поперечно-боковое поглаживание – выполняется аналогично предыдущему, только в поперечном направлении;
поглаживание «рубанком» – производится движение на плоскости спереди назад с большим усилием и обратно – с меньшим, имитируя работу рубанком. Рекомендуется при патологии грудной клетки или конечностей;
полукруговое поглаживание – выполняется краем большого пальца около ногтя. Эффективность приема возрастает с увеличением скорости движения. Этот прием используется в основном при патологии грудной клетки (вдоль ребер) и при болезнях брюшной области.
Вибрационное пощипывание
Выполняют его двумя или тремя пальцами, устанавливаемыми в виде щипцов. Захваченную часть ткани встряхивают и придают ей колебательное (дрожательное) движение, сначала легкое, затем более интенсивное. При этом ущемляется область, где расположена активная болевая точка.
Различают следующие приемы вибрационного пощипывания:
вращение мышц – мышцы захватывают кончиками пальцев и катают в продольном или поперечном направлении. Возможно вращение между ладонями при наличии значительной массы мышц, например на предплечье;
сжатие кожи – сжатие кожи, подкожной клетчатки и мышц шеи и плеч в складки. Методика проведения аналогична предыдущему приему, при этом только исключается вращение захваченной ткани;
вибрация – мышечные массы захватывают кончиками пальцев. Сообщают колебательное (вибрирующее) движение вперед-назад. Этот прием показан особенно для верхних и нижних конечностей;
вибрация с нажимом – прием осуществляется нажимом на болевую область кончиками пальцев, которым придается вибрирующее движение вперед-назад.
Надавливание
Выполняется кончиками пальцев или всей ладонью с различной силой (слабое, среднее, сильное надавливание). Следует различать три приема надавливания:
надавливание подушечками пальцев – оно осуществляется одним или несколькими пальцами одновременно. Рекомендуется для воздействия на голову, спину, шею и нижние конечности;
надавливание кончиком большого пальца – применяется для воздействия в различных болевых точках. Может выполняться с одновременным использованием указательного и среднего пальцев, но сильно разведенными друг от друга;
надавливание ладонью – применяется в основном для воздействия на брюшную полость.
Потирание
Быстрое возвратно-поступательное движение тыльной стороной средней фаланги большого пальца или средними пальцами.
Возвратно-поступательное движение с нажимом
Медленное возвратно-поступательное движение большого пальца со значительным нажимом.
Растирание
Мышечная масса захватывается щипком большим и указательным пальцами. При этом приеме захваченная ткань то ущемляется, то опускается. Проводится в несколько приемов по направлению прохождения мышц: от сухожилия нижнего крепления мышцы к сухожилию верхнего крепления.
Потирание между ладонями рук
Применяется при болях в верхних и нижних конечностях.
Поколачивание
Этот прием выполняют с различной силой одним или несколькими пальцами, ладонью, ребром или тыльной стороной ладони, или же кулаком.
Сгибание и разгибание в суставах рук и ног
Прием может выполняться с меньшим или большим усилием и нажимом.
Вращение и потягивание
Прием может выполняться с меньшим или большим усилием и нажимом.
Прием толкания большим пальцем
Имеет две разновидности:
а) Горизонтальное толкание всей поверхностью большого пальца
Большим пальцем, внутренняя поверхность которого находится непосредственно на болевой точке, выполняют толкательные движения в определенных направлениях с обратным более легким движением: вперед-назад или вправо-влево. Другие пальцы при толкательном движении слегка согнуты в фаланговых и пястно-фаланговых суставах, а при обратном – разогнуты.
Движения производят в определенном ритме большим пальцем одной руки или попеременно одной и другой, а нередко большими пальцами обеих рук одновременно. Движения идут из нижних конечностей и таза.
Прием толкания необходимо сочетать с более сильным давлением на кожу, подкожную клетчатку, мышцу, вплоть до кости, т. е. необходимо глубокое воздействие на болевую точку. Прием применяют в области лба, спины и конечностей;
б) Толкание боковой поверхностью большого пальца
Чаще этот прием используют при массаже при болях в височной области головы.
Прием вонзания ногтем «палец-игла»
Этот прием – один из специфических и наиболее часто используемых. Он получил название «палец-игла», так как при этом проводится глубокое надавливание ногтем или кончиком пальца в точки воздействия. Технически различают следующие разновидности приема: однопальцевое и трехпальцевое вон-зание, вонзание согнутых пальцев и пальцевой укол.
Однопальцевое вонзание. Различают два варианта:
а) вонзание указательного выпрямленного пальца – большой и средний сжимают его и как бы содействуют вонзанию в болевую точку;
б) вонзание большого пальца – пальцы кисти полусогнуты и кончик выпрямленного большого пальца вонзается в болевую точку.
При необходимости усиления воздействия этот прием сочетают с приемом вибрации, а для ослабления – с приемом разминания.
Вонзание полусогнутого пальца. В полусогнутом положении межфaланговый сустав среднего пальца вонзают в точку воздействия. При этом кисть как бы сжата в кулак.
Трехпальцевое вонзание. Производится большим, указательным и средним пальцами. Прием используется при отечности суставов после травматических повреждений. Кончиками пальцев в очень быстром темпе проводят пальцевые уколы в болевые точки. При этом отекшую ткань несколько смещают вверх или вниз.
Обычно давление на мышечный пусковой пункт при миотерапии продолжают до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление постепенно усиливают. Давление проводят 1–2 минуты с силой от 3 до 6 кг.
При глубоко расположенных мышцах давление на мышечный болевой пункт при миотерапии проводят локтем или суставными поверхностями своих пальцев.
Пальцевое воздействие на мышечный пусковой пункт проводят по типу «вкручивания» винта по часовой стрелке до появления болевого ощущения и «выкручивания» винта против часовой стрелки в течение 1–2 минут (циклы по 3–6 секунд).
Суть метода миотерапии может быть еще описана как ишемическое сдавление (компрессия). По представлениям Travell J., Simons D. (1989), сильное и продолжительное сдавливание пускового пункта боли вызывает фазные изменения кровотока – ишемию (нарушение кровоснабжения) с последующим полнокровием – что является основой лечебного эффекта.
Внимание!
Исходя из нашего практического опыта, установлено, что любое манипулирование с мышечным пусковым пунктом боли может не только уменьшить, но и вызвать усиление болевого ощущения. В этом случае воздействие на мышечный пусковой пункт необходимо срочно прекратить и искать рядом другую пусковую зону, воздействуя на которую, можно остановить боль.
Готовим себя к массажу триггерных точек
Внимание! Если вы напряжены или ваша поза неудобна, это снизит эффективность проведения миотерапии. Поэтому желательно предварительно провести упражнения по методике расслабления и сосредоточения.
Упражнение 1
В положении лежа на спине или сидя приложите кончики пальцев к вискам. Представьте себе, что кончиками пальцев вы ощущаете движение волос. Контакт при пальпации (ощупывании) должен быть очень нежный, сила давления должна быть меньше 5 г. Попробуйте представить, что голова непрерывно изменяет свою форму в соответствии с дыхательной активностью и что все тело также совершает физиологические непроизвольные смещения в соответствии с дыханием. В фазу «вдох» тело разгибается и расширяется. В фазу «выдох» тело сгибается и слегка сужается. Если контакт с собственным телом вызывает защитную реакцию, прервите выполнение упражнения.
