Законодательством (ст. 13; п. 7 ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») определено, что предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
14) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного ч. 2 ст. 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (15 лет, а при наличии у пациента наркомании – 16 лет), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
15) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
16) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти;
17) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
18) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства о персональных данных;
19) в целях осуществления учета и контроля в системе ОМС (обязательного медицинского страхования);
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с законом.
Правовой статус застрахованных лиц в системе ОМС регулируется ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и представлен в табл. 1.2.
Таблица 1.2. Правовой статус застрахованных лиц в системе ОМС
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждает следующие перечни (табл. 1.3).
Медицинская помощь гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями, имеющими распространенность не более десяти случаев заболевания на сто тысяч человек осуществляется за счет бюджетного финансирования. К орфанным заболеваниям относятся гемолитико-уремический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели), апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, другие виды нарушений обмена аминокислот.
Таблица 1.3. Перечни социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих
1.3. Права лиц, страдающих психическими расстройствами
Права лиц, страдающих психическими расстройствами, отражены в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют права на:
– уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
– получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
– психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
– содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
– все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
– оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
– предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео-или киносъемки;
– приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего, для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
– помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
1.4. Права граждан при осуществлении иммунопрофилактики инфекционных болезней
В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
– получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
– выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
– бесплатные профилактические прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
– бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
– бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
– социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;
– отказ от профилактических прививок (до 15-летнего возраста отказ от прививок дают родители или другие законные представители).
Отсутствие профилактических прививок влечет:
– запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
– временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
– отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством РФ.
1.5. Права и обязанности граждан при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определяет права и обязанности граждан при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения (табл. 1.4).
Таблица 1.4. Правовой статус граждан в области санитарно-эпидемиологического благополучия
1.6. Права и обязанности лиц, больных туберкулезом
Правовой статус лиц, больных туберкулезом, в соответствии с Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом (ст. 12 Закона):
– уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
– получение информации о своих правах и обязанностях, а также в доступной для них форме о характере заболевания и применяемых методах лечения;
