психическая форма зависимости, которая еще более усугубляется страхом перед очередной «ломкой».
Синдром абстиненции характерен в основном для людей с наркотической зависимостью. Присущие «ломке» симптомы были выделены И.Н. Пятницкой:
– у наркоманов происходит так называемое «выпадение функций», наблюдается сильная мышечная слабость, в результате которой человеку с трудом даются малейшие физические нагрузки;
– для зависимых от наркотических веществ привычной становится тахикардия;
– наблюдается «неисправность» функций, которые столкнулись с серьезными изменениями, реагируя на введение наркотика.
Как известно, все в нашем организме взаимосвязано, а потому нарушение одной функции тянет за собой «неисправность» другой. Отсюда исходят многочисленные проблемы, связанные с нарушениями в психической сфере человека.
Для абстинентного синдрома характерны и защитные симптомы:
– беспокойный сон или его отсутствие;
– депрессивность;
– постоянное ощущение тревоги;
– тошнота;
– расширение зрачков;
– анорексия.
3. Финальная стадия – заключительная фаза заболевания, которая также называется стадией декомпенсации, приводит к необратимым изменениям, когда спасти человека уже практически невозможно. На фоне тяжелейшей физической и психической зависимости, при которой алкоголь и / или наркотик и его метаболиты становятся непременными компонентами обмена веществ, наблюдаются:
– снижение толерантности: дозировка алкоголя и / или наркотика больше не растет и даже несколько снижается, но его прием становится строго обязательным. У наркоманов очередная доза совсем не приносит эйфории, но способна предотвратить «ломку» или облегчить ее симптомы;
– полиорганная недостаточность – грубейшие структурные и функциональные изменения в различных органах: развиваются почечная и печеночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, прогрессирует поражение нервной системы;
– деградация личности: прогрессивно снижаются интеллект и интерес к жизни; утрачивается эмоциональная привязанность к родным и близким. Зависимый человек не только перестает представлять какую-либо пользу для общества, но и зачастую становится опасным для него.
Работа реабилитационных центров основана на многоаспектном рассмотрении проблемы алкогольно-наркотической зависимости и роли социально-психологических факторов, влияющих на динамику такой зависимости, с учетом особенностей этапов зависимости. Основная задача реабилитационных центров заключается в повышении эффективности работы наркологической службы за счет усиления специализированной помощи и осуществления мер по восстановлению медико-социального статуса выздоравливающих больных и терапии психических, соматических и невралгических осложнений основного заболевания.
Для реабилитации наркологических больных используется комплекс медицинских, психологических, психотерапевтических, воспитательных, трудовых, социальных мер и технологий.
Реабилитационный процесс проходит три стадии:
I – восстановительное лечение.
II – стадия ресоциализации с восстановлением обычных видов жизнедеятельности, а также социальных навыков. Акцент ставится на формировании нормативных качеств личности пациента, возвращении его в общество и семью.
III – возвращение реабилитанта в обычные условия жизни.
Социальная реабилитация в целом – это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности.
Различные специалисты (врачи, психологи, психотерапевты, консультанты по химической зависимости, специалисты по социальной работе и др.) определяют системный подход при лечении от наркотической зависимости. При условии правильного лечения пациенты возвращаются к обычной жизни без употребления алкоголя и / или химических веществ, многие создают семьи, рожают здоровых детей, адаптируются в социальной среде, начинают работать.
Основной смысл реабилитации – не в длительном воздержании от психотропных веществ и физическом отвыкании от них, а в том, чтобы выявить и ликвидировать психологические причины зависимости и привить больному новую модель поведения.
Программы реабилитации помогают человеку вернуться к нормальной трудовой, социальной и семейной жизни. Эффективность работы обеспечивается четким обозначением цели, задач и принципов реабилитации, дифференцированностью и продолжительностью программы, средой, реабилитационными технологиями, материально-техническим обеспечением, квалификацией кадров и постреабилитационной психосоциальной поддержкой больных.
Зависимому больному необходимо знать о том, что такое границы личности, компульсивное поведение, дефекты характера, триггеры заболевания, причины заболевания. Как правило, причины, стоящие за началом употребления, скрыты в детстве или тесно связаны с травматическими ситуациями, поэтому их необходимо прорабатывать индивидуально в личной терапии.
Для того, чтобы пациенты смогли увидеть свои слабые и сильные стороны, стать более раскованными и получить уверенность в себе, проводятся тренинги. Помимо этого, тренинги служат хорошим примером для проигрывания ситуаций, связанных с формами защиты от заболевания, помогают увидеть схемы взаимодействия с родственниками, а также учат клиентов – участников программы – взаимодействовать друг с другом, помогают улучшить самооценку. Больше всего это касается игровых тренингов, в результате которых пациенты учатся честно проговаривать свое состояние, безопасно выражать агрессию и получают массу положительных эмоций.
По окончании реабилитации пациенты выходят на стойкую ремиссию, что является наиболее важным аспектом и следствием участия в программе врачей, наркологов, психиатров, клинических психологов, которые на начальном этапе помогают подобрать индивидуальное медицинское сопровождение каждому пациенту. После завершения программы пациент обладает большим количеством знаний и более осознанно смотрит на любое проявление своих чувств и эмоций в трудных для принятия правильного решения ситуациях.
Реабилитация алко-наркозависимых длится несколько месяцев, все это время пациент находится в среде, полностью отличающейся от его прежней жизни. Изолированность от внешнего мира и ежедневная работа над собой замечательно очищают сознание и помогают сосредоточиться на самом главном. За месяцы реабилитации восстанавливается физическое состояние. Клиенты соблюдают режим дня и режим сна, правильно питаются, занимаются спортом.
Комфортные условия проживания – один из факторов выздоровления. Больной несет тяжелую моральную нагрузку из-за борьбы с тягой к наркотикам, поэтому окружающая обстановка должна способствовать лечению.
Успешность реабилитации связана с уровнем образованности и воспитанности пациентов, их адаптивными возможностями в постреабилитационный период. При этом следует иметь в виду, что продолжительность употребления алкоголя и / или психоактивных веществ, а следовательно, и заполнения сознания негативной информацией может длиться более десяти лет, что усложняет реабилитационный процесс. Формирование багажа позитивных знаний и умений возможно с помощью информационного, технологического и аксиологического подходов, реализация которых является актуальной задачей, так как позволяет повысить адаптивную способность после окончания курса реабилитации.
Таким образом, реабилитационный процесс – сложная медико-социальная система, функционирующая на основе преемственности (этапности) и комплексности лечебно-реабилитационного процесса. Он предполагает осуществление объективно обоснованного перехода от медико-психологических к психосоциальным мерам реабилитации.
После прохождения курса реабилитации человек способен полностью вернуться к нормальной жизни, приступить к трудовой деятельности. Успешная реабилитация, качественно оказанная помощь дают шанс снова радоваться жизни без алкоголя и наркотиков.
Деловая игра в реабилитационном процессе
Деловая игра, имитируя различные аспекты человеческой активности и социального взаимодействия, выступает одним из направлений программы реабилитации центра. Игра является одной из активных форм обучения, позволяет участникам раскрыть себя, научиться занимать активную позицию, совершенствоваться в навыках общения, умении договариваться. Существует много разновидностей деловых игр, которые могут отличаться методикой проведения и поставленными целями: дидактические и управленческие игры, ролевые игры, проблемно-ориентированные игры и др.
Применение деловых игр позволяет выявить и проследить особенности психологии участников. Деловые игры активизируют мыслительную деятельность участников и являются одним из новых эффективных методов
