Медицинские сестры должны контролировать реакцию больного в ответ на различные лечебные манипуляции, знать мнение больных о производимых вмешательствах. Ответная реакция пациента оценивается медицинской сестрой при каждой манипуляции. Успех работы медицинской сестры во многом определяется тем разнообразием методик, которыми она владеет, умением подобрать их к конкретному больному. Ей необходимо знать физиологическую ценность выполняемых манипуляций и применять их дифференцированно, в соответствии с характером и особенностями заболевания. Проведение сестринского процесса должно контролироваться в первую очередь самой медицинской сестрой. Ею самой должна определяться степень достижения поставленных целей. Например, в случае наличия боли после применения обезболивающего препарата она должна обязательно проконтролировать состояние больного, снижение выраженности болевого синдрома. Медицинская сестра должна уметь проявлять инициативу в борьбе за жизнь пациентов. В ее работе недопустимы небрежность, халатность, невыполнение процедуры. Она должна своевременно разобраться во всех назначениях врача, строго отмерять дозы лекарств, соблюдать время их выдачи; в случае значительных ухудшений в состоянии здоровья больного должна уметь успокоить его, вселить в него уверенность в благоприятном исходе, принять необходимые меры по стабилизации состояния пациента. Немалое значение имеет внешний вид медицинского персонала: чистый халат, забранные под головной убор волосы, аккуратность успокаивают больного.
Медицинская сестра не имеет права на ошибку. Малейшая небрежность, неточность, беспечность могут привести к непоправимым последствиям!
Глава 2
Функциональные обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра – это лицо, прошедшее подготовку по программе сестринского обучения, имеющее достаточную квалификацию и право выполнять ответственную работу по обслуживанию больных. Задачи, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно многосторонни.
Главная медицинская сестра
Главная медицинская сестра должна обладать организаторскими способностями и высоким профессионализмом. На эту должность назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Главная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заместителя главного врача по лечебной работе и главного врача. Она должна обеспечивать рациональную работу среднего медицинского персонала, проводить регулярные обходы отделений, проверяя качество работы медицинских сестер. Обходы могут проводиться в дневное и вечернее время. Помимо этого в обязанности входит организация контроля над повышением квалификации медицинских сестер, расходованием лекарственных средств и перевязочных материалов. Вместе с эпидемиологом главная медицинская сестра следит за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделениях, выполнением организующих приказов.
Старшая медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Старшая медицинская сестра находится в подчинении заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, главной медицинской сестры. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В отделении она является материально ответственным лицом. Старшая медицинская сестра должна:
• осуществлять непосредственное руководство деятельностью среднего и младшего персонала отделения;
• осуществлять расстановку кадров в отделении из числа среднего и младшего персонала;
• своевременно производить замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;
• вести учет и обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря отделения, своевременный ремонт оборудования;
• контролировать своевременность и качество выполнения назначений врача медицинскими сестрами;
• контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных;
• составлять сведения о движении больных, контролировать своевременность сдачи в архив историй болезней выписанных больных;
• составлять график работы и вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения;
• контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий;
• обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения;
• выписывать требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты, материалы, инструментарий, контролировать правильное их расходование;
• обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и психотропных веществ;
• контролировать выполнение плана повышения квалификации средним медицинским персоналом отделения;
• вести необходимую учетно-отчетную документацию;
• участвовать в работе совета медицинских сестер больницы, научно-практических конференциях для медицинских сестер;
• составлять график отпусков сотрудников отделения на год, оформлять листы нетрудоспособности персонала;
• контролировать соблюдение правил этики и деонтологии средним и младшим медицинским персоналом;
• контролировать проведение гигиенического обучения и воспитания населения, осуществлять пропаганду здорового образа жизни;
• обеспечивать правильную организацию питания больных, составлять порционные листы на питание больных, контролировать получение и качество пищи;
• обеспечивать организацию и контроль своевременности прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения.
Палатная медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. В должностные обязанности палатной медицинской сестры входят:
• уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;
• своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;
• участие в обходах лечащих врачей;
• санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;
• прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;
• проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;
• дежурство по палатам у постели больного;
• контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;
• контроль за своевременным приемом лекарственных средств;
• своевременное и четкое оформление медицинской документации;
• обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;
• повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;
• пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.
Медицинская сестра процедурного кабинета
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:
• подготовка процедурного кабинета к работе;
• проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;
• помощь при выполнении врачебных манипуляций;
• проведение забора крови из вены для диагностических исследований;
• строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;
• соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;
• подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;
• контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
• ведение необходимой учетно-отчетной документации;
• повышение профессиональной квалификации;
• проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.
