лучшему футболисту Европы 1996 года. Долгое время он обитал на его коже, не причиняя никакого вреда. Любой человек может заразиться MRSA. Спортсмены, возможно, в группе риска, если занимаются контактным видом спорта.
Также спортсмены в среднем чаще попадают в больницу из-за травм или для прохождения лечения, например физиотерапии. Кроме того, они часто бывают в местах, гигиеническое состояние которых на грани приемлемого, например в раздевалках и спортзалах.
История Маттиаса Заммера вызвала общественный резонанс из-за публичности персоны. Драматизм инфекции MRSA напомнил о том случае уже в недавнее время. Но тогда к сколь-либо значимой дискуссии он не привел.
В США дело обстоит иначе. Случаи инфекции MRSA в высших лигах таких видов спорта, как баскетбол, хоккей и американский футбол, убедили ответственных лиц в командах и союзах, что эта супербактерия представляет собой реальную опасность.
Как написала «New York Times», профессиональная лига американского футбола США составила на 315 страницах руководство о предотвращении инфекций MRSA. В нем педантично перечислены все гигиенические предписания, вплоть до того, как заполнять дозатор антисептическим средством.
Будучи бактериями, обитающими на кожных покровах, стафилококки вообще и MRSA в частности встречаются на предметах, к которым люди прикасаются. В американских университетах, где традиционно уделяется большое внимание спорту, ищут пути и способы задушить потенциальное распространение микробов буквально в зародыше. Используются самые современные и дорогие методы, например дезинфекция спортивного инвентаря озоном, поскольку озон очень эффективно уничтожает всех микробов.
Инфицируйся как профессионал
В массовом спорте применения таких дорогих методов ожидать не стоит. И это может стать настоящей проблемой. Мы живем во времена, когда любители спорта занимаются в условиях, приближенных к профессиональным. В 2017 году в Германии почти 10,6 миллиона человек посещали фитнес-клубы. По результатам опроса, большое количество людей тренируются несколько раз в неделю.
Для любителей фитнеса опасность войти в контакт с опасными патогенами ничуть не меньше, чем для профессиональных спортсменов. Несколько исследований, проведенных в фитнес-клубах, показывают такую высокую загрязненность микробами, что впору бить тревогу.
В одном исследовании ученые обнаружили более 200 тысяч микробов на квадратный сантиметр беговых дорожек и велотренажеров и почти 180 тысяч микробов на квадратный сантиметр гантелей.
Молекулярные анализы в фитнес-клубах подтверждают, что в основном встречаются типичные для кожных покровов бактерии — те же стафилококки. И MRSA в фитнес-клубах также выявляют регулярно.
Чем объяснить эту зашкаливающую численность микробов?
В теплом воздухе фитнес-клуба человеческое тело выделяет особенно много испарений: возрастают частота дыхания, слюноотделение и потоотделение.
При занятиях спортом образуется так называемый эккриновый пот, служащий для охлаждения. Этот вид пота состоит из воды, солей и маленьких органических молекул — молочной кислоты, аминокислот, мочевины и пептидов. Ротовая полость и кожный покров относятся к самым густо покрытым бактериями частям нашего организма. В подмышечных впадинах обитают до миллиона микробов на квадратный сантиметр.
Пот — не особенно дружелюбная для микробов среда, поскольку он содержит кислоты и соль. Однако живущие на коже микробы хорошо приспособлены к этим кожным выделениям. Пот вымывает микробов из глубоких слоев кожи наверх, и они переносятся на поверхности, до которых мы дотрагиваемся потной кожей.
Поэтому очень важно соблюдать основные правила гигиены во время и после тренировки (об этом мы еще скажем чуть ниже). Но посетители клубов, особенно молодежь, ведут себя беспечно и после тренировки переодеваются, не приняв душ. Вероятно, не хотят использовать общие неуютные душевые помещения.
Знаменательна и еще одна тенденция, опять же, больше распространенная среди молодых: удалять с тела полностью волосы. При бритье возможны порезы, через которые микробы могут проникнуть в организм.
Карантин для носителей MRSA?
В клинической сфере Германии количество инфекций MRSA немного сократилось. Больницы приняли строгие меры, чтобы подавить распространение мультирезистентных микробов. Однако исследование кёльнского инфекциониста Герда Феткенхойера и его коллег показало, что не все применяемые методы эффективны.
Тщательная дезинфекция рук и ежедневные обмывания пациентов в группе риска для целенаправленной деколонизации дали доказуемый эффект и оказались в исследовании самыми эффективными методами локализации MRSA.
Но скрининги, то есть тесты пациентов в группе риска на MRSA, и изоляция тех, у кого он обнаружен, в больнице не дали положительного результата. Команда Феткенхойера предположила, что карантин носителей MRSA оказывает негативное влияние на их выздоровление. Объяснение простое и убедительное: из-за стигматизации они реже посещают врача и силы самоисцеления ослабевают.
Распространенность MRSA среди общего населения не подлежит точному измерению. Многие люди не знают о том, что в их организме обитает опасный микроб. Когда это случайно выясняется при каком-то обследовании, у людей наступает шок.
Слова «карантин» и «MRSA-позитивный», вкупе с обоснованными предупреждениями об опасности мультирезистентных микробов, навевают мысли о ВИЧ и СПИД. Однако и ВИЧ и СПИД — качественно и совершенно иные состояния. ВИЧ передается через кровь и приводит к опасному для жизни иммунодефициту, который мы пока вылечить не можем. Инфекции MRSA во многих случаях излечимы. MRSA могут исчезать и сами по себе. К сожалению, о ВИЧ такого сказать нельзя.
Итак, если у вас обнаружен MRSA — это никакая не трагедия. Но и недооценивать ситуацию не стоит. Возможно полностью санировать пациента от микроба, как выражаются профессионалы. Помимо лечения подходящим антибиотиком, требуется в течение недели поддерживать дома строгую чистоту. Нужно ли проводить MRSA-терапию, зависит от индивидуальной истории болезни пациента.
Каждый может способствовать резистентности
Может ли самый обычный гражданин, занимающийся спортом, сделать что-то для того, чтобы положение дел с мультирезистентными микробами не ухудшалось?
Ответ: да, может!
Мы совершенно безответственно подходим к вопросу приема антибиотиков. Это нужно знать: каждый человек своим поведением может способствовать появлению у штамма бактерий резистентности к антибиотикам.
Человек, кидающийся пить антибиотики при несильной простуде, не допивающий упаковку прописанных антибиотиков до последней таблетки и спускающий остатки в унитаз, способствует возникновению опасных супербактерий.
Из-за подобного поведения стандартной дозировки может больше не хватить для уничтожения всех болезнетворных микроорганизмов. Нечувствительные бактерии выживают и продолжают размножаться. Чем чаще принимается антибиотик, тем больше бактерий становятся нечувствительными. Наконец, возникает резистентный штамм бактерий, на который антибиотик больше не действует.
Так как болезнетворные бактерии размножаются с высокой скоростью и передают сопротивляемость со своей ДНК другим бактериям, резистентность к антибиотикам может распространиться очень быстро.
Так значит, верно говорят, что спорт калечит? Нет, не заниматься спортом из страха перед мультирезистентными микробами в корне неверно.
Спорт полезен для здоровья, он укрепляет иммунитет и защищает от инфекционных болезней. Профессионалы рекомендуют умеренные нагрузки: бег на 15–25 километров, разделенный на 3–4 раза в неделю.
Надеюсь, моя жена не прочтет последний абзац. Когда я
