Удивительная матка
Символ женского начала и материнства, этот полый орган в форме усеченного конуса, вершиной книзу, делится на две части: шейку и тело.
До наступления беременности он расположен в малом тазу (в нижней части) между мочевым пузырем впереди и прямой кишкой сзади. У беременной женщины при сроке 2 месяца матка поднимается до верхней границы лобка, на сроке 3 месяца она выше уже на 8 см, в 4,5 месяца достигает пупка и под конец возвышается на 33 см.
Ее мышцы мягкие и эластичные, но при схватках они твердеют.
До беременности она весит 50 г, при сроке 13 недель – 200 г, в конце беременности – 1200 г.
Шейка напоминает цилиндр длиной 4 см. У нее два отверстия: внешнее выходит во влагалище, внутреннее открывается на уровне матки. Шейка находится в напряжении и направлена к дальнему концу влагалища. Она закрывает маточную полость и препятствует выкидышу и преждевременным родам. Во время родовой деятельности она почти сглаживается, теряя свою толщину, и расширяется, открывая матку.
«Рискованно ли заниматься любовью, если существует опасность преждевременных родов?»
Если беременность вашей жены не подошла к сроку родов, а исследования показывают, что существует большой риск преждевременных родов, то акушер-гинеколог может посоветовать, например, пользоваться презервативом с целью уменьшить вероятность неблагоприятного течения. Почему? Сперма содержит простагландины, не способные сами по себе вызвать роды (вот почему в большинстве случаев вы продолжаете жить половой жизнью, не пользуясь презервативом), но могущие их спровоцировать. Воспринимайте это как некую игру, в память о первых шагах в вашей сексуальной жизни, когда этот предмет был для вас обычным делом.
«Мы ожидали девочку, а у нас будет мальчик. Имею ли я право чувствовать разочарование?»
Уверяю вас, в такой ситуации нет ничего ненормального. Вы готовились к появлению девочки, для вас это было очевидностью, даже больше того, реальностью. Разочарование, которое вы испытываете, совершенно нормально, но у вас есть время, чтобы осознать себя отцом сына. В тот же миг, когда вы возьмете своего сына на руки, держу пари, у вас не останется ни малейшего сожаления, и даже тени разочарования.
Знаете ли вы?..
На протяжении беременности, которая протекает нормально, надо пройти три ультразвуковых исследования (УЗИ). Но что происходит на экране?
ПЕРВОЕ УЗИ – «ДАТИРОВОЧНОЕ»
Когда? На сроке 12 недель со дня последней менструации.
Для чего оно нужно? Чтобы измерить общую длину эмбриона от макушки головы до кончика тела. Это позволяет определить начало беременности на 3–4 дня точнее; чтобы проверить жизненность эмбриона, измерить толщину затылка, чтобы выявить возможную хромосомную аномалию.
Что видно? Голову, профиль, конечности, живот и различные органы эмбриона (врач вам объяснит, мы же с трудом различим, где ручка, где ножка). В некоторых случаях врач даже может определить пол. Но может быть, вы предпочтете дождаться сюрприза…
ВТОРОЕ УЗИ – «МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ»
Когда? Между 20-й и 22-й неделями.
Для чего оно нужно? Для детального контроля органов, конечностей, головы. Развитие плода определяется с помощью различных измерений (диаметра головы и живота, размера бедра). Также может быть выявлено и взято под контроль возможное отставание в развитии. Благодаря исследованию «допплер» определяется, хороший ли кровообмен между матерью и плодом, ведь через плаценту, пуповину и амниотическую жидкость происходит снабжение плода кислородом и питательными веществами.
Что видно? Движения малыша (он подносит руку ко рту, двигает ногами). Уже ясно различим его пол. Но целиком ребенка увидеть не удается, он слишком большой.
ТРЕТЬЕ УЗИ – «РАЗВИТИЕ ПЛОДА»
Когда? Между 31-й и 33-й неделями.
Для чего оно нужно? Следить за развитием малыша, его органов, измерить кровообращение в пуповине и головном мозге. Врач должен убедиться, что ребенок хорошо глотает (а значит, хорошо дышит). Контролируется положение плаценты и предлежание ребенка (в принципе, малыш уже должен располагаться головой вниз).
Что видно? Последнее виртуальное свидание с вашим малышом. Количество амниотической жидкости на этой стадии беременности гораздо меньшее, силуэт ребенка труднее увидеть, потому что у него сложены ручки и подогнуты ножки.
«Как в действительности происходит ультразвуковое исследование?»
Видеть своего малыша во время беременности, даже на экране компьютера, буквально в паре метров от вас – это волшебное мгновение!
УЗИ – это не фотография вашего будущего малыша, но разглядывать его крошечные пальчики на ногах, видеть, как он сосет свой большой палец – это незабываемо! На живот мамы наносится гель, чтобы увеличить проницаемость ультразвука, выпускаемого из зонда, похожего на авторучку. Зонд перемещается по животу и пускает ультразвуковые волны, которые отражаются от тела плода, как эхо. Этот сигнал преобразуется в изображение. Во время сеанса врач может попросить вашу жену изменить положение, чтобы увидеть плод с разных точек. Не принимайте близко к сердцу отсутствие душевного тепла со стороны медперсонала во время этого сеанса. То, что для вас является волшебной возможностью увидеть своего малыша, для врача – серьезная и ответственная работа. Для него УЗИ – это изучение состояния плода, его жизнеспособности и развития, и это делается для того, чтобы правильно следить за течением беременности. Он рассчитывает, определяет, измеряет каждый орган, чтобы установить отклонения или дефекты развития (например, он может определить наличие трисомии по 21-й паре хромосом). Поэтому не спешите делать выводы из его нахмуренных бровей или поджатых губ! Он в своей стихии, дайте ему сделать его работу.
«Что такое амниоцентез?»
Амниоцентез – это исследование, которому подвергаются 5–10 % беременных женщин, но которого боятся все остальные. Оно состоит в стерильном взятии пробы амниотической жидкости у беременной женщины с целью составления кариотипа (генетической карты). То есть подсчитываются и анализируются хромосомы эмбриона, что позволяет выявить трисомию по 21-й паре хромосом. Можно также выявить и другие нарушения кариотипа, но без установления окончательного прогноза здоровья будущего ребенка. Наконец, можно установить другие генетические болезни, в частности нарушения метаболизма.
«В каких случаях назначается амниоцентез?»
Прежде чем рекомендовать амниоцентез, просчитываются риски рождения ненормального ребенка. Для установления степени риска необходимы три элемента:
1. – возраст вашей жены (чем старше будущая мама, тем больше риск появления ребенка с трисомией);
2. – УЗИ в течение первых трех месяцев, позволяющее, в частности, измерить затылок плода. Чем он толще, тем сильнее возрастает риск трисомии;
3. – результат анализа крови, определяющего порог риска появления ребенка с трисомией. В зависимости от этого порогового значения назначается процедура амниоцентеза. Это исследование также показано, если беременная женщина страдает, к примеру, токсоплазмозом, который может заразить амниотическую жидкость и спровоцировать уродства у плода.
«Как конкретно происходит процедура амниоцентеза?»
Обычно это исследование происходит в стерильном помещении больницы, реже в кабинете. Акушер-гинеколог использует длинную и тонкую иглу, которой прокалывает живот до амниотической жидкости. Затем берет некоторое ее количество: болевые ощущения такие же, как при обычном уколе, и анестезия не применяется. Врач должен быть очень внимательным, чтобы не дотронуться до эмбриона, пуповины, а также чтобы не проткнуть плаценту. Вот почему необходимо дождаться, чтобы эмбрион и плацента уже были на своем месте. В противном случае исследование могут перенести на более поздний срок. Взятие образца занимает несколько минут. После этого будущая мама может возвращаться домой – ей советуют в этот день отдохнуть, но не лежать слишком много.
Следующая операция состоит в том, чтобы отделить эмбриональные клетки от амниотической жидкости. Затем их помещают в питательную среду, клетки размножаются, и становится возможным их исследовать. Генетики устанавливают кариотип, то есть совокупность хромосом плода. В норме кариотип представлен 23 парами хромосом.
«Правда ли, что будущий папа иногда испытывает те же симптомы, что и его жена во время беременности?»
«Симпатическая беременность» отца – явление пусть редкое, но встречающееся. Не зная о нем, некоторые мужчины испытывают состояние фрустрации, смешанное с завистью, потому что они сами не могут выносить ребенка. Они поправляются в то же время, когда их жены округляются. Некоторые постоянно ударяются, получают вывихи и синяки, испытывают боли в животе, почечные колики.
