В норме максимальное и минимальное значения артериального давления отличаются ненамного. Разница между самыми высокими и самыми низкими цифрами в течение суток не должна превышать у здоровых людей 20 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. При гипертонической болезни эти колебания более выраженны. Очень большие колебания давления крови опасны для организма.
Нередко у здоровых пожилых людей наблюдается значительно более высокий уровень кровяного давления, чем средний для данного возраста. Высокое артериальное давление у некоторых практически здоровых людей пожилого возраста расценивается как приспособительная реакция системы кровообращения, развивающаяся в процессе старения. В этом случае снижение давления до средних цифр может обернуться ухудшением состояния, сосудистой катастрофой в одной из областей, кровоснабжение которой поддерживалось столь высоким артериальным давлением.
Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду. В ряде работ с 1913 по 1920 г. он начал подразделять болезнь на основании внешнего вида человека:
• Красная гипертония – в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.
• Бледная гипертония – происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь.
К концу 30-х гг. XX в. Г. Ф. Ланг не только разработал определение гипертонической болезни, но и предпринял попытку различать ее варианты.
При этом были выделены «доброкачественный» (медленно прогрессирующий) и «злокачественный» (быстро прогрессирующий) виды гипертонии.
При медленном (доброкачественном) прогрессировании заболевание проходит 3 стадии, различающиеся по степени стабильности повышения артериального давления, а также по наличию и выраженности патологических изменений в других органах.
Злокачественная гипертония часто начинается в молодом и даже детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Ее характеризуют стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек соска зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, транзиторные параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко.
Причины возникновения гипертонии
Причина гипертонической болезни еще не до конца раскрыта. Но основные механизмы, приводящие к стабильно высокому артериальному давлению, хорошо известны.
Главных причин развития гипертонии несколько.
Первая – это наследственность. Установлено, что гипертоническая болезнь в семьях, где ближайшие родственники страдают повышенным артериальным давлением, развивается намного чаще. У родителей-гипертоников дети в 3,5 раза чаще страдают этим заболеванием. Для того чтобы как можно дольше оставаться здоровыми, таким людям необходимо лет на 10 раньше сверстников начать наблюдать за своим давлением, пройти медобследование и придерживаться рекомендаций врачей.
Заметим, что генетически может наследоваться не сама гипертония, а только предрасположенность к ней, особенности обмена некоторых веществ (в частности жиров и углеводов) и определенные нервно-психические реакции. Однако реализация генетической предрасположенности в значительной степени обусловлена внешними влияниями: условиями жизни, питанием, неблагоприятными факторами.
Вторая причина – малоподвижный образ жизни (диван – кресло – стул – машина) и нерациональное питание (завтрак – кофе, сигарета; обед – кофе, печенье, бутерброд; ужин – всего сразу много плюс спиртное), а значит, и лишний вес.
В современном обществе снижение физической активности (гиподинамия) является одним из основных факторов риска развития гипертонии и атеросклероза. Гиподинамия ведет к накоплению в организме углеводов, холестерина, жирных кислот, нейтрального жира, триглицеридов и других продуктов обмена.
Почти у 50% больных гипертонической болезнью повышение артериального давления обусловлено избыточной массой тела. Гипертония у таких людей встречается примерно в 6-8 раз чаще. Установлено, что при уменьшении массы тела на 1 кг у таких больных снижается систолическое (верхнее) артериальное давление на 1-3, а диастолическое (нижнее) – на 1-2 мм рт. ст.
Третья причина гипертонии – это курение, алкоголь, жирная и соленая пища. Избыток соли в еде увеличивает риск заболевания в 10 раз. А все вместе увеличивает количество липидов и плохого холестерина в крови и запускает механизм возникновения атеросклероза сосудов. Просвет артерий сужается за счет «известковых» отложений на стенках, и напор крови увеличивается, что в свою очередь приводит к быстрому износу сердечной мышцы.
Курение является одной из основных причин развития большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза.
При выкуривании ежедневно 20 и более сигарет риск заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается в 3 раза по сравнению с некурящими. Курение увеличивает риск внезапной смерти и появления аритмий.
И, наконец, четвертая причина развития гипертонии – это стресс. При частых стрессовых ситуациях, длительном утомлении, чрезмерном умственном напряжении происходит изменение обменных процессов в головном мозге. Возникает относительное кислородное голодание нервных клеток, в результате чего развивается I стадия гипертонической болезни.
В случае если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, действуют часто и продолжительно, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, а способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями уменьшается. Помимо этого, истощаются и другие защитные приспособления, стойко повышается тонус огромной сети кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется работа эндокринного аппарата, в организме увеличивается количество веществ, повышающих тонус сосудов. Итогом становится гипертоническая болезнь.
Кроме того, существует определенный психологический тип личности, при котором риск возникновения сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз. Эти люди стремятся сделать карьеру, достичь высокого положения в обществе, для них характерна постоянная сознательная и напряженная деятельность. Добившись своей цели, они тут же переключаются на новую, поэтому состояние внутренней напряженности у них никогда не проходит. Им всегда не хватает времени, поскольку после каждой выполненной задачи сразу же ставится новая, более серьезная, зачастую требующая не меньшего нервного напряжения, чем прежняя.
Работа, связанная с химическими веществами, действующими на нервную или сердечно-сосудистую систему, также может послужить поводом для развития гипертонии. На это указывает большое распространение повышенного кровяного давления у работников типографий, табачных фабрик, лакокрасочных производств и др.
Методы лечения и профилактики гипертонии
Правильное питание
Необходимо тщательно следить за питанием. Каждый день в вашем меню должны быть сырые овощи и фрукты. Известно, что витамин С оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов, поэтому старайтесь употреблять те продукты, которые содержат его в изобилии: квашеную капусту, сладкий перец, черную смородину, настой шиповника.
При этом нужно помнить, что пищу, богатую калием и магнием, нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами. В день вашему организму необходимо 4-6 г натрия, или 10—15 г поваренной соли. Около половины ее содержится в продуктах, которые вы едите. Особенно много соли в консервах, от них вообще лучше отказаться.
Остается 1/2 ч. ложки в день. Очень важно не переедать, так как избыточный вес способствует развитию осложнений. Сбросить вес и поддерживать сосуды в хорошей форме поможет активный образ жизни. Желательно отказаться от курения и алкоголя, особенно в больших количествах.
Лечебное питание при гипертонической болезни строится в соответствии с основными механизмами развития заболевания, а также с учетом его тяжести. Диетотерапия направлена на коррекцию обменных нарушений, максимальную разгрузку сердечной деятельности, потенцирование действия лекарственных препаратов (мочегонных, сердечных и др.) и предупреждение их побочных воздействий на организм. При назначении диеты необходимо учитывать стадию заболевания, степень выраженности нарушений кровообращения, состояние системы пищеварения, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.
