кости округлой формы без трещин и осколков. Слева же мягкие ткани, как и кость, не носят следов импрегнации копоти. Отверстие в кости больше в диаметре и от него идут трещины: одна кзади вверх, вторая вниз и кпереди к основанию черепа. У раневого отверстия кости имеются свободные костные осколки до 1 см величиной.
Проф. Бакулев
4.06. В 5 ч. 30 мин. введено 0.5 куб. см эфедрина под кожу.
В 6 ч. 29 мин. введен 1 куб. см кардиозола
В 7 час. введен1 куб см кардиозола
В 7 час.10 мин. введено внутривенно 16 куб. см 40 %-ной глюкозы
4 куб. см 20 %-ного спирта/концентрированный раствор Сельцовского/
4.06. 43 г. С 5. 30 до 7.45 ч. б-й находится по-прежнему в глубоком бессознательном состоянии, постепенно нарастают кровоподтеки в глазницах, особенно в правый. Кровоподтек клетчатки верхнего века лев. глаза. Периодические судороги, начиная с мягких мышц лица и кончая клоническими кратковременными судорогами конечностей. Б-й сильно потел. За последний отрезок времени происходит резкое изменение со стороны пульса, выразившееся в его частоте, доходя до нитевидного, еле определяемого. Дыхание учащено, но со стороны центрального очага дыхательного центра изменений не отмечено. 3 раза давали углекислоту с целью вызвать общие выделения трахеи слизи. Зрачки расширены со слабой реакцией на свет с пигментом.
Консультация нач. ЛСУ пр. А. А. Бусалов, академик С.И. Спасокукоцкий, проф. Бакулев А.Н., проф. А.М. Гринштейн, проф. А.А. Очкин, проф. М.С. Вовси, д-р М.С. Арутюнян, д-р Л.Я. Стефоненко, проф. И.Е. Кочергин и д-р Климовицкая. Общее состояние б-го по-прежнему остается очень тяжелым. Остается малый и частый пульс и поверхностное учащенное дыхание (пульс от 140 до нитевидного, дыхание до 50 ударов в 1 м.), тоны сердца остаются частыми. В легких изменений нет. Со стороны нервной системы старое состояние. Коронарные рефлексы очень ослаблены. Отмечается подергивание на нижнем веке справа. В руках легкие хватательные рефлексы, в ногах повышен тонус, с повышенным сухожильным рефлексом. Кроме того, двусторонний рефлекс Бабинского резко выражен. Слева в ноге затруднительное сгибание. Втянутость живота. Ригидность затылка. Симптома Кернинга нет.
Заключение: имеется двустороннее разрушение белого вещества полушария мозга и частично полосатого тела. Прогноз остается очень серьезным. Клизма из глюкозы из физиологического раствора до 1000 куб см. Эфедрин по 0.5 куб. см.
Дважды влить гипертонический раствор глюкозы 40 % по 50 и спирт внутривенно.
4.06. 6 ч. сделана перевязка проф. Бакулевым. Состояние оперированных ран хорошее.
Проф. Бакулев
10 час. Отек верхних век, кровоподтеки
Левый глаз несколько экзофтальмирован. Глаза отклонены влево, Реакция на свет живая.
Проф. Плетнева
Пульс по-прежнему частый и слабый. Дыхание ровное. Но остается поверхностное. Во время перекладки больного произведено обтирание, после чего поставлена капельная клизма из 250 куб. см физиологического раствора и 250 куб. см глюкозы.
12 ч. 30 мин. Общее состояние без перемен. Пульс 140 ударов поверхностный. Дыхание поверхностное, около 40 ударов в 1 м. Усилились подергивания в лицевых мускулах и особенно справа и стали более распространенными.
13. 30. Был введен под кожу эфедрин 5 % 0.5 куб. см… Пульс 144 удара в 1 м среднего наполнения. Дыхание 58 в 1 м., температура 40.
Гематом и воспалительных явлений нет. Наложена сухая стерильная повязка. Пульс 142 удара в 1 м. Дыхание 60 в 1 м. поверхностное. Кровяное давление 95/65. Подергивание губ справа и слева продолжается по-прежнему. Больной глотает слюну.
В 17 ч.10 м. внутривенно введено 50 куб. см 40 % глюкозы.
19 ч. 20 м. Гииперемия лица, потливость
Дыхание правильного ритма 60 в 1 м., в легких сухие рассеянные хрипы и жесткое дыхание справа
Сердце: тоны ясные, ритм правильный, pls 140 в 1 м. мягкий, мочеотдел. с катетеризацией.
Status nervosus
Помраченное сознание, корниальный рефлекс слева есть, справа abs. Параличей нет. Непрерывное клоническое подергивание во второй и третьей ветви.
Сухожильные рефлексы abs.
Назначение:
1. Sol, glucosae 40 % по 50 куб см 2 раза в день
2. Капельная клизма 2 раза в день по 600 куб. см с глюкозой и изотоническими растворами
3. Эфедрин по 0.025 2–3 раза в день
4. Раствор сульфедина внутривенно по одной ампуле 19 см3
5. По показаниям кардиазол
Подписи:
Гринштейн, Бурденко, Очкин, Вовси, Бакулев
5.06. В 1 час ночи состояние больного сделалось крайне тяжелым. Дыхание 60 и временами доходило до 70. В легких рассеянные сухие хрипы и жесткое дыхание, преимущественно слева.
Pls — 144–150 ударов в 1 м, мягкий. Ритмичный, Сердце- резко укороченная 2-я диастолическая доза. Живот мягкий. Мочевой пузырь не выходит из-под лобковой области
В 2 ч. ночи появилось небольшое подергивание лица. Дыхание поверхностное T 41/4 дых. 68 pls 146
3 ч. Состояние крайне тяжелое по — прежнему цианоз лица и кончиков пальцев. Зрачки не рагируют. Pls 160 уд Дых.68. Сделали кордиозол под кожу.
4 ч. спущена моча и поставлена капельная клизма с глюкозой. T 41.4. Дых. 56 в 1 м. поверхностное
6 ч. Пульс малый и мягкий. Сделали эфедрин 0.5 куб см и 1 куб см камфоры
8 час. 50 мин. Внезапное падение пульса и тотчас исчезновение дыхательных движений, после чего прекратилась сердечная деятельность, несмотря на применение кардиазола и кофеина под кожу, кислорода и углекислоты вдыханием.
Бакулев, Вовси
5. 06. 43 г.
Заключение о характере ранения ШАХУРИНА Владимира Алексеевича
В истории болезни № 4684 1-й Градской б-цы в г. Москве записано:
3.06. 43 г. Осмотр ранений. На волосистой части головы справа в височной области имеется раневое отверстие. 1 см в диаметре с неровными краями кожи. В окружности этого отверстия импрегнация копотью без следов ожога. Другая рана на противоположной стороне в теменной области несколько кзади по сравнению с первой. Диаметр раны несколько шире (1.5 см в диаметре). Кожа размята на ограниченном участке, приподнята из этой раны. Края раны в противоположность первой свободны от копоти и не носят следов ожога. При операции после откидывания кожного лоскута с правой стороны подлежащая ткань сухожильного расположения, так же, как и кость в окружности раневого отверстия импрегнирована копотью на расстоянии 1 см. Справа отверстия кости округлой формы без трещин и осколков. Слева же мягкие ткани, как и кость, не носят следов импрегнации копоти
Из этого описания следует, что входящее пулевое ранение располагается в правой височной области. А выходное отверстие — в левой теменной области, выше и несколько кзади по сравнению с входным отверстием.
Выстрел произведен в упор, что доказывается отложением пороховой копоти на протяжении 1 см по краям пулевого дефекта в кости и в окружности начальной части пулевого канала в подкожной клетчатке, сухожилии и мышце.
Локализация входного пулевого отверстия (правая височная область), расстояние выстрела (в упор) и направление выстрела (справа налево, несколько кзади, снизу вверх) — все это вместе взятое с бесспорностью указывает, что выстрел произведен самим покойным с целью самоубийства.
Суд.
