В одном из четырех случаев заболевания отекает гортань, что сопровождается затруднением дыхания, хрипами, потерей голоса. Лицо становится синюшным. Иногда бывает кровохарканье из-за множественных кровоизлияний в слизистую оболочку глотки и гортани.
В случае внезапного развития отека лица и появления признаков удушья необходима срочная медицинская помощь. До этого можно дать больному димедрол, супрастин или тавегил.
Бронхиальная астма
Заболеванию характерно затруднение выдоха из-за спазма мелких бронхов и закупорки их вязким секретом. Выдох сопровождается свистами и хрипами. Возникает мучительный кашель.
О лечении смотрите раздел «Кашель».
Вдыхание инородного тела
Неожиданный кашель, удушье, затрудненное дыхание у детей может объясняться попаданием постороннего предмета в дыхательные пути.
Надо помочь ребенку откашлять инородный предмет. Делают это так: прижимают живот и грудь ребенка к твердому предмету и несколько раз коротко и сильно ударяют в спину между лопатками. Если не помогает, следует охватить ребенка за голени, перевернуть вниз головой и потрясти, постукивая по спине. В случае неудачи надо срочно доставить ребенка в больницу. При транспортировке он должен сидеть, нельзя допускать резких движений, чтобы предмет не опустился глубже.
Воспаление легких
Затруднение дыхания возникает неожиданно и сопровождается кашлем, лихорадкой или ознобом. Характерно раздувание крыльев носа и втягивание ребер при дыхании.
О воспалении легких подробно читайте в разделе «Кашель».
Высотная гипоксия
Это болезненное состояние связано с недостатком кислорода на больших высотах, более 3000 м над уровнем моря. В течение нескольких часов развивается отек легких, который вызывает кашель, боли в груди, ощущение нехватки дыхания, рвоту. Через двое суток обычно организм адаптируется.
Если вы поехали в горы, надо следить, чтобы каждый член семьи постепенно адаптировался к высоте, у одних это получается быстрее, незаметно, другим нужно время. Если кто-то страдает, надо задержаться на несколько суток на более низком уровне, а затем уже можно подняться выше.
Гипервентиляция легких
Избыточная вентиляция легких проявляется периодами остановки дыхания, чувством стеснения и «кинжальной» боли в груди, сердцебиением, болями в животе, мышцах, сухостью во рту, слабостью, головной болью, а также ощущением онемения, «пеленой» перед глазами, головокружением и спутанностью сознания. Это состояние отмечается при почечной недостаточности, сопровождающейся уремией (накоплением в крови вредных продуктов азотного обмена, которые выводятся с мочой), диабете, отравлении салицилатами.
Если у больного развиваются признаки отравления с нарушением сознания, необходима срочная медицинская помощь.
Пороки сердца
При пороках сердца кровь недостаточно насыщается кислородом, что вызывает одышку и ощущение нехватки воздуха. У больного наблюдается синева вокруг губ и на кончиках пальцев, он быстро устает. Если это ребенок, то после незначительных пробежек он часто останавливаться и садится отдохнуть.
Радикально пороки сердца лечат оперативным путем. Если позволяет состояние ребенка, операцию стараются делать после достижения им 5-летнего возраста.
Скопление гноя в плевральной полости
Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости) проявляется затрудненным дыханием, лихорадкой, кашлем, болью в груди, общими симптомами интоксикации — это слабость, бледность, истощение, тошнота, головная боль. Состояние представляет собой одно из осложнений туберкулеза органов дыхания, воспаления легких или хирургических операций на легких.
Больной нуждается в госпитализации в специализированное хирургическое отделение, где имеется опыт лечения больных с заболеваниями легких и плевры.
Тучность
При тяжелой форме ожирения жир откладывается на стенке грудной полости и оттесняет вверх диафрагму. Грудная клетка уже не может нормально расширяться для обеспечения полноценного вдоха. Развивается стойкая одышка. Больной синюшен, дышит часто и поверхностно, периодически прекращает дыхание на некоторое время и впадает в сонное состояние. Это в конечном счете приводит к тяжелой сердечно-легочной недостаточности.
Если появились такие признаки как выраженная одышка, синюшность губ и пальцев рук, отеки на ногах, необходимо срочно обратиться к врачу.
Эмфизема легких
Болезнь связана с избыточным скоплением воздуха в легочной ткани за счет патологического расширения воздушных пространств, что сопровождается уменьшением эффективной поверхности газообмена. Возникает обычно после инфекционных заболеваний дыхательных путей, хронического воспаления легких, врожденной болезни сердца, туберкулеза.
При эмфиземе легких больной выглядит худым. Грудная клетка как бы постоянно находится в состоянии глубокого вдоха. Дыхание учащенное, малоэффективное и сопровождается избыточной работой межреберных мышц грудной клетки. Больной «пыхтит» даже при небольшой физической нагрузке.
Лечение должно быть направлено на основное заболевание, повлекшее развитие эмфиземы. Необходимы занятия специальной дыхательной гимнастикой, чтобы научить больного правильно дышать с эффективным использованием диафрагмы. Особое внимание уделяют тренировке удлиненного выдоха и увеличению подвижности грудной клетки. Детям дают надувать резиновый мяч или шарик. При физических упражнениях необходимо следить, чтобы ребенок не натуживался и не задерживал дыхание.
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Грипп
Вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Грипп редко приводит к тяжелым осложнениям и, тем более, к летальному исходу.
Различают типичное и атипичное течение гриппа.
Инкубационный период при гриппе составляет обычно 1–2 дня, но может укорачиваться до нескольких часов или удлиняться до 3 дней.
В типичных случаях грипп развивается остро. Возникает озноб или познабливание, а через несколько часов температура тела достигает максимальных цифр — 38.5-40± С. Сухость и саднение в носоглотке, «заложенность» носа сочетаются с общей слабостью, головной болью. Возможны ноющие боли в мышцах, костях и крупных суставах. Головная боль может локализоваться в лобной или лобно-височной области, надбровных дугах и глазных яблоках. Иногда, как и при менингите, отмечается светобоязнь.
Тяжелая форма может сопровождаться головокружением, рвотой, носовым кровотечением. На 2–3 день у большинства больных появляется сухой кашель, саднение за грудиной. Спустя 3–4 дня кашель становится влажным.
Наиболее частым и серьезным осложнением гриппа является пневмония. Кроме того, могут наблюдаться воспалительные заболевания — фарингит, ларингит, трахеит, тонзиллит, отит, гайморит, фронтит).
Для лечения гриппа нет специфических препаратов. Если у больного высокая температура, надо показать больного врачу. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, больному дают обильное витаминизированное питье (фруктовые соки, чай из плодов малины, черной смородины, шиповника). Необходимо постоянно следить за температурой тела. Если она не превышает 39±С, не стоит давать жаропонижающие препараты. При необходимости применяют панадол, а аспирин в данном случае противопоказан.
Во время эпидемии гриппа для профилактики детям и взрослым можно смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) 0,25 % оксолиновой мазью. С этой же целью можно использовать также настой чеснока. (Мелко нарезают 2–3 зубчика чеснока, заливают 30–50 мл кипятка и настаивают 1–2 часа; закапывают в нос настой по 2–3 капли в каждую ноздрю).
Вирусный гепатит (болезнь Боткина)
Тяжелое заболевание, характеризующееся поражением печени, желтухой и общими симптомами отравления.
Выделяют инфекционный (А) и сывороточный (В) гепатиты. Гепатитом А заражаются при контакте с больным, реже — через загрязненную пищу и воду. В первые 2–3 дня начала заболевания кратковременно повышается температура тела, наблюдается вялость, головная боль, рвота, неприятные ощущения в правом подреберье. Позже температура нормализуется, но остаются остальные симптомы — вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Появляются признаки печеночной недостаточности — частично обесцвечивается кал и увеличивается печень. Моча приобретает темную окраску.
