Количество эпителиальных клеток, покрывающих влагалище и шейку матки, меняется в зависимости от фазы менструального цикла, а также от применяемых гормональных препаратов. В середине цикла, во время беременности и при приеме эстрогенов во влагалищном мазке эпителиальных клеток больше.
Отсутствие эпителия
Отсутствие эпителиальных клеток наблюдается при:
• недостатке эстрогенов;
• избытке мужских половых гормонов;
• атрофии эпителия.
ЛейкоцитыПовышенный показатель
Повышение количества лейкоцитов наблюдается при воспалении влагалища, связанном с кольпитом, вагинитом или ЗППП.
Чем больше в мазке лейкоцитов, тем острее протекает заболевание.
Золотистый стафилококкПовышенный показатель
Повышение количества золотистых стафилококков в мазке наблюдается при:
• воспалительном процессе во влагалище;
• эндометрите.
Палочковая флораЭто нормальная флора, то есть микроорганизмы, которые обязательно должны присутствовать в кислой среде влагалища.
КоккиПоложительный результат
Наличие в мазке кокков наблюдается при:
• гонорее;
• бактериальном вагинозе.
ГарднереллыПоложительный результат
Наличие в мазке гарднерелл наблюдается при:
• гарднереллезе;
• дисбактериозе влагалища.
«Ключевые» клеткиПоложительный результат
Наличие в мазке «ключевых» клеток наблюдается при дисбактериозе влагалища.
ГрибыПоложительный результат
Наличие в мазке грибов наблюдается при кандидозе (молочнице). Если в анализе обнаруживаются споры грибов, это говорит о скрытом кандидозе (бессимптомном).
ТрихомонадыПоложительный результат
Наличие в мазке трихомонад наблюдается при трихомониазе. Если в мазке обнаружены трихомонады, пациентке обязательно следует сдать анализ на ЗППП, поскольку трихомониаз может «прикрывать» собой гонорею, которая в этом случае протекает параллельно и при бактериоскопии не обнаруживается.
Мазок на «стерильность»
Это мазок на степень чистоты влагалища. Анализ определяет состав его содержимого, который в норме представлен кокковой микрофлорой, секретом и разными клетками эпителия.
Для исследования степени чистоты влагалища используют стерильный тампон, который вводят во влагалище на 8 часов (лучше на ночь), а затем отправляют в лабораторию.
Степень «стерильности» в результатах анализа выражается в цифрах: «1» и «2» — нормальный показатель, «3» и «4» — воспаление влагалища (кольпит).
Мазок на цитологию
Этот анализ позволяет выявить отклонения со стороны клеток шейки матки. Исследуется их количество, размеры, форма и характер расположения.
Мазок считается нормальным (отрицательным), если все клетки имеют нормальные размеры и форму, а атипичные клетки отсутствуют.
Исследование мазка на цитологию рекомендуется проводить всем женщинам старше 20 лет 1 раз в год. Если результат дважды будет отрицательным, можно повторять анализ 1 раз в 3 года.
Для описания аномального мазка используют специальные термины: дисплазия I, II и III степени и атипия. При дисплазии I степени рекомендуется пройти повторное обследование через 3–6 месяцев, поскольку такой результат может быть при недолеченном трихомониазе, хламидиозе или гонорее. При дисплазии II и III степени назначают более серьезное исследование состояния шейки матки — биопсию. При обнаружении атипии необходима консультация онколога.
Мазок на скрытые инфекции
Такой анализ позволяет выявить ЗППП, которые невозможно определить при исследовании мазка на флору. Для анализа используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), при котором возбудителя инфекции определяют по его ДНК.
Нормальным показателем этого анализа может быть только отрицательный результат. Если в бланке анализа напротив возбудителя инфекции написано «обнаружено» или стоит знак «+», значит, в исследуемом материале найдена ДНК соответствующей бактерии, и человек заражен этой инфекцией.
Спермограмма
Спермограмма — это исследование эякулята, развернутый анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к зачатию ребенка, а также выявить некоторые заболевания половой сферы.
Подготовка к анализу
Основной метод получения спермы для анализа — мастурбация.
Мужчине необходимо сдать на анализ весь эякулят, выделившейся при семяизвержении.
Перед сдачей спермы на анализ в течение 2 суток следует воздержаться от семяизвержения.
Не рекомендуется сдавать на анализ сперму, полученную в результате прерванного полового акта, орального секса и полового акта в латексном презервативе.
Все это приведет к искажению результатов исследования.
Расшифровка анализа
Нормальные показатели спермограммы представлены в таблице 76.
ОбъемПониженный показатель Уменьшение объема эякулята наблюдается при недостаточной функции половых желез, что может являться следствием понижения уровня мужских половых гормонов в крови.
Повышенный показатель Увеличение объема эякулята наблюдается при:
• везикулите;
• простатите.
ЦветКрасноватый или буроватый
Красноватый или буроватый цвет эякулята наблюдается при:
• травмах половых органов;
• хроническом везикулите;
• калькулезной форме простатита.
Желтый
Желтый цвет эякулята наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов и поэтому диагностического значения не имеет.
РеакцияПовышенный или пониженный показатель
Повышенный или пониженный показатель pH наблюдается при:
• везикулите;
• простатите.
Время разжиженияПовышенный показатель
Повышение времени разжижения эякулята наблюдается при:
• хроническом простатите;
• хроническом везикулите;
• дефиците в организме ферментов.
ВязкостьЭтот показатель определяют по длине нити, которую образует эякулят, стекая со специальной иглы или с пипетки.
Повышенный показатель времени разжижения и вязкости спермы говорит о том, что сперматозоиды дольше набирают полноценную подвижность, что приводит к их более длительному контакту с кислой средой влагалища и, как следствие, снижает шансы проникновения в матку.
Повышенный показатель
Повышенная вязкость эякулята наблюдается при:
• хроническом простатите;
• хроническом везикулите.
Концентрация и количество сперматозоидовПониженный показатель
Понижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия), а также их количества наблюдается при:
• снижении уровня мужских половых гормонов в крови;
• воспалительном процессе в яичках;
• перенесенном воспалительном или токсическом поражении сперматогенного эпителия яичек;
• ослаблении иммунной системы;
• нарушении обмена веществ.
Подвижность сперматозоидовЭтот показатель напрямую влияет на вероятность зачатия естественным путем. В зависимости от подвижности сперматозоиды делятся на 4 группы:
• группа А — активноподвижные с прямолинейным движением;
• группа В — малоподвижные с прямолинейным движением;
• группа С — малоподвижные с вращательным или колебательным движением;
• группа D — неподвижные.
Пониженный показатель
Понижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия — наблюдается при:
• воспалительных заболеваниях половых желез;
• токсических и тепловых воздействиях на яички;
• уреаплазмозе.
Морфология сперматозоидовДанный показатель отражает процент сперматозоидов, способных к оплодотворению.
Пониженный показатель
Понижение количества способных к оплодотворению сперматозоидов — тератозооспермия — наблюдается при:
• радиационных и токсических поражениях половых органов;
• воспалительных заболеваниях половых органов;
