Чтобы составить рацион, учитывая потребность организма в жирах, нужно знать, в каких продуктах содержатся жиры и в каком количестве.
Например, в 1 ч. ложке сливочного масла содержится 5 г жира, что составляет 45 ккал, а в 1 ч. ложке майонеза – 2 г жира, 1 ст. ложка жирной сметаны содержит 3 г жира, а 1 ч. ложка растительного масла – 5 г жира. Подробную таблицу можно найти в диетических справочниках.
Белки
При составлении рациона и подборе продуктов необходимо помнить о том, что организм нуждается в ежедневном употреблении белка, который является строительным материалом для клеток и мышц. Кроме того, белки играют первостепенную роль в обмене веществ. Самым биологически полноценным белком, содержащим полный комплект аминокислот, является белок куриного яйца. Недостаток белка плохо отражается на работе организма. Поэтому необходимо ежедневно покрывать потребность организма в этом веществе. Она составляет 1–1,5 г белка на 1 кг веса здорового человека.
Рассчитываем количество белков для суточного рациона. Зная, что при сгорании 1 г белка получается 4 ккал, а больному диабетом нужно 2000 ккал в день и 16 % белка от всего суточного рациона, считаем: 2000 ккал ґ 16 % = 320 ккал. Затем 320 ккал: 4 ккал = 80 г белка. Теперь подберем продукты, в которых содержится это количество белка. Можно руководствоваться следующими данными.
Сколько белка содержится в 100 г продукта
Молочные продукты (100 г) – 3–4 г
Хлеб – 7–8 г
Крупы гречневая, овсяная – 10–12 г
Сыр – 25 г
Творог – 20–25 г
Бобовые – 23 г
Яйца – 13 г
Овощи, фрукты – 0,5–3 г
Конечно, эти сведения далеко не полные и даны лишь для примерной ориентации, но подробную информацию легко можно найти в диетических справочниках.
Выбор продуктов
Редко можно встретить жиры, белки и углеводы в чистом виде, чаще всего продукты питания содержат все эти вещества в определенных количествах. Поэтому, подбирая продукты, можно удачно комбинировать их.
Так, в половине стакана молока или простокваши (1 ХЕ) содержится 4 г жира, 12 г углеводов и 8 г белка, что соответствует 75 ккал. Одна порция мяса, птицы или рыбы (около 30 г) содержит 5 г жира и 7 г белка – тоже 75 ккал. Порция крахмалсодержащих продуктов (хлеб, каша, макароны, картофель, свекла, морковь, тыква), взятая в количестве 1 ХЕ, содержит 15 г углеводов, 3 г белка и меньше 1 г жира – калорийностью 80 ккал. Овощи с низким содержанием крахмала, к которым относятся все сорта капусты, помидоры, огурцы, салат, содержат 5 г углеводов и 2 г белка, а энергетическая ценность составляет всего 25 ккал. Это самые предпочтительные продукты для больных сахарным диабетом обоих типов. Фрукты содержат много углеводов: одна порция в 1 ХЕ содержит 15 г углеводов, что составляет 60 ккал. Однако во фруктах много витаминов, поэтому их нужно употреблять в достаточном количестве.
Самые полезные продукты для диабетиков
Фрукты и ягоды: яблоки, гранаты, вишня, крыжовник, смородина, клюква, брусника.
Овощи: капуста, брюква, репа, огурцы, помидоры, репчатый лук, салат, зелень.
Зерновые: гречка и овес.
Мясо: постное мясо, рыба, грибы.
Молочные: кефир, простокваша, обезжиренный творог, нежирные сорта сыра.
Вместо сахара рекомендуется употреблять сахарозаменители – ксилит, сорбит, фруктоза, сахарин, аспартам.
Запрещенные и нежелательные продукты для диабетиков
Фрукты и ягоды: виноград, изюм, фруктовые соки, ограниченно ананас, хурма, курага, чернослив, бананы, финики, инжир.
Овощи: ограниченно картофель и топинамбур.
Зерновые: манная крупа, ограниченно кукуруза и рис, белая булка, сдоба.
Мясо: копчености, сосиски, колбаса, жирное мясо, свинина.
Молочные продукты: ограничить масло, сыр, жирный творог, сливки, куриные яйца.
Несахарный диабет
Несахарный диабет относится к группе заболеваний, связанных с избыточным выделением мочи из организма человека. Несахарный диабет – это тоже заболевание эндокринной системы, однако оно не связано с изменением уровня сахара в крови, поскольку его причины совершенно другие. При этом заболевании нарушается процесс регуляции мочеиспускания, а само нарушение вызвано отсутствием или пониженным содержанием в крови антидиуретического гормона – вазопрессина. Вазопрессин – это вещество, которое синтезируется в гипоталамусе и выделяется в кровь и спинномозговую жидкость. Вазопрессин является основным гормоном в организме, регулирующим водный баланс и осмотический состав всех жидкостей организма – крови и внеклеточной жидкости. Именно этот гормон поддерживает жидкостное равновесие, при нарушении которого организм перестает нормально работать и развивается несахарный диабет.
Кроме того, вазопрессин участвует в поддержании уровня артериального давления, способствует свертыванию крови и регулирует секрецию некоторых других гормонов.
Несахарный диабет называют еще «почечным» диабетом, поскольку почки выделяют огромное количество мочи с низким удельным весом, то есть с минимальным содержанием солей. Большая потеря воды в организме вызывает у человека постоянную жажду. Несахарный диабет создает большие проблемы для больных, которые постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Но ограничивать употребление жидкости им категорически запрещается, ведь это может привести к резкому обезвоживанию организма, потере сознания, коме.
Симптомы несахарного диабета
Заболевание развивается стремительно и проявляется остро характерными для любого диабета симптомами: неутолимой жаждой и повышенным мочеиспусканием. За сутки заболевший выпивает от 5 до 20 л жидкости! При том что в норме эта цифра составляет 1,5–2 л. Вся эта жидкость затем выходит из организма, и больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, посещая туалет каждые 10 минут. Но организм тут же стремится восполнить потерю воды, и больной вновь и вновь утоляет жажду. Возникает замкнутый круг, изнуряющий больного не только психологически, но и физически.
Поскольку нарушается водно-электролитный баланс в организме, человек начинает испытывать сильную слабость, худеет, теряет аппетит и сон, у него значительно ухудшается работоспособность. К основным симптомам несахарного диабета у взрослых относятся:
• слабость;
• головная боль;
• похудание;
• сухость кожи;
• уменьшение отделения слюны;
• растяжение и опущение желудка.
Дети, особенно новорожденные, переносят развитие заболевания еще более тяжело. Первичные симптомы у детей:
• необъяснимая рвота;
• повышение температуры тела;
• неврологические нарушения;
• энурез (недержание мочи).
Причины развития несахарного диабета
Причины развития несахарного диабета могут быть очень разнообразными. В первую очередь это патология гипоталамуса – отдела головного мозга, в котором синтезируется антидиуретический гормон. К ним относятся опухоли и воспалительные заболевания головного мозга, а также черепно-мозговые травмы. К воспалительным заболеваниям гипоталамуса, в свою очередь, могут привести серьезные инфекционные болезни: грипп, ангина, скарлатина, туберкулез, венерические болезни, особенно, сифилис, причем в основном протекающие в хронической форме. Толчком развития несахарного диабета часто являются аутоиммунные заболевания и сосудистые нарушения. Даже тяжелые роды могут вызвать осложнение в гипофизе и развитие несахарного диабета.
Существуют факторы, которые усугубляют течение заболевания, еще больше снижая выделение антидиуретического гормона. К ним относятся гипертония или единичные случаи повышения артериального давления, а также понижение температуры тела. Кроме того, отрицательное влияние оказывают алкоголь и некоторые медикаментозные средства: бета-адреноблокаторы, клофелин, галоперидол и карбомазепин.
Диагностика несахарного диабета
Несмотря на сходные первые признаки сахарного и несахарного диабетов, эти заболевания очень легко отличить одно от другого. Главное отличие – повышение уровня сахара в крови характерно только для сахарного диабета. При несахарном диабете концентрация глюкозы в крови находится в норме, поскольку сахар регулируется инсулином, который нормально синтезируется в организме. Поэтому у больных несахарным диабетом и в моче полностью отсутствует сахар.
У страдающих сахарным диабетом удельный вес мочи повышен, и в ней содержится глюкоза, а при несахарном диабете плотность мочи всегда ниже нормы, а уровень глюкозы в крови в норме.
Все это легко можно проверить с помощью средств домашней диагностики – тестов и глюкометров. Для того чтобы получить точную картину заболевания, в стационаре проводят специальные пробы. Ограничивают потребление жидкости при тщательном контроле всех его параметров и наблюдают за изменением характеристик крови. Современные методы диагностики позволяют врачам легко отличить сахарный диабет от несахарного.
