Диагноз врач-офтальмолог ставит по результатам осмотра больного с щелевой лампой. Также большую роль играет сбор анамнеза, различные лабораторные исследования.
Обычно эписклерит проходит сам и специального лечения не требует. Только в тяжелых случаях (при выраженности симптомов) назначают глюкокортикостероиды и препараты искусственной слезы. Возможно назначение и других лекарств, но это уже находится в компетенции врача.
Если у человека от воспаления проявляется светобоязнь, то ему рекомендуют носить солнцезащитные очки на период болезни.
Склерит
Это воспаление собственно склеры. Склера – это плотная ткань, поддерживающая форму глазного яблока, ее воспаление сразу становится хроническим. Чаще всего возникает у женщин 40–50 лет. Причем может заболеть сначала один глаз, потом другой.
Узелковый склерит представляет собой единичную припухлость на склере, а при узелковой форме мелкие очаги появляются на обширной поверхности склеры.
Причины воспаления могут быть самые разные: и инфекция внутри организма, и хронические заболевания (подагра, ревматизм, системная красная волчанка и др.), и состояние после операции на глазу.
Заболевание начинается постепенно, в течение нескольких дней. Начинается боль в глазу или в обоих глазах, причем она может быть разной: от легкого ощущения до сильных болей, отдающих в челюсть и висок. Глазное яблоко становится болезненным и больно поворачивать глаза. Глаз краснеет, появляется ощущение постороннего тела в глазу. Могут возникать светобоязнь и слезотечение.
В таких случаях надо немедленно обращаться ко врачу-офтальмологу, потому что склерит может вызвать серьезные осложнения и сильное падение зрения.
Диагноз ставится на основании осмотра глаза, расспроса пациента, может быть взят мазок на наличие инфекции. Сейчас применяют и инструментальные исследования: магнитно-резонансную, оптическую и компьютерную томографию, УЗИ глазного яблока.
Обычно сразу ставят диагноз хронического заболевания, а это значит, что время от времени будут возникать обострения заболевания и лечиться придется регулярно. Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков и гормонов (глюкокортикостероидов). Если склерит возник как осложнение какого-либо другого заболевания, то лечат и его. Также назначают противоаллергические, противовоспалительные средства, витамины.
Когда воспаление спадает, можно проводить физиолечение: электрофорез, ультразвук, УВЧ.
Если склерит осложняется абсцессом склеры, то приходится делать операцию и удалять абсцесс.
Кератит
Воспаление роговицы, одно из наиболее частых воспалений глаза, приводящее к понижению зрения.
Причины кератита, как и остальных воспалений, разнообразны. Это может быть инфекция внутри организма или пришедшая извне, какое-либо повреждение глаза (механическое, химическое, термическое и др.), проблемы с глазными нервами, нарушения обмена веществ, аллергии и др.
Независимо от причины, симптомы у кератитов совпадают. Это боли в пораженном глазу, слезотечение, светобоязнь, понижается острота зрения. Основным симптомом кератита является нарушение прозрачности роговицы из-за ее отека и появления инфльтратов. Эпителий роговицы перестает блестеть, становится шероховатым, иногда отслаивается и слущивается. Обычно в ткани роговицы появляются поверхностные или глубокие кровеносные сосуды.
Инфильтраты могут быть различной величины и формы, от одного до множества, иногда они захватывают всю роговицу. По цвету они могут быть серыми или желтыми (этот цвет означает, что внутри инфильтрата гной). Небольшие поверхностные инфильтраты обычно рассасываются бесследно, глубокие оставляют помутнения различной выраженности. Если инфекция становится гнойной, то после инфильтрата появляются язвочки, которые зарастают рубцовой тканью, образуя лейкому (бельмо).
Нередко кератиты сопровождаются воспалением конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, и тогда развиваются кератоконъюнктивит, кератосклерит, кератоувеит. Даже после полноценного лечения часто на склере остаются рубцы из соединительной ткани, что существенно снижает зрение.
Диагноз ставят на основании осмотра глаз, в том числе с помощью щелевой лампы, берут соскобы.
Лечат кератит в больнице, особенно если он остро протекает или есть гнойные инфильтраты. Если кератит является осложнением какого-либо другого заболевания, то в первую очередь лечат его.
На глазах проводят местное лечение мазями, каплями. В зависимости от причины развития воспаления, от его возбудителя, проводят лечение различными лекарствами (например, антибиотиками). Это могут быть и таблетки, и уколы, и глазные мази. Также назначают витамины С, В1, В2, В6, PP. В зависимости от симптомов и причин воспаления могут назначать определенные лекарства, это все индивидуально.
При своевременном и правильном лечении небольшие поверхностные инфильтраты рассасываются полностью или оставляют легкие облачковидные помутнения. Глубокие и язвенные кератиты в большинстве случаев заканчиваются образованием более или менее интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения. Если же образовалась лейкома, то делают кератопластику (пересадку роговицы).
Весенний кератоконъюнктивит
Это воспаление роговицы и конъюнктивы, обостряющееся весной, протекающее все лето, а осенью затихающее. Болеют им в основном мальчики от 5 лет и старше, в период полового созревания оно обычно проходит. Во основном болеют дети в районах с жарким климатом, в нашей стране – на юге. Считается, что заболевание связано с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
Симптомы его характерны: покраснение глаз, зуд, слезотечение, вязкие выделения, светочувствительность. Обычно распухает слизистая (конъюнктива) верхнего века, становится бледно-розового или серого цвета, остальная часть конъюнктивы приобретает молочный оттенок. Также воспаляется и роговица. При наступлении холодов симптомы исчезают до следующей весны.
Зуд в глазах от небольшого становится очень сильным, а если ребенок трет глаза, это только усиливает воспаление и зуд. Характерно усиление зуда к вечеру, от этого нарушается сон, ребенок становится раздражительным, непослушным. При этом успокаивающие и снотворные средства не помогают, а могут и навредить, вызывая еще и лекарственную аллергию.
Лечат этот вид воспаления специальными веществами, глазные капли сочетают с кортикостероидами, также прописывают противоаллергические препараты.
Иридоциклит
Так называется воспаление радужной оболочки глаза и цилиарного тела. Еще иногда это заболевание называют «передний увеит». Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. У них общее кровоснабжение и иннервация, поэтому и воспаляются они обычно вместе.
Причины иридоциклита такие же, как и остальных воспалений: внешняя или внутренняя (находящаяся внутри организма, в других органах) инфекция, аллергия или нарушения иммунитета. Воспаление может возникать также из-за повреждения глаза.
При иридоциклите появляются боль в глазу, отдающая в висок, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. В глазу вокруг лимба (место соединения склеры и роговицы) видны расширенные сосуды, цвет радужки изменяется.
В передней камере глаза накапливается серозное, фибринозное или гнойное содержимое (экссудат). Соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы иридоциклита. Зрачок может становиться неправильной формы из-за спаек радужки с хрусталиком. Это все увидит врач при обследовании глаза.
Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела. Внутриглазное давление чаще становится пониженным, однако если начало заболевания острое или начались осложнения (сращение зрачкового края радужки с хрусталиком) – внутриглазное давление повышается.
Диагноз иридоциклита устанавливают на основании комплексного обследования, которое проводят в больнице. В зависимости от причины возникновения и возбудителя иридоциклиты протекают по-разному, это влияет на назначение лечения. Оно тоже проходит в стационаре, дома иридоциклит не лечат.
Если воспаление вызвано инфекцией, то применяют антибиотики или другие действующие на возбудителя препараты. Также дают противоаллергическое лечение, противовоспалительные средства. Широко применяют гормоны кортикостероиды. В тяжелых случаях дополнительно назначают цитостатики и иммуномодуляторы. С целью рассасывания экссудата применяют ферменты.
Ретинит
Воспаление сетчатки глаза. Его развитию способствуют инфекции в организме: туберкулез, токсоплазмоз, вирусные и гнойные инфекции, грибок, различные виды аллергий, интоксикации, травмы глаза и другие причины.
