В очень редких случаях, при наличии определенных медицинских проблем, грудное вскармливание становится нежелательным. Если мать очень серьезно больна, у нее может не хватить ни сил, ни выносливости, чтобы кормить ребенка грудью так, чтобы это не мешало ее собственному выздоровлению. Кроме того, мать может принимать некоторые медицинские препараты, которые способны попадать в молоко, что небезопасно для здоровья ребенка, хотя большая часть лекарственных средств не может навредить малышу.
Если по какой-либо причине вы принимаете медицинские препараты (прописанные ли врачом, или же продающиеся без рецепта), поставьте об этом в известность своего педиатра, прежде чем начинать кормления грудью. Врач расскажет, смогут ли эти лекарства попасть в грудное молоко и причинить вред здоровью ребенка. Некоторые медикаменты можно заменить на другие.
Хотя процесс кормления грудью может в самом начале вызывать у вас дискомфорт, небольшие неудобства у матери или проблемы с захватом соска у ребенка в самом начале вскармливания являются нормой. В первые недели ухода за ребенком обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию (педиатру, детской сестре или консультанту по вопросам лактации). Иногда у некоторых матерей возникают такие проблемы с лактацией, что они бывают вынуждены прекратить кормить ребенка грудью раньше, чем они рассчитывали. Большинство женщин в такой ситуации, когда кормление ребенка происходит не так, как они планировали, разочаровываются и расстраиваются. Но вы не должны считать, что не справились с задачей. Иногда, несмотря на все усилия и помощь, это просто не получается. К счастью, в таких случаях вполне адекватной заменой будет детское питание. Искусственное вскармливание не менее безопасно и вполне себя оправдывает.
С чего начать: готовим грудь к лактации
Ваш организм начинает готовиться к кормлению ребенка с самого момента наступления беременности. Окружающая сосок область — околососковый кружок — темнеет. Сама грудь увеличивается, умножается количество клеток, вырабатывающих молоко, развиваются протоки, по которым молоко будет поступать к соску. В то же время организм начинает накапливать жировые отложения в других частях тела, чтобы обеспечить запасы энергии, необходимые во время беременности и кормления грудью.
Молоко вырабатывается специальными железами. Затем молоко через проточки поступает в протоки, по которым доставляется к соску.
Уже к шестнадцатой недели беременности грудь полностью готова начать выработку молока, как только ребенок появится на свет. В течение нескольких дней после родов грудь вырабатывает первое молоко, называемое молозивом, которое представляет собой жирную, немного густую на вид жидкость желтоватого цвета. Молозиво содержит больше белков, солей, антител и других веществ, защищающих организм ребенка, чем обычное грудное молоко, однако в нем находится меньше жиров и калорий. Организм будет вырабатывать молозиво несколько дней после рождения ребенка, пока оно постепенно не сменится зрелым грудным молоком. Молозиво — полноценная разновидность грудного молока, хотя обычно и принято говорить, что молоко «приходит» через 2—5 дней после родов. В этот период времени количество молозива быстро увеличивается, оно становится более похожим на молоко по цвету, более жидким. Грудное молоко будет удовлетворять потребностям ребенка до того времени, пока вы не перестанете кормить его грудью. Пищевая ценность грудного молока меняется, чтобы соответствовать запросам растущего организма вашего малыша. Это уникальное качество грудного молока детское питание воспроизвести не в силах.
Как только ваш организм полностью подготовится к кормлению грудью, лично вам мало что останется сделать. Нет никакой необходимости растягивать, выкручивать или каким-либо другим образом жестко массировать соски ближе к концу беременности. Соски не нуждаются в «укреплении», чтобы выдержать сосание маленького ребенка. Такие тактики, как растягивание или скручивание груди, а также растирание сосков, могут нарушить нормальную лактацию, повредив крошечные железы около соска, выделяющие млечную жидкость, которая увлажняет соски и готовит их к грудному кормлению. В общем, это повышает вероятность трещин и раздражения сосков.
Обычная ванна и осторожное мытье груди — вполне достаточные процедуры по уходу за грудью во время беременности. Хотя многие женщины втирают в грудь молочко или специальное масло, чтобы смягчить ее, делать это совершенно необязательно, более того, перечисленные средства могут закупорить поры кожи груди. Также нет необходимости пользоваться мазями и кремами, особенно содержащими витамины и гормоны, а если пользоваться подобными средствами во время кормления грудью, они могут плохо воздействовать на здоровье ребенка.
Некоторые женщины начинают носить специальный бюстгальтер для кормящих грудью еще во время беременности. Такой бюстгальтер легче регулировать, он просторнее обычных бюстгальтеров, он удобнее, особенно тогда, когда размер груди увеличивается. Бюстгальтер для кормящих грудью снабжен специальными откидными вставками, которые легко отстегнуть на время кормления или сцеживания молока.
Бюстгальтер для кормящих грудью снабжен специальными вставками, которые легко отстегиваются, обеспечивая доступ к груди. Если вы собираетесь носить такой бюстгальтер, убедитесь, что он хорошо подходит вам по размеру и нигде не жмет.
Подготовка втянутых сосков к кормлению
Когда вы зажимаете околососковые кружки (область, окружающую сосок) пальцами, в норме сосок должен выдвинуться и приподняться. В случаях, если вместо этого сосок видимо уходит внутрь груди, принято говорить о «втянутом» или «плоском» соске. Втянутые соски являются вариантом нормы. По мере развития беременности втянутые соски могут становиться более выдвинутыми. Если состояние ваших сосков вызывает у вас вопросы, обсудите интересующую вас тему со специалистом, ведущим беременность, или же с консультантом по грудному вскармливанию.
Иногда проблема втянутых сосков становится очевидной только ко времени родов. В этом случае при первых кормлениях ребенка вам потребуется помощь консультанта по грудному вскармливанию.
Нормальный сосок
Втянутый сосок
Высвобождение молока и прикладывание к груди
К моменту рождения ребенка ваша грудь уже будет вырабатывать молозиво. Во время кормления ваш организм получает информацию по поводу того, когда начинать и когда заканчивать выделения молока, от самого малыша, а именно благодаря его действиям. Процесс выделения молока запускается, когда малыш надежно захватывает околососковый кружок, не сам сосок, и начинает сосать. Это называется прикладыванием к груди. Ребенок должен захватывать грудь инстинктивно, как только почувствует сосок напротив своего рта. Вы можете помочь ему начать, поднеся его прямо к груди, а затем провести соском по нижней губке или щечке малыша. Такая стимуляция способствует запуску рефлекса, когда ребенок начинает искать сосок ротиком (поисковый рефлекс). В конце концов малыш широко раскрывает ротик, и в этот самый момент ребенка следует приложить к груди.
Когда малыш захватит грудь ротиком, его челюсти должны сомкнуться вокруг околососкового кружка, а не вокруг соска. Нижняя губа малыша должна быть отведена далеко вниз, десна — обхватывать ареолу (околососковый кружок). Язычок малыша формирует своеобразный сточный желоб вокруг соска, волнообразными движениями сжимая дольки молочной железы, в которых накапливается молоко, и опорожняя молочные протоки. Если приложить ребенка к груди в первые часы после родов, когда обычно малыши оживлены и энергичны, чаще всего удается сразу научить его захватывать грудь правильно. Позднее ребенок может стать немного сонливым, поэтому как можно более раннее начало грудного вскармливания — это залог успеха в будущем.
Ребенок в правильном положении. Нос, губы и подбородок прижаты к груди, обеспечивая эффективное кормление.
Большая часть ареолы и сосок находятся во рту ребенка.
В некоторых случаях малыши испытывают трудности с правильным захватом груди. Чаще всего это случается с детьми, которых поят из бутылочки или же дают пустышку. Процесс сосания груди абсолютно отличен от процесса сосания бутылочки или пустышки, и некоторые дети очень чувствительны к этой разнице. Такие дети могут просто лизать, щипать или жевать грудь деснами, не используя при этом язык. Другие детки могут демонстрировать разочарование, отказываться от груди и плакать. Хотя связь между кормлением из бутылочки и отказом ребенка от груди является все еще сомнительной, сегодня мы располагаем достаточными данными, демонстрирующими, что раннее знакомство ребенка с пустышкой снижает как качество, так и продолжительность грудного вскармливания. Однако мы до сих пор не уверены, является ли выбор ребенком соски и пустышки причиной проблем с грудным вскармливанием или же следствием уже имеющихся проблем. В большинстве случаев специалисты рекомендуют не пользоваться бутылочками и пустышками хотя бы в первые недели жизни малыша, до тех пор, пока грудное вскармливание не будет хорошо установлено. В это время, если ребенку очень хочется что-либо сосать, предлагайте ему грудь чаще или же помогайте дотянуться до собственных ручек или пальцев.
