Рис. 5. Строение позвонков. а – поясничный позвонок (вид сверху); б – грудной позвонок:1 – тело позвонка; 2 – поперечный отросток; 3 – позвоночное отверстие; 4 – остистый отросток; 5 – нервный корешок; 6 – спинной мозг; 7 – тело позвонка
И хотя между этими элементами образуется неразрывная связь, они по-разному ведут себя при внешних нагрузках, вызванных, например, наклонами туловища с дополнительным отягощением или скруткой (поворотами туловища и головы).
Рис. 6. Фрагмент спинного мозга: 1 – позвоночный канал, 2 – паутинная оболочка спинного мозга, 3 – спинномозговые нервы
Рис. 7. Общий вид спинного мозга (фрагмент): 1 – белое вещество мозга, 2 – серое вещество мозга, 3 – задний корешок спинномозгового нерва,4 – передний корешок спинномозгового нерва, 5 – спинномозговой нерв
Особенно заметно это проявляется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, где корешки спинномозговых нервов расположены под некоторым углом к продольной оси позвоночного столба (рис. 8). При глубоких наклонах вперед на нервные волокна, находящиеся в поясничном отделе, действует дополнительное напряжение. Нетрудно вообразить, что произойдет со спинным мозгом при выпрямлении туловища: он может не успеть вернуться в первоначальное положение, оставшись как бы зажатым в мышечных тканях, особенно, если те были напряжены.
Рис. 8. Нервы нижних конечностей (крестцовое сплетение). а – вид спереди, б – вид сзади: 1 – бедренный нерв, 2 – глубокий малоберцовый нерв, 3 – тыльные пальцевые нервы, 4 – седалищный нерв,5 – большеберцовый нерв, 6 – общий малоберцовый нерв, 7 – спинномозговые нервы
Обратите внимание на расположение бедренного и седалищного нервов, защемление которых – наиболее распространенная причина пояснично-крестцового радикулита. Вероятность защемить нерв особенно высока при недостаточно разогретых мышцах, когда уменьшается их вязкость, а сила трения между нервными волокнами и окружающими тканями увеличивается. Конечно, речь идет не об опытных спортсменах, которые перед выступлением на соревнованиях, как правило, тщательно разминают поясницу, выполняя упражнения на гибкость с постепенным увеличением амплитуды движений.
В холодное межсезонье, когда мы по привычке не торопимся доставать из гардероба теплую одежду, «прострелы» в пояснице возникают именно из-за недостаточно разогретых мышц.
Однако нет убедительного доказательства того, что именно различия в строении позвоночника и спинного мозга являются причиной сначала нарушения трофики (питания) тканей, а затем и дегенеративно-дистрофических процессов в элементах позвоночника. После исчезновения первых симптомов болезни в каком-либо из его отделов довольно сложно прогнозировать течение остеохондроза – все будет зависеть от нескольких факторов:
1) возраст,
2) тип телосложения,
3) генетическая предрасположенность,
4) уровень физического состояния и т. д.
Нет четких критериев, по которым можно было бы точно предсказать развитие патологических изменений в позвоночнике, поэтому большинство из нас не считает случайные симптомы поводом для беспокойства: мы рассматриваем их как досадное недоразумение, списывая на плохую погоду, неосмотрительность и т. д. Но существует вероятность того, что отдельные болевые приступы перерастут в болезнь, с которой придется бороться всю оставшуюся жизнь. От этого никто не застрахован.
Конечно, остеохондроз позвоночника и пояснично-крестцовый радикулит не относятся к разряду смертельно опасных недугов, как, скажем, онкологические заболевания, СПИД и т. п. Не потому ли теоретическая и практическая медицина уделяет недостаточно внимания проблеме лечения остеохондроза и не дает четких рекомендаций относительно его профилактики? Пока можно лишь предположить, что решение данной проблемы лежит на стыке классической медицины и физической культуры, включая один из разделов спортивной науки – биомеханики.
Третья гипотеза— замедление обмена веществ
Наконец, обратимся к третьей версии возникновения остеохондроза и попытаемся проанализировать проблему комплексно, с учетом особенностей обмена веществ в человеческом организме. К сожалению, этому фактору не придают значения даже специалисты в области практической медицины и лечебной физкультуры.
Многие из вас, вероятно, не раз слышали такие слова, как «гиподинамия» и «гипокинезия», но вряд ли относили их на свой счет. Еще привычнее для всех такое понятие, как «физкультура», хотя она обычно ассоциируется с эпизодическими занятиями оздоровительным бегом, утренней гигиенической гимнастикой, ходьбой на лыжах, играми на свежем воздухе и т. д. И все перечисленное считается уделом либо школьников, либо пенсионеров, которые начинают бегать трусцой от… инфаркта. Однако именно на гиподинамии и гипокинезии следует заострить внимание, чтобы понять, почему остеохондроз позвоночника и пояснично-крестцовый радикулит неизбежно развиваются у большинства взрослых людей независимо от пола (процент заболеваний среди мужчин и женщин примерно одинаков).
Гиподинамию и гипокинезию не зря называют болезнями цивилизации, ведь человек, избавленный от тяжелого физического труда, почти не думает о последствиях такого «освобождения». Известную фразу «Жизнь – это движение» нужно рассматривать не вообще, а на макробиологическом (сокращение элементов мышечного аппарата) и микробиологическом (биохимия обменных процессов) уровнях. Именно обмену веществ принадлежит главная роль в обеспечении человеческой жизнедеятельности. Но его интенсивность не является постоянной величиной. Если в период развития организма, то есть в стадии роста, бурный метаболизм запрограммирован генетически, то после перехода в следующую стадию, когда гормон роста покидает «жизненную сцену», интенсивность обменных процессов постепенно затухает.
Природа весьма экономна в отношении энергетической стоимости всевозможных процессов. Для поддержания жизнедеятельности достаточно так называемого собственного обмена веществ, который снабжает организм минимальным количеством необходимых энергоносителей, обеспечивающих работу сердечной мышцы, дыхательную функцию, тепловой баланс, работу центральной нервной системы, тонус кровеносных сосудов, работу лимфатической системы и т. д.
Однако самый крупный потребитель энергии – мышечная система. Более того, мышцы регулируют интенсивность энергетического обмена. В частности, если они расслаблены, то капилляры, по которым энергоносители передаются клеткам, закрыты и обмен практически отсутствует. Другими словами, интенсивность обмена веществ, то есть доставка продуктов пластического и энергетического обменов, а также удаление продуктов распада, заметно снижается, что приводит к постепенному накапливанию шлаков. А это является одним из факторов старения.
Недостаточное количество мышечной работы (гипокинезия) отрицательно влияет на качественные показатели здоровья.
Чтобы запустить обмен веществ на клеточном уровне, необходимо сначала сжечь всю энергию, заключенную в энергоносителях, а затем постоянно поставлять энергоносители, которые служат топливом для работы сократительного аппарата мышц.
Здесь встает закономерный вопрос: как лучше обеспечивать мышцы полезной работой – давать интенсивные нагрузки за короткий промежуток времени или надолго растягивать тот же объем нагрузок? Результат в обоих случаях будет примерно одинаков. Однако не стоит забывать, что в данном уравнении может возникнуть третий фактор – очередной прием пищи, а значит, дополнительное количество энергии.
Мышечная работа характеризуется таким важным параметром, как динамика (то есть движение под действием силы). Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий, и напряжение, возникающее в мышцах, опосредованно (через сухожилия) передается на локальные участки костей, а следовательно, на суставные соединения, поверхности которых состоят из хрящевой ткани.
Чем выше степень мышечного напряжения, тем больше сказывается его воздействие на структуре связок и суставов. Поэтому мышечная работа без выраженной динамики и не направленная на конкретную часть тела оказывает низкий полезный физиологический эффект.
Отметим еще один положительный момент в мышечной работе с ярко выраженной динамикой: именно благодаря ей нарабатывается запас биологической прочности нашего организма (и неважно, относится ли он к мощности сердечной мышцы, к выносливости скелетной мускулатуры или к силе мышцы, управляющей положением хрусталика глаза).
