Методики массажа должны строго дифференцироваться в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы заболевания, стадии процесса. Необходимо также учитывать особенности действия тех или иных приемов массажа. Следует знать, что применение недифференцированных методик, использование общих приемов массажа может вызвать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обострения процесса.
Отрицательные реакции могут возникнуть и при назначении массажа в те периоды течения процесса, когда массаж еще не показан. Следует также принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами эти факторы могут сопровождаться бальнеореакцией. В этот период методика массажа должна быть более щадящей. Иногда массаж следует применять на область, отдаленную от очага обострения, или же отменять массаж и возобновлять его после стихания острых явлений. В этих случаях вопрос должен решать врач по индивидуальным показаниям.
Массаж является неотъемлемым методом лечения заболеваний и травм нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Кроме этого, массаж применяют при ишемической болезни сердца (ИБС), после перенесенного инфаркта и хирургического лечения этих болезней, при этом после инфаркта в ранние сроки и т. д.
Показан массаж при лечении и реабилитации больных в различные фазы течения заболевания и травм, его используют также как средство первичной и вторичной профилактики, для восстановления и повышения физической и умственной работоспособности, как метод физического совершенствования и др.
Массаж применяется при следующих общих показаниях:При заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен;
При заболеваниях органов дыхания:
хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения;
При заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный и другие артриты, дистрофические процессы в суставах, анкилоризрующий спондилоартрит, остеохондроз и другие болезни позвоночника, ушибы, растяжения связок, мышц, переломы, контрактуры, искривления позвоночника, плоскостопие и др.;
При заболеваниях и последствиях травм центральной нервной системы:
травматические поражения нервной системы, последствие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита, миелита со спастистическими и вялыми параличами и др. Церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения с I (компенсированной) и II (субкомпенсированной) степенями, детские церебральные параличи и др.;
При заболеваниях и травмах периферической нервной системы:
невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных поражениях межпозвоночных дисков, болезнь Паркинсона, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты после инфекций и производственной вибрации;
При хронических заболеваниях органов пищеварения вне фазы обострения:
гастриты, колиты, дискинезии кишечника, опущение желудка, язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после операций холецистэктомии и по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
При воспалительных заболеваниях мужской половой сферы в подострой и хронической стадиях:
хронический уретрит, простатит, везикулит и др.;
при заболеваниях кожи:
себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, выпадение волос.
У кормящих матерей в ранние сроки после родов показан массаж молочных желез для усиления лактации.
У детей дошкольного и школьного возраста показания и противопоказания к массажу те же, в основном, что и у взрослых. У детей грудного возраста массаж является составной частью физического воспитания и применяется одновременно с гимнастикой и закаливанием, имея специфические особенности.
Противопоказания к назначению массажа:
острые лихорадочные состояния, высокая температура тела;
острый воспалительный процесс;
кровотечения и склонность к ним;
цинга;
болезни крови;
гнойные процессы любой локализации;
различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии;
бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и островоспалительные поражения кожи, экзема, острая форма розацеа, герпес, контагиозный моллюск, ссадины, трещины, трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов;
острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное воспаление вен с трофическими нарушениями;
ангиит;
атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами;
аневримы сосудов, аорты, сердца;
воспаление лимфатических узлов, сосудов. Увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;
аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу;
чрезмерное психическое и физическое утомление;
активная форма туберкулеза. Сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания;
заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечению. После кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой;
хронический остеомиелит;
каузальгический синдром после травмы периферических нервов;
доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического лечения их. Без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней, стоп;
психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;
недостаточность кровообращения III степени;
декомпенсация кровообращения конечности у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом;
период остроты гипертонического или гипотонического кризов;
острая ишемия миокарда, возникающая внезапно;
выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
легочно-сердечная недостаточность III степени;
бронхоэтактическая болезнь в стадии тканевого распада;
тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);
острые респираторные заболевания и в течение 3–5 дней после них;
общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
отек Квинке;
выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностям к тромбозам и кровоизлияниям.
Массаж не применяется при острейших болях, требующих назначения наркотиков.
Противопоказания к массажу в некоторых случаях могут носить временный характер и после стихания острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы и т. д. массаж можно применять в соответствии с показаниями.
Также следует назначать массаж после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза после применяемого медикаментозного лечения и приема одной, двух процедур одного из физических факторов, после острой ишемии миокарда в строки как и при остром инфаркте миокарда. При таких состояниях, как аневризма сосудов, болезни крови, ангииты, массаж во всех случаях противопоказан.
В случаях заболеваниях кожи – нейродермит, псориаз, экзема противопоказан ручной массаж. В случае необходимости применения массажа у таких больных при сопутствующих заболеваниях целесообразно применять только аппаратный массаж, вне области поражения кожи. При незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях допускается массаж области, значительно отдаленной от места поражения.
Не разрешается применения массажа при грыже, беременности, менструации, при камнях в желчном пузыре, почках. Нельзя делать массаж поясничной области, бедер при миомах, в дни менструаций, при заболеваниях почек в период острого процесса. В этих случаях разрешается массаж других областей тела, за исключением живота, поясничной области, бедер. В период беременности, в послеродовом периоде и после аборта в течение двух месяцев противопоказаны массаж живота, поясничной области и бедер. Массаж других областей разрешается по показаниям.
