к химиотерапии или бактериальная и резистентность к антибактериальному препарату — механизм очень близкий.
В результате, человечеству нужны все новые и новые антибиотики, чтобы преодолеть эту резистентность наших эволюционных «противников». Пока, к сожалению, нет никаких гарантий, что наши возможности к созданию принципиально новых лекарств безграничны.
Так что, пожалуйста, употребляйте такие препараты только по назначению врачей!
Вирусы. Маленький — не значит безобидный
По сравнению с бактериями вирусы — совершенно иная форма жизни, да и лекарственное лечение в случае вирусных заболеваний требуется принципиально другое.
Изначально уточним, что вирус (от лат. «virus» — яд) — «простейшая, внеклеточная форма жизни, микроскопическая частица, представляющая собой молекулы нуклеиновых кислот (ДНК или РНК), заключенные в белковую оболочку. В зависимости от типа нуклеиновой кислоты, которая по сути является генетическим материалом, вирусы разделяют на ДНК-содержащие или РНК-содержащие вирусы. Обо многих вы наверняка слышали.
Например, ДНК-содержащие вирусы — вирусы герпеса, папиллом, аденовируса, оспы, цитомегаловируса, вирус гепатита Б, Эпштейн-Барра. РНК-содержащие вирусы — вирусы гриппа, кори, краснухи, гепатита А, полиомиелита, бешенства, респираторно-сцинтиальный вирус. По своим размерам они различаются, но в среднем примерном в сто раз меньше, чем бактерии, хотя и бактерии бывают самых разных размеров.19
Вирусные заболевания в XXI веке являются одной из крупнейших медицинских и социальных проблем. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции традиционно и неизменно занимают первые места среди причин заболеваемости в мире.
Ежегодно заболевает свыше 500 миллионов человек и около 2 миллионов умирают по причине таких инфекций. Некоторые же вирусы существуют с нами и увеличивают риски различных заболеваний вообще перманентно, то есть всегда. Например, более 90 % взрослых заражено вирусом простого герпеса 1-го типа. Более 70 % — цитомегаловирусом. Вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицировано более 40 миллионов человек по всему миру, а около 3 миллионов — ежегодно умирает от СПИДА, так как ВИЧ разрушает иммунную систему своего носителя и способствует проникновению бактерий, которые здоровый организм смог бы побороть. Даже несмотря на все меры профилактики, ежедневно (!) этим страшным заболеванием заражается до 14 тысяч человек19.
О вирусе, получившим в народе прозвище «ковид», и вовсе не услышать было, наверное, невозможно. Кстати, название «ковид» происходит от COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019 — коронави́русная инфе́кция 2019 года)20.
Первым специфическим средством для борьбы с вирусами был признан тиосеиткарбазон, вирулоцидное (убивающее вирус) действие которого еще в далеком 1946 г. описал Г. Домагк.
Лекарственный препарат этой группы, тиоцетозон, обладает определенной противовирусной активностью, но недостаточно эффективен и его в настоящее время используют в качестве противотуберкулезного препарата, где он нашел себе более подходящую нишу.
В дальнейшем был синтезирован метисазон, эффективно подавляющий размножение вирусов оспы, а в 1959 г. нуклеозид изоксуридин, действующий против простого вируса герпеса. Изучение действия противовирусных химиопрепаратов показало, что они выборочно ингибируют отдельные этапы вирусной репродукции, и, соответственно, препараты этого типа могут угнетать адсорбцию вируса, проникновение его в клетку, высвобождение вирусного генома; подавляют синтез «ранних» и «поздних» вирусных белков-ферментов и синтез нуклеиновых кислот; угнетают «сборку» вирионов. Грубо говоря — вирус теряет способность закрепляться и размножаться.
Другой тип препаратов опосредованно действует через клетку «хозяина» и, соответственно, оказывает влияние на структуру клеток, принимающих участие в механизме репродукции вируса. Сюда же можно отнести вещества, действующие на зараженные вирусом клетки и приводящие к их элиминации из организма19.
Помимо всем известных ОРВИ, гриппа и новой коронавирусной инфекции существуют огромное множество вирусных инфекций. А также и такие серьезные заболевания как ВИЧ и вирусные гепатиты. Об этих инфекциях почти каждый слышал, но далеко не все понимают, в чем заключается их опасность, как с ними бороться (а это очень сложно) и что именно они «делают» с организмом. ВИЧ также часто путают с его последствием — СПИДом, а про гепатиты многим известно, что существует некий гепатит А, относительно не опасный, а также В и С — более серьезные.
Давайте попробуем разобраться, что это за заболевания, как они лечатся и в чем успехи отечественных компаний на этом пути.
В современном мире абсолютно каждый человек, в той или иной степени, подвержен риску заражения ВИЧ-инфекцией. Вирус передается половым путем, вертикальным (ребенку от матери во время беременности, родов и при грудном вскармливании), а также парентеральным — через донорство крови, спермы, органов. Также возможна передача вируса через любые манипуляции с нестерильными инструментами и приборами (ятрогенный путь), как личного пользования, так и при оказании услуг.
Ну а в особую группу риска заражения ВИЧ входят не только люди, имеющие половые контакты со случайным партнером без презерватива или употребляющие инъекционные наркотики, но и подверженные опасности по роду своей профессиональной деятельности — медицинские работники, парамедики, спасатели, полицейские, косметологи, работники салонов красоты, парикмахерских и некоторые другие.
По расчётным данным, каждый час (!) примерно 8 человек в России заражается ВИЧ. В среднем, в день таким образом вирус приобретают до 200 человек. Всего же в России на 2022 год с этим диагнозом проживало около 1,3 миллиона человек. Достижения последних лет в области разработки антиретровирусных препаратов, однако, дают огромные надежды пациентам с этим заболеванием и уже сейчас с ВИЧ можно прожить вполне полноценную жизнь, если, конечно, своевременно и исправно принимать препараты21,22.
ВИЧ тем не менее появился далеко не вчера.
Еще в 1983 году в уже известном нам институте Пастера в Париже непосредственно от больного был выделен и впервые сфотографирован методом электронной микроскопии ретровирус, который вскоре и получил название ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
В 1980 году американский ученый Роберт Галло выделил ретровирус ВЧТЛ-1 (вирус человеческого Т-клеточного лейкоза), вызывающий редкий, агрессивный лейкоз, а в 1982 году — близкородственный вирус ВЧТЛ-2, вызывающий лейкозы хронического типа. Галло тогда высказал предположение, что вирус подобного типа вызывает и СПИД. Он разработал множество методов по выявлению вируса иммунодефицита человека. Приоритет же в открытии ВИЧ стал предметом спора между США и Францией.
В итоге Нобелевскую премию в 2008 году получил французский исследователь Люк Монтанье со своей сотрудницей Франсуазой Барре-Синусси, но патент на диагностику ВИЧ был разделен поровну между институтами двух стран — Франции и США.
Теперь мы знаем, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это РНК-содержащий вирус, имеющий в своем составе фермент — обратную транскриптазу (ревертазу), с помощью которой происходит его репродукция через стадию ДНК. Разновидность вируса ВИЧ, открытого Монтанье и Барре-Синусси в 1983 году, стали называть ВИЧ-1. В 1986 году группой ученых под руководством того же Монтанье был открыт и ВИЧ-223.
С тех пор прошло более
