не стоит удивляться, что во время приема ГК у многих женщин менструальные кровотечения становятся менее обильными по сравнению с их настоящими критическими днями (хотя так бывает не у всех)11.
Без плотного полноценного слоя эндометрия шансы забеременеть ничтожно малы12. Для того чтобы установить, как плотность эндометрия влияет на зачатие, ученые провели исследование. Они выяснили, что женщины с эндометрием плотностью меньше 7 мм не могли забеременеть13. Из-за ГК (в том числе прогестиновых внутриматочных спиралей и таблеток, содержащих только прогестин) эндометрий делается очень тонким (2−5 мм), поэтому успешная имплантация оплодотворенной яйцеклетки фактически невозможна15. Поэтому ГК очень эффективны для женщин, у которых во время приема гормонов овуляция не прекращается – даже если у них произойдет овуляция, имплантация оплодотворенной яйцеклетки не сможет состояться, и шансы забеременеть будут приближены к нулю16.
Прекращение выработки фертильной слизи
Прогестины в ГК стимулируют чрезмерное разрастание цервикальных криптов Г-типа. При приеме гормональных контрацептивов цервикальный канал заполняется плотной непроницаемой слизью Г-типа, которая не дает сперматозоидам добраться до маточной полости17. Получается, что сперматозоидам некуда деваться. Они остаются в шейке матки, потому что не могут проплыть сквозь слизистую пробку (смотрите рисунок 3–3 на странице 48).
Если сперматозоиды не в состоянии оказаться в матке, фаллопиевых трубах или яичниках, беременность никогда не наступит.
При правильном использовании ГК эти три фактора защищают вас от беременности в 99,7 % случаев (в случае с оральными контрацептивами этот показатель обычно уменьшается до 92 %)18. ГК подавляют овуляцию, не дают нормально развиться эндометрию и создают непроницаемую ловушку для сперматозоидов. Получается, что гормональные контрацептивы – идеальное средство от нежелательной беременности. Но сейчас речь не об эффективности, а о том, какой ценой она достигается.
Побочные эффекты
Сейчас, когда вы знаете, в чем секрет почти стопроцентной эффективности ГК, давайте поговорим об их многочисленных побочных явлениях. Я бы настоятельно рекомендовала вам зайти на сайт одного из самых крупных брендов, специализирующихся на ГК. Серьезно, зайдите на сайт производителя первого ГК, который придет на ум. Если вы не нашли сайт интересующего препарата, вбейте в поисковую строку указание по применению «название ГК» pdf.
Независимо от того, какой сайт вы посетили или какой документ нашли, вы заметите зловещую черную рамку наверху страницы. Если вдруг вы ничего про них не слышали, знайте – ее делают по указанию правительства. В США в черных рамках пишут самые серьезные предостережения, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов обязывает прописывать производителей. На какой бы сайт вы не зашли, советую прочитать полностью весь текст предупреждения. Довольно-таки устрашающая штука.
Когда вы в последний раз видели упаковку из-под сигарет? В Канаде на сигаретах тоже есть черные рамки с предостережением. Часто на них еще изображают пугающие картинки – больные легкие и ротовую полость, пораженную раком. И, скажу я вам, мое сердце не греет мысль, что и ГК, и сигареты сопряжены с таким количеством рисков, из-за которых требуется помещать предостережения в черную рамку.
О некоторых из побочных эффектов гормональных контрацептивов даже сейчас мало кто знает, а каким-то врачи не придают значения.
Список побочных действий из черной рамки выглядит следующим образом:
• тромбоз глубоких вен;
• ишемический инсульт;
• клиторальная и вагинальная атрофия;
• вульводиния (болезненный секс);
• низкое либидо;
• панические атаки;
• мигрени;
• раздражительность, перепады настроения;
• дефицит питательных веществ;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• молочница;
• набор веса;
• бессоница;
• усталость;
• чувство страха/злобы/неконтролируемой агрессии.
Хотя знаете, более честный список побочных действий выглядел бы следующим образом (смотрите рисунок 7–1):
ВНИМАНИЕ: гормональные контрацептивы увеличивают смертность. Они повышают риск развития тромбоза глубоких вен, могут привести к ишемическому инсульту, раку шейки матки, раку печени, клиторальной и вагинальной атрофии, вульводинии (болезненному сексу), низкому либидо, снижению сексуального влечения, депрессии, тревожности, паническим атакам, мигреням, раздражительности, навязчивым мыслям, эмоциональным вспышкам, перепадам настроения, дефициту питательных веществ, молочнице, появлению вируса ВПЧ (вирус папилломы человека), дисплазии шейки матки, набору веса, бессоннице, усталости, чувству страха и безнадежности, неконтролируемой плаксивости, суицидальным мыслям, склонности к злобе и агрессии.
Если вы заметили у себя один из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу.
Рисунок 7–1. Более правдивый список побочных действий ГК
При приеме ГК риск развития тромбоза увеличивается в четыре-семь раз20. На случай, если вы не совсем понимаете, что это: тромбоз представляет собой формирование сгустков крови (тромбов) внутри кровяного сосуда, которые препятствуют свободному потоку крови по кровеносной системе21. Годами я думала, что именно инсульты и тромбы – самые печальные последствия ГК. В этой уверенности я пребывала до тех пор, пока не взяла интервью у доктора-натуропата Лары Брайден. Она пришла ко мне на программу «Пятница: поговорим о фертильности». Когда я спросила доктора Брайден, каковы самые распространенные побочные эффекты пациентов, принимающих ГК, она отметила, что это депрессия и снижение либидо22.
Как бы СМИ ни пытались убедить нас в обратном, у ГК есть ряд побочных эффектов, о которых мало кто знает. Поэтому перед женщинами, пользующимися ГК, не стоит вопрос: «А есть ли у меня от ГК побочные действия?» Они есть. Вопрос в другом – какие именно.
Результаты исследований показали, что примерно половина женщин бросает пить гормоны в первый год применения23. Около 69 % перестают принимать ГК по прошествии трех-четырех лет24. Инъекционные контрацептивы пользуются еще меньшим спросом – только 23 % женщин продолжают применять их после года использования 25.
Гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на весь организм как в физическом, так и в эмоциональном плане. Нарушенная работа яичников сказывается не только на фертильности.
Понимание того, какую значимую роль играет менструальный цикл для здоровья в целом, помогает разобраться и с негативными последствиями ГК.
Я всегда выступаю за информированное добровольное согласие. Производитель каждого лекарства должен указывать все риски и преимущества своего продукта. Зная основные побочные эффекты, в случае необходимости вы сможете быстро среагировать и вовремя принять меры. Однако многие женщины месяцами, а то и годами, испытывают на себе негативные последствия ГК, пока наконец-то не поймут, откуда ноги растут.
От одной маленькой таблеточки зависят сексуальное желание, настроение, флора кишечника и даже выбор сексуального партнера.
Когда мы более подробно коснемся этой темы, помните, что не все ГК одинаковы. Большинство ГК имеют в своем составе синтетические эстрогены и прогестины (таблетки, пластыри и вагинальные кольца), но есть и такие, которые содержат только синтетические прогестины (прогестиновые таблетки, имплантаты и инъекции).
Все гормональные контрацептивы в той или иной степени мешают нормальному функционированию эндокринной системы. Но все ГК по-разному влияют на организм. В этой главе я сделаю акцент на самых распространенных побочных эффектах, которые
