Вот почему в достижении этой поистине жизненно важной цели требуется упорство и терпение. При этом планомерное удаление холестерина из крови приводит к качественному изменению сосудов больного: холестерин выходит из «депо», кожи, сосудов и, самое главное, бляшек. Происходит постепенное замещение жиров внутри бляшки на плотную соединительную ткань. Бляшки словно цементируются изнутри, становятся плотней и потому реже надрываются по краям, провоцируя кровотечения. Восстанавливается эластичность сосудов, благодаря чему легче бороться с гипертонической болезнью.
Сегодня врачи различают холестерин, упрощенно говоря, полезный – высокой плотности и вредный – низкой плотности. Понятно, что добиваться снижения следует именно вредного холестерина.
Как же практически добиться снижения уровня холестерина в крови? Первый и важнейший шаг в этом направлении – соблюдение низкохолестериновой диеты. Общее количество потребляемых жиров необходимо снизить примерно на треть. Взрослый европеец, ведущий, как правило, малоподвижный образ жизни, потребляет 75–85 гр жиров в сутки. Это соответствует ежедневной калорийности пищи 2100–2500 ккал. Китайские крестьяне, отличающиеся завидным здоровьем, потребляют всего 10 % от этого количества жиров. Чтобы снизить холестерин на 10–20 %, необходимо уменьшить суточный баланс потребления пищи хотя бы на 500 ккал.
Уровень холестерина в крови возрастает, когда мы едим жирную пищу животного происхождения. И напротив, он снижается при потреблении жиров растительного происхождения. Отсюда первое естественное ограничение в питании: заменить животные жиры растительными.
Для этого существуют рекомендации.
Продукты, которые надо есть как можно меньше:
• сливочного масла, сметаны, майонеза,
• твердых сыров и маргаринов,
• жирного творога,
• яичных желтков,
• свинины,
• жирных сортов говядины,
• печени, почек, сердца, мозгов,
• сосисок, сарделек,
• колбас, ветчин, бекона, салями,
• жирной птицы – утки, гуси,
• тортов, пирожных, выпечки,
• креветок, крабов, икры,
• мороженых, десертов.
А этой пище следует отдавать предпочтение:
• овощам, фруктам, салатам,
• мягким сырам и маргаринам,
• хлебу грубого помола, отрубям, мюслям без сахара,
• птице – курица, индейка – без кожи и видимого жира,
• нежирной говядине, телятине, баранине, дичи,
• всем сортам рыбы, особенно жирной,
• крупам, макаронным изделиям,
• растительным маслам – оливковому, кукурузному,
соевому, подсолнечному, арахисовому,
• нежирному молоку (1,5 %), творогу, молочному йогурту,
• фасоли, бобам, сое,
• оливкам, маслинам.
Овощи и фрукты благодаря содержащейся в них клетчатке забирают холестерин из кишечника, не позволяя ему всасываться. В странах средиземноморского региона (Франции, Испании, Португалии, Италии), где смертность от ишемической болезни сердца, гипертонии и рака наименьшая в Европе, ежедневное потребление овощей и фруктов составляет не менее 400 гр. В Великобритании диетологи вывели своеобразную формулу «5 порций»: одна порция овощей или фруктов – это 1 яблоко или груша, или апельсин, или банан; большой ломтик дыни или ананаса; 2 киви или 2 сливы; 2–3 столовые ложки свежеприготовленного салата или консервированных фруктов; 1 столовая ложка сухофруктов; 2 столовые ложки блюда, приготовленного из свежезамороженных овощей или фруктов.
В Японии, где также смертность от сердечнососудистых заболеваний крайне низка, потребляют много морской рыбы и морепродуктов. Доказано, что регулярное употребление в пищу рыбы, особенно жирных сортов, снижает наступление атеросклероза и риск инфаркта на треть. 2–3 обычные порции рыбы жирных сортов в неделю позволяют решить эту задачу.
Резко повышает холестерин сваренный кофе (растворимый кофе этим недостатком не обладает), поскольку при кипячении происходит экс тракция жиров из кофейных зерен. Полный отказ от натурального кофе позволяет снизить холестерин на 17 %.
В отличие от кофе, чай весьма благоприятен для сердечнососудистой системы благодаря содержащимся в нем флавонидам.
Хлеб грубого помола содержит нерастворимые растительные волокна, которые связывают холестерин в просвете кишечника. А вот сдобные продукты готовят на основе сливочного масла, молока и яиц, поэтому их потребление необходимо снижать.
Идеальный продукт с точки зрения концепции средиземноморской диеты и низкокалорийной диеты – оливковое масло (один из самых древних продуктов в истории нашей цивилизации). Оно усваивается организмом на 98 %, в то время как подсолнечное – на 65 %. Оливковое масло может служить заправкой для салатов, маринадом для мяса и рыбы, использоваться для жарки и запекания, стойко к воздействию высоких температур.
Избыточная масса тела – один из значительных факторов риска. Поэтому за ней следует следить и снижать, когда она превышает допустимый предел. Вычисляется этот предел так: массу тела делим на квадрат роста, взятого в сантиметрах. Если этот индекс превышает 25, требуется похудание, при котором, как правило, снижается уровень холестерина.
Снижение массы тела вряд ли достижимо только следованием диете.
Необходимо достаточное движение. Достаточное – это такое, при котором вы совершаете не меньше 10 тысяч шагов в день. Можно, конечно, пользоваться шагомером. Но проще привыкнуть к определенным ежедневным маршрутам. Так, при росте 170 см – это 7 км в день. Но надо уже следить, чтобы эти 7 км «наматывались» при любой погоде, независимо от настроения и занятости.
Косвенный показатель нормативной массы – объем живота. Замерьте окружность живота: если она превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин – есть проблема и ее нужно решать.
Если взяться за себя и с помощью разумной диеты и активного движения снизить массу тела на 10 кг, общий уровень холестерина снизится примерно на 10 %, а уровень «плохого» холестерина – на 15 %.
Ишемическая болезнь сердца
Китайцы, в отличие от нас, кладут подушку под голову, шею и плечевой пояс. Так и засыпать легче, и меньше вероятность получить гипертонию и ишемическую болезнь сердца.
Если возникла тупая боль в груди, следует немедленно прекратить всякую нагрузку, включая ходьбу, остановиться, сесть и принять таблетку нитроглицерина. Всякая тупая боль за грудиной – уже достаточный повод, чтобы принять таблетку нитроголицерина. И не надо идти в поликлинику, никуда вообще не надо ходить, тем более откладывать на завтра, доделывать какие-то дела. В то место, где остановились, и вызывайте «скорую помощь».
Если вы знаете, что у вас ишемическая болезнь, всякое изменение характера боли или ее расширение – серьезный повод для того, чтобы немедленно купировать эту боль и вызвать врача. У такого больного нитроглицерин всегда должен быть при себе. Причем не просто одна упаковка в одном кармане, а несколько таблеток следует разложить по всем карманам, чтобы в любой момент было достаточно одного движения руки в любой карман. Куда бы ни сунул руку, всюду найдет пластмассовый тюбик с нитроглицерином. Именно пластмассовый, непрозрачный, чтобы лекарство не теряло на свету своих качеств. И еще надо следить за тем, чтобы эти тюбики регулярно обновлялись. Потому что препарат быстро улетучивается, и если тюбик пролежал в кармане несколько месяцев, нет уверенности, что в нужный момент он окажется полным. Препарат это совсем дешевый – стоит всего несколько рублей, поэтому не стоит на нем экономить, лучше периодически старые тюбики выбрасывать, заменяя их новыми.
Если человек регулярно с известной частотой употребляет нитроглицерин, но вдруг стал замечать, что тюбики расходуются быстрее, ему их стало не хватать, это тоже повод, чтобы обратиться к врачу, в том числе вызвать «скорую помощь».
Нелекарственные средства при ишемической болезни сердца
• При ишемической болезни сердца, гипо- и гипертонии применяют листья, ветки и сок облепихи. Сок принимают дробно: 1 г на 1 кг веса в день при гипертонии и 2 г при гипотонии.
• При ишемической болезни применяйте сбор для усиления седативного (успокаивающего) эффекта: корни валерианы лекарственной – 25 г, плоды пустырника – 25 г, плоды фенхеля – 25 г, плоды тмина – 25 г. Одну чайную ложку сбора залить 250 мл кипятка, настоять 45 минут. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4–6 недель.
• При ишемической болезни сердца прекрасное средство – аналог нитроглицерина – шалфей. Его обычно используют для полоскания горла, однако это еще и эффективное обезболивающее средство при стенокардии, стимулятор кровообращения и успокоительное.
• При ишемической болезни сердца хорошо устраняют боли в области сердца ягоды брусники, клюквы болотной, черной смородины (достаточно разжевать 10 ягод – и через 15–20 минут боль отпустит), лимфодренажное действие оказывают листья бадана, черной смородины, толокнянки и отвар гвоздики.
