника и подлежит хирургическому удалению.

Иногда у женщин детородного периода формируется много кист, возникает так называемая кистозная дегенерация яичников.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, что это значит: кистозная трансформация левого яичника. Как это лечится? Врач ничего не назначил, но посоветовал приходить на прием через три месяца.

Множественные кисты в яичнике не являются патологией. Даже если кист много, яичник может нормально функционировать, и женщина при этом способна зачать ребенка. Необходимо сделать контрольное УЗИ через 3 месяца, так что все правильно сказал врач!

ВОПРОС: Скажите, как отличить поликистоз от мультифолликуляра? Один врач УЗИ говорит, что у меня поликистоз, а другой – мультифолликулы. Может, анализы помогут разобраться или это можно определить по размерам яичников?

Кистозную дегенерацию яичников следует отличать от поликистоза яичников – заболевания, которое возникает из-за гормональных нарушений, приводящих к уплотнению белочной оболочки яичника. В результате у пациентки не происходит овуляции, что приводит к бесплодию. Поликистоз яичников – это диагноз, который гинеколог-эндокринолог ставит на основании осмотра, данных УЗИ и гормонального профиля женщины. Данных одного УЗИ недостаточно, чтобы определить наличие или отсутствие данного заболевания. Надо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Нужно ли лечить кисту яичника?

Функциональные кисты существуют непродолжительное время – до 2—3 месяцев. Исчезают кисты самостоятельно! Если у вас впервые выявлена киста яичника, то ее можно наблюдать в течение 3 месяцев. По окончании срока наблюдения сделайте контрольное УЗИ сразу после менструации.

При повторно выявленной кисте яичника возможно назначение циклической витаминотерапии:

● с 1-го по 14-й день цикла (10 дней): витамин А по 1 капсуле (2000 МЕ), фолиевая кислота (В15) по 1 таблетке;

● с 15-го по 28-й день цикла: витамин Е по 1 капсуле, аскорбиновая кислота (С) по 10 гранул (0,025);

● поливитамины.

В качестве профилактики и лечения кист яичника нередко назначают гормональные контрацептивы, на фоне приема которых яичники не работают, поэтому кисты не образуются.

Операция проводится в том случае, если киста не исчезает в течение длительного времени (более 3 месяцев) или имеет большие размеры. В таких случаях у врача имеются все основания подозревать то, что это не киста, а опухоль яичника. А опухоли, как известно, не «рассасываются»!

История из практики

Это было 20 лет назад. Я училась в ординатуре. Мой хороший знакомый, однокурсник, попросил посмотреть свою жену Татьяну, тоже врача. Женщину долгое время беспокоили боли в нижних отделах живота, но никто не мог поставить диагноз. Я пригласила ее на осмотр. В то время у меня было мало опыта проведения гинекологического исследования, но я сразу четко определила между своих рук плотный подвижный шар диаметром 20 см. Все предыдущие гинекологи говорили ей, что в области малого таза ничего нет. Я подумала: «Ну как же можно не заметить такую штуку?» Моей знакомой сделали УЗИ, при котором четко визуализировалась киста большого размера. Определить тактику лечения было непросто: с одной стороны, у женщины были все явные признаки кисты яичника, которая, вполне вероятно, могла через пару месяцев исчезнуть самостоятельно, но, с другой стороны, смущал очень большой размер образования и наличие болей. Решение было принято коллегиально: Татьяне произведена лапароскопия, во время которой обнаружена огромная киста желтого тела 20 см и на том же яичнике маленькая эндометриома (опухоль яичника), которая оказалась незаметной для УЗИ. Опухоль удалили, кисту вскрыли, яичник остался целым.

Обращайтесь к врачам за медицинской помощью. Даже медикам бывает иногда сложно разобраться в ситуации, не то что обывателю! Не принимайте на себя ответственность за свое здоровье! Доверяйте его профессионалам!

Апоплексия яичника: что делать и как избежать?

Серьезным основанием для проведения операции при кисте яичника является ее разрыв (апоплексия яичника). Кисты яичников разрываются по тем же причинам, что и образуются, – из-за гормональных нарушений. Чаще всего апоплексия яичников происходит:

1. В момент овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника (14-й день менструального цикла);

2. В период расцвета желтого тела (в период с 21-го по 23-й день).

Среди провоцирующих факторов стоит отметить физическую нагрузку и половой акт, во время которых улучшается кровоснабжение яичников и создаются предпосылки для их повреждения. Очень часто заболевание возникает после отмены оральных контрацептивов или у женщин, проходящих лечение поликистоза яичников стимулирующими овуляцию препаратами.