Читаем без скачивания Карманный справочник симптомов - Константин Крулев

Острый бронхит-это острое воспаление слизистой оболочки бронхов Главным и иногда единственным симптомом этого заболевания является кашель Другие симптомы такие же, как при любом инфекционном заболевании: повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость. Заболевание может быть вызвано как вирусом, так и бактериями.

Вирусный бронхит в большинстве случаев протекает относительно легко. Незначительно повышается температура, появляется кашель со светлой мокротой. Лечение осуществляется дома. В первые несколько дней необходимо соблюдение постельного режима. Назначается обильное питье с народными жаропонижающими средствами — мед, малина, липовый цвет Для улучшения отхождения мокроты используют теплые паровые ингаляции, отхаркивающие сборы, АЦЦ, бромгексин, амброгексал, лазолван. Если народных средств недостаточно для снижения температуры, можно использовать анальгин или парацетамол. Будут полезны и витамины — поливитаминные комплексы по 1 таблетке 1–2 раза в день или витамин С по 250 мг 4 раза в день Симптомы проходят за несколько дней.

Бронхит, вызванный бактериями, обычно переносится тяжелее Его симптомы могут быть схожи с симптомами пневмонии. Температура повышается значительнее, мокрота окрашивается в зеленоватый или желтоватый цвет. Характерен симптом «мокрой подушки» — ночная потливость головы и шеи. Может беспокоить одышка Иногда для того, чтобы исключить пневмонию, приходится делать рентгеновские снимки. При бронхите существенных изменений обычно не выявляют, лишь иногда бывает усилен легочный рисунок При пневмонии в подавляющем большинстве случаев хорошо видны очаговые затенения.

Лечение гнойного бронхита осуществляется по тем же принципам, что и вирусного бронхита, но обычно добавляются антибиотики, которые принимаются только под наблюдением врача Необходимо соблюдение правил приема, которые подробно изложены в главе, посвященной пневмонии При появлении симптомов бронхоспазма (одышка с затруднением выдоха, приступообразный кашель) к лечению добавляются препараты, расширяющие бронхи, к ним относятся эуфиллин, теофиллин и другие. Продолжительность заболевания немного дольше, чем при вирусном бронхите, но обычно до 10–12 дней. Дольше всего сохраняется кашель — это самый стойкий симптом, отголоски которого могут оставаться до месяца и даже более.

Всех пациентов, обращающихся к врачу с острым бронхитом, можно условно разделить на хронически кашляющих и на тех, для кого кашель — короткий эпизод в их жизни Хронически кашляющие люди обычно не считают себя больными. Для них ежедневный утренний кашель настолько же естественен, как процесс умывания Он не отражается на работоспособности и качестве жизни. Основная причина хронического бронхита, а именно такой диагноз ставится таким пациентам, — табачный дым и другие факторы, загрязняющие воздух Пассивное курение не менее вредно. Люди, постоянно вынужденные находиться в помещениях с высокой концентрацией табачного дыма, всегда страдают хроническим бронхитом. Кстати, наиболее опасной профессией в плане развития хронического бронхита и рака легких является профессия бармена.

На «подготовленной» табачным дымом слизистой оболочке бронхов легче размножаются микробы, а изгнать их оттуда непросто.

Химические факторы, воздействующие на органы дыхания, — это пыль (хлопковая, мучная, угольная, цементная), токсичные пары и газы (аммиак, хлор, сернистый ангидрид, газы, образующиеся при сварке) Неблагоприятно действуют высокая температура в горячих цехах, сквозняки, низкая температура.

Лечение хронического бронхита является непростой задачей Сложнее всего врачам бывает назначить лечение, когда пациенты просят «дать что-нибудь от кашля» Однозначного решения этой проблемы нет. Есть препараты, тормозящие кашлевой рефлекс, — синекод, коделак, терпинкод Они применяются для того, чтобы уменьшить кашель, мешающий заснуть. С другой стороны, кашель служит очищению бронхов, а застой мокроты в них опасен хронизацией инфекции Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты, растворяющие мокроту, — АЦЦ, лазолван, амброгексал. Они стимулируют образование и выведение мокроты, в результате кашель возникает чаще, но он полезен для организма и приближает выздоровление.

Определенно можно сказать только одно — прекращение воздействия загрязненного воздуха на бронхи наверняка улучшит самочувствие и сделает обострения более редкими.

Резюме

• Главный симптом бронхита-кашель, который сочетается с повышением температуры, слабостью, потливостью.

• Бронхит, вызванный вирусной инфекцией, протекает относительно легко, мокрота при этом заболевании светлая, для лечения достаточно жаропонижающих, витаминов, отхаркивающих средств.

• Бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, имеет более тяжелое течение. Для него характерны появление гнойной мокроты, выраженная потливость, может беспокоить одышка. Лечится с помощью антибиотиков.

• Главный фактор возникновения хронического бронхита-загрязненный воздух (курение или производственные факторы).

Глава 20

Пневмония

Пневмония — это острое инфекционное заболевание, проявляющееся очаговым поражением легких. Главными симптомами пневмонии являются повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка и явления общей интоксикации: слабость, тошнота, потеря аппетита, общее недомогание.

Несмотря на серьезные успехи, достигнутые медициной в последние 60 лет (эра антибиотиков), пневмония продолжает оставаться грозным заболеванием, являющимся причиной длительной потери трудоспособности. Смертность составляет до 5 % случаев, причем чаще умирают пожилые пациенты.

В отличие от гриппа и ОРВИ пневмония не является заразным заболеванием Возникновение пневмонии в большинстве случаев связано с переохлаждением. Играет роль и общее ослабление организма — стресс, недоедание, большие нагрузки на работе, отсутствие сна, злоупотребление алкоголем. Очаговая пневмония может быть осложнением вирусной инфекции. Контакт с больным человеком не обязателен, так как возбудителями пневмонии могут быть микробы, постоянно живущие в организме человека. Ослабление защитных сил организма вызывает их бурный рост и приводит к развитию болезни.

Существует несколько классификаций пневмонии, из которых для пациентов важна только одна — деление всех пневмоний на крупозную и очаговую (бронхопневмонию).

Крупозная пневмония возникает обычно внезапно. Появляется боль в правой или левой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле. Иногда больные стараются лежать на больном боку, чтобы ограничить подвижность грудной клетки и тем самым уменьшить боль. Кашель в первые сутки сухой, болезненный. Со вторых суток заболевания появляется мокрота, окрашенная в желтоватый или зеленоватый цвет. В тяжелых случаях мокрота бывает ржавого цвета. Это связано с проникновением в нее элементов крови. Лицо обычно бледное, особенно в области носогубного треугольника. Появляется одышка. Иногда больной может не жаловаться на нехватку воздуха, но при подсчете числа дыхательных движений их количество обычно превышает 20 в минуту. Температура достигает 39 и более градусов, больного может беспокоить сильный озноб, сменяющийся появлением обильного пота. Прием жаропонижающих дает временный и слабый эффект. Если при гриппе прием анальгина обычно приводит к существенному улучшению самочувствия, то при пневмонии, особенно крупозной, пациент не замечает практически никаких изменений к лучшему. Жажда выражена довольно сильно — потери жидкости при пневмонии всегда очень велики. Пациенты всегда просят пить и выпивают более 2 литров воды в сутки.

В отличие от крупозной бронхопневмония обычно начинается более вяло. Температура постепенно повышается до 38–38,5 градуса. Иногда начало заболевания растягивается на несколько суток. Постепенно развивается слабость, исчезает аппетит, начинает беспокоить кашель с небольшим количеством мокроты. Крови в мокроте обычно не бывает. Боль в груди при вдохе обычно не беспокоит больных, а если она и есть, то выраженность ее незначительна и она не заставляет больного принимать вынужденное положение. Как и при бронхите, может наблюдаться симптом мокрой подушки — ночная потливость, в основном головы и шеи. Таким образом, если у крупозной пневмонии есть четкие и яркие симптомы, то очаговую пневмонию даже врач не всегда сразу отличит от обострения хронического бронхита или вирусной инфекции.

Диагностика пневмонии в настоящее время не представляет больших затруднений. Помимо характерных жалоб, внешнего вида больного и данных, получаемых при выслушивании и простукивании легочных полей, большое значение имеет рентгенография легких. Изменения рентгенограммы обычно появляются к концу первых — началу вторых суток заболевания и в 95 % случаев позволяют диагностировать пневмонию. В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз с так называемым сдвигом формулы влево. Эти изменения характерны для любого активного бактериального процесса в организме и не характерны для вирусной инфекции.