Кожа и слизистые оболочки у детей при сахарном диабете поражаются достаточно часто. К нарушениям такого рода относятся следующие:
1) дерматиты;
2) экземы;
3) грибковые заболевания;
4) гнойные поражения кожи;
5) кетоз (накопление в крови кетоновых тел – продуктов неполного сгорания жиров, которые обладают токсическим действием) часто возникает диабетический рубеоз – своеобразное покраснение кожи. Наблюдается на щеках, в области надбровных дуг, скуловых костей, на веках и т. д.;
6) ксантоз – желтое окрашивание кожи – в основном наблюдается на коже ладоней и стоп, реже – на всем теле. Это происходит из-за нарушения превращения провитаминов кератина в витамин А и его отложения в коже.
Ксантомы встречаются реже, чем у взрослых. Они являются следствием нарушения липидного обмена. Сначала образуется пузырек, он растет и превращается в бляшку. Бляшки могут изъявляться, после заживления на их поверхности образуются вытянутые рубцы;
Слизистая оболочка полости рта при сахарном диабете становится ярко-красной и сухой.
При сахарном диабете нарушается также работа мышц.
Происходит повышение интенсивности белкового обмена, особенно белков мышц, поэтому у детей наблюдается мышечная слабость, снижение артериального давления (гипотония). Тяжелые и длительные нарушения белкового обмена могут приводить к тяжелым нарушениям работы и строения мышц. Возможно даже полное разрушение мышцы.
Костный аппарат при сахарном диабете очень часто становится более хрупким. Кости у таких больных обычно очень ломкие. Они хуже срастаются при переломах, т. е. развивается тяжелое заболевание – остеопороз.
Но иногда сахарный диабет не вызывает ни замедление, ни усиление процессов роста.
Неблагоприятные изменения строения и работы сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете также наблюдаются достаточно часто.
Эти нарушения наиболее ярко проявляются при тяжелых формах сахарного диабета:
1) нарушение трофики сердца – нарушение поступления к сердцу питательных веществ, необходимых для его нормальной работы;
2) нарушение сердечного ритма, а значит, и нарушение кровоснабжения в организме в целом;
3) возникновение болезненных ощущений в области сердца.
При сахарном диабете в мочевыделительной системе также происходят нарушения.
При этом нарушаются работа и строение почек, повышается возможность проникновения в них какой-либо инфекции и развития воспалительного процесса.
Сахарный диабет может приводить к нарушениям работы нервной системы.
Нарушение функций центральной нервной системы (нарушение работы головного и спинного мозга) вызывает преимущественно поражение эмоциональной сферы.
Ребенок становится раздражительным, плаксивым, у него появляются головная боль и головокружение.
Кроме того, у детей часто наблюдаются боли в конечностях, судороги, снижение сухожильных рефлексов, т. е. нормальной, адекватной реакции на какой-либо раздражитель, какое-либо воздействие на организм.
Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете заключается в хроническом увеличении слюнных желез, пародонтозе (заболевании, характеризующемся воспалением десен) у детей с сахарным диабетом встречаются чаще.
Наблюдается тенденция к повышению кислотности желудочного содержимого. Возможно возникновение различных заболеваний желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительной системы. Печень увеличивается в размерах (происходит усиленное отложение в ней жира). Возможно, возникновение цирроза печени.
Увеличение размеров печени в детском возрасте может сопровождаться осложнениями. К таким осложнениям относятся синдром Мориака и синдром Нобекура.
Синдром Мориака характеризуется значительной задержкой роста с несколько избыточным отложением жира на груди, животе, бедрах, округлым лунообразным лицом с яркими щеками. В период полового созревания происходит задержка полового развития, увеличение печени. Такие дети заболевают сахарным диабетом в раннем детском возрасте. Синдром Нобекура наблюдается реже. Он характеризуется усиленным отложением жира в печени (жировая инфильтрация печени), отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела.
Поражение глаз
У больных сахарным диабетом детей может наблюдаться диабетическая нейроретинопатия, т. е. возникают нарушения во всех элементах сетчатки – оболочки глаз, воспринимающей изображение. При тяжелой форме диабетической нейроретинопатии могут наблюдаться сильное понижение остроты зрения и даже слепота. Другим тяжелым осложнением сахарного диабета у детей является диабетическая катаракта. В этом случае также может наблюдаться резкое понижение остроты зрения и даже может возникнуть слепота.
В лечении сахарного диабета у детей большую роль играют диетотерапия и дозированная физическая нагрузка.
Глава 8
Лечебное питание ребенка, больного сахарным диабетом!
В питании такого ребенка необходимо увеличить количество овощей, фруктов, ягод. Довольно свободно можно употреблять белковые продукты: необходимым строительным материалом для растущего детского организма является именно белки, чем младше ребенок, тем выше его потребность в белках.
В питании необходимо избегать быстроусвояемых углеводных продуктов: сахара и других сладостей, продуктов и изделий из белой муки, немного ограничивать картофель.
Резко ограничивать мясные и молочные жиры, употребляя содержащие медленноусвояемые углеводы можно есть практически свободного соответственно физической активности и массе тела. Лакомством для ребенка должны служить фрукты, орехи.
Примерное меню для ребенка 6 месяцев на искусственном вскармливании
6.00 часов: кефир без сахара – 0,5 стакана.
9.00 часов: протертая гречневая каша – 100 г.
11.00 часов: кисель на фруктовом соке (без сахара) – 1/3 стакана.
13.00 часов: картофельное пюре – 100 г.
16.00 часов: кефир без сахара – 0,5 стакана, творог – 30 г.
18.00 часов: яблочное пюре – 40 г.
22.00 часов: кефир без сахара – 0,5 стакана.
Примерное меню для ребенка 3 лет, находящегося в компенсированном состоянии
7.30 часов: кефир без сахара 0,5 стакана.
9.00 часов: омлет из 1 яйца, картофельное пюре – 100 г, 1 чашку чая с сахарозаменителем.
12.30 часов: суп-пюре овощной на мясном бульоне – 50 г, рыбные паровые котлеты – 50 г, компот из сухофруктов без сахара или с сахарозаменителем – 1 чашка.
16.30 часов: протертая геркулесовая каша – 60 г.
19.00 часов: творожное суфле (50 г).
Примерное меню для ребенка в возрасте 10—12 лет в компенсированном состоянии
7.30 часов: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
9.00 часов: отварная треска (100 г), отварной картофель (150 г), небольшой кусочек черного хлеба, 1 чашка чая, молоко (100 г).
12.30 часов: кислые щи (200 г), мясо с тушеными овощами (150 г), компот из сухофруктов без сахара или с заменителем сахара.
19.00 часов: салат из свежей капусты (100 г), творог (100 г), 1 чашка чая.
22.00 часов: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
Для самых маленьких
Способы приготовления пищи для детей
Слизистые отвары.
Необходимо перебрать крупу, залить ее холодной водой? медленно нагреть до кипения и варить на слабом огне в закрытой посуде.
Рисовую крупу необходимо варить 1 час, овсяную – 2–2,5 часа, геркулесовую – 20—40 минут.
По окончании варки раствор необходимо посолить, отвар процедить сквозь сито.
Овощные и фруктовые соки.
Овощи и плоды необходимо перебрать.
Морковь необходимо промыть щеткой, почистить.
Овощи и плоды, покрытые плотной кожицей, необходимо вымыть, а затем ошпарить кипятком.
Для приготовления соков используют соковыжималку, соки с высокой кислотностью необходимо разбавить водой. Овощи для детского питания необходимо варить на пару или тушить в небольшом количестве воды.
Овощное пюре.
Требуется: морковь, капуста, брюква – 160 г, картофель – 40 г, молоко – 5 мл, масло – 4 г.
Способ приготовления. Овощи вымыть, почистить, снова промыть, нарезать кусочками и варить в кастрюле с небольшим количеством воды. Готовые овощи горячими протереть через сито, переложить в кастрюлю, постоянно взбивая, добавить соль, молоко. Довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное масло.
Картофельное пюре.
Требуется: картофель – 150 г.
Способ приготовления. Картофель тщательно вымыть, сварить, затем очистить и протереть через сито. Потом протертый картофель необходимо переложить в кастрюлю, добавить соль, и постоянно взбивая, добавить молоко (горячее). Продолжая взбивать, пюре довести до кипения и добавить в него сливочное масло.
