К п. 3. Для Pulsatilla свойственна отрыжка по ночам.
К п. 4. Отрыжка тухлым и с кисловатым привкусом также присуща Pulsatilla.
К п. 5. Ощущение непереваривания пищи в желудке дают некоторые лекарства, но ни одно так полно и выражено, как Pulsatilla.
К п. 6. Подобные расстройства дает Ignazsamen, однако для препарата нехарактерны другие жалобы, сообщаемые больным, в отличне от Pulsatilla
К п. 7. Pulsatilla возбуждает подобным образом и повышает чувствительность других органов чувств, например зрения. И хотя непереносимость шума свойственна эффекту и других лекарств, например Krahenaugen, Ignazbohne и Sturmhut, но они не отвечают правилу подобия для других расстройств и обладают в меньшей степени этим симптомом.
К п. 8. Характерологические особенности (мягкий характер) также соответствуют патогенезу Pulsatilla.
Итак, больной может быть исцелен легким надежным средством: Pulsatilla, которая в связи со слабостью и повышенной чувствительностью больного была назначена в очень маленькой дозе — половина капли квадрнллионого разведения Pulsatilla. Это произошло под вечер.
В последующий день жалоб не было вообще, пищеварение восстановилось и оставалось хорошим на протяжении всего времени наблюдения.
Анализ данного случая показывает, что выбор гомеопатического средства можно быстро осуществить при определенном опыте и знании наизусть симптомов лекарств или путем письменного сопоставления их, что в уме совершается в один миг.
Для выбора препарата нужно к каждому отдельному симптому болезни подобрать все лекарства, действию которых свойственны довольно подобные симптомы, написав сокращенно названия (например, Ferr., Chin., Rheum., Puis.). Так поступают после этого с каждым прочим симптомом. Затем из списка следует выбрать то лекарство, которое перекрывает большую часть имеющихся особенных и характерных жалоб. Это и будет искомым лекарством.
Поиск лекарств путем сравнения рядов симптомов предопределяет, что «врач отчасти симптомы держит в памяти, отчасти их можно легко найти».
На этом принципе поиска лекарств основана работа учеников Ганемана. Он должен был показать практически осуществимый способ «легкого поиска» лекарства. Однако каждый гомеопат волен избрать свой путь быстрого поиска симптомов.
С. von Boenninghausen — основатель техники реперторизации
Об особом значении реперториума С. von Boenninghausen уже упоминалось. Его метод выбора симптомов заслуживает более подробного обсуждения.
С. von Boenninghausen, проводя кропотливую научную работу, в своем реперториуме собрал отдельные лекарственные симптомы. Он не увяз в деталях, а творчески продолжил труд своего учителя. Благодаря ему применение правила подобия стало практически возможным в сложных случаях болезни.
Он четко показал, что всестороннее изучение случая с большим количеством симптомов удается только при помощи рациональной классификации и оценки симптомов.
Невозможно каждый малый неполноценный симптом сопоставлять с лекарственной симптоматикой. Целое важнее, чем частное!
В связи с этим предпочтение отдается симптомам, которые информируют о характерных ощущениях и модальностях, касающихся человека в целом. Соматические и нервно-психические общие симптомы определяют выбор лекарств, и потому для поиска лекарств он берет за основу высказывание Ганемана: «Все части организма так тесно взаимосвязаны, что образуют неразрывное единство чувствования и деятельности» («Органон», § 189). «Каждое истинное лечение заболевания наружной части тела должно быть направлено на целое, на уничтожение и излечение общего страдания» («Органон», § 190).
С. von Boenninghausen объединяет несколько отдельных симптомов в общий симптом, если они подобны по модальностям и ощущениям.
Пример. Пациентка жалуется на колющую боль в коленном суставе при ходьбе в течение длительного времени. Аппликации фагно (минеральная грязь из горячих источников) оказывают скорее отрицательное влияние. Около двух дней ее беспокоит кашель с колющей болью в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе; кашель усиливается в теплом помещении. Во время менструации она ощущает боль в правом яичнике, если быстро поднимается по лестнице.
При всех трех локализациях ощущения аналогичны: колющая боль; кроме того, одинаковые модальности: ухудшение при движении (ходьба, глубокое дыхание; подъем по лестнице) и от тепла (компресс, теплое помещение). Эти три отдельных симптома превращаются в ценный общий симптом, который можно легко найти в справочнике симптомов и также легко распознать: Bryonia.
Посредством систематизации, оценки и обобщения он концентрирует тотальность симптомов (количество!) для определения их сути, качества. Он переносит учение Ганемана в практическую деятельность.
Наряду с этим он является основателем научной, четкой и выполнимой техники выбора лекарств. С. von Boenninghausen дает нам ключ к рациональному пользованию реперториумом. Нельзя быть рабом деталей и тонуть в многообразии отдельных симптомов. Пользование реперториумом нельзя доводить до абсурда, т. е. многочасового перелистывания и поиска, когда охота за отдельными яркими симптомами превращается в самоцель. Реперториум — это вспомогательное средство и должен им оставаться. Это не меняет основы выбора лекарств. Он помогает нашей памяти и дает возможность использовать при выборе лекарств в отдельных случаях полную картину симптомов действия лекарств. Самые выдающиеся знатоки Materia medica всегда удивляются богатству нашего лекарственного арсенала. Мастер своего дела понимает, что на память надеяться нельзя, и справочник симптомов необходим. С годами истощаются наши знания патогенеза лекарств. У меня сохранилось представление-клише о голубоглазой, светловолосой, мягкой, плаксивой Pulsatilla-дамочке, но о том что это «мягкое средство» во многих областях вызывает жгучую боль, я уже не помню. Справочник симптомов как оглавление всеобъемлющей Materia medica помогает преодолевать недостатки памяти. Благодаря постоянному сравнению — содержания справочников симптомов и лекарств мы лучше познаем лекарства и, таким образом, получаем лучшие результаты терапии.
Kent — мастер детализации
Заслуга Kent состоит в том, что в своем реперториуме он дал подробное описание патогенеза лекарств. Он продолжал строить на фундаменте С. von Boenninghausen. Особенность произведения Kent состоит в детальном описании патогенеза симптомов лекарств в их причинной взаимосвязи.
Пример. Рубрика «Кашель». Ребенок принимает возвышенное положение, синеет и не может выдохнуть: Mephites (ЕК 792; КК III 368).
Точное описание отдельных симптомов представляет особый интерес. Разницу между этими двумя авторами можно выразить так: С. von Boenninghausen обобщает, Kent дифференцирует.
На первый взгляд, это противоречие. Но в практической работе мы нуждаемся в том и в другом: деталях и общем.
У Ганемана мы находим основополагающие рекомендации для выбора лекарств: «Яркие, особенные, необычные и своеобразные признаки и симптомы болезни следует особенно отмечать и пристально изучать» («Органон», § 153). Яркое, особенное, необычное мы находим большей частью в Отдельных симптомах. Своеобразное превосходит отдельную симптоматику и характеризует человека в целом.
Особенным, к примеру, можно считать сообщение больного, что ночью в постели колени у него холодные (Phosphor, Sepia). Если же он жалуется что постоянно мерзнет даже летом, этот недостаток жизненного тепла (ЕК 1357, КК 1 462) — его характерная особенность.
Мы должны уметь распознать своеобразие человека в целом и особенность отдельных симптомов и признаков.
Формулировки Ганемана почти всегда точны. К сожалению, многие, читая их, не задумываются. В § 153 «Органона» изложены основы поиска лекарств. Рекомендована регистрация существенных симптомов: с одной стороны — яркие, особенные и необычные симптомы; с другой — своеобразные, характерные признаки и симптомы. Между этими двумя столбцами Ганеман вводит союз «си». До тех пор, пока я не понял этого «и», я испытывал неуверенность в выборе симптомов. Рекомендации по технике реперторизации охватывают крайние тенденции: от кратковременной обработки отдельных симптомов (ярких, особенных) до почти исключительной оценки общих симптомов (своеобразных, характерных). Некоторые авторы не советуют исходить от применения симптомов из категории главных жалоб, а основываются особенно на общих симптомах.
Союз «и» Ганемана объединяет крайние подходы его последователей. В нем совет применять то и другое: частные особенные и общие характерные симптомы.
5. Проведение реперторизации
-
Перед лечением врач ставит диагноз. Поиску лекарств предшествует клиническое наблюдение. Чем сложнее случай болезни, тем основательнее он должен быть изучен.
