Психотерапевту остается только успокаивать себя тем, что трудность и длительность проводимого им лечения вполне объяснима: психологический конфликт его пациента этому пациенту не очевиден, а потому его сопротивление терапии естественно. Кроме того, психотерапевт должен отдавать себе отчет в том, что болезненные симптомы уже ослабили силы пациента, а потому, хоть мы и ищем в нем "скрытые резервы", общее состояние его психической системы оставляет желать лучшего. А то, что пациент выказывает недоверие своему врачу — это не недоверие и не капризы, а просто непонимание. Становится ли самому психотерапевту от этих объяснений легче? — это вопрос.
Вот, собственно, и все различия между работой психиатра, психолога и психотерапевта. Нам же остается лишь уповать на повышение общего уровня нашей психологической культуры. А потенциальным пациентам психотерапевта следует помнить: если вам кажется, что весь мир вокруг вас плох (или какие-то его части невыносимо плохи), то, скорее всего, вы медлите с обращением к психотерапевту; если же вам кажется, что вы сами в этом мире самые плохие, то затягивать с обращением к психотерапевту — смерти подобно, причем в прямом смысле этой хрестоматийной фразы. И еще раз повторюсь: специфика психических расстройств, подлежащих ведению психотерапии, к сожалению, состоит в том, что осознать наличие у себя этих расстройств обычному человеку необычайно трудно.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мой самый любимый раздел в любой книге — это раздел «Благодарности». Здесь автор вспоминает тех, кто сделал его чуть-чуть лучше, тех, кто помог ему понять что-то очень важное, тех, кто позволил ему сделать то, что он считает самым ценным. К сожалению, по ряду причин поименный список невозможен — и память причудливая штука, и уложиться надо всего в несколько строк.
Что ж, поблагодарю прежде всего своих пациентов — ведь у них психотерапевты учатся более, нежели у коллег. Однако же если бы не общение с коллегами, то психотерапевтический труд оказался бы просто невыносимой ношей. Так что им — отдельная благодарность. Наконец, самое искреннее спасибо родным и близким — тем, ради которых, собственно, все и делается.
Спасибо моей нежно любимой жене за любовь и терпение; моему другу и коллеге Геннадию Аверьянову — за помощь и поддержку.
Особенную благодарность я бы хотел принести главному психотерапевту Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и главному врачу Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова Оксане Евгеньевне Кашкаровой. Ее всемерное участие и поддержка обеспечили возможность моей работы.
Я благодарю всех моих сотрудников, составляющих дружный коллектив Санкт-Петербургского городского психотерапевтического центра, — Марину Бухарину, Ирину Павлову, Ольгу Полетаеву, Анну Захаренкову и особенно Юлию Пчелину, которая трудится над приведением в порядок материалов моих лекционных занятий, а также всех сотрудников Клиники неврозов им. академика И.П. Павлова.
Большое спасибо!
Примечания
1
Всем, кому это еще не известно, докладываю, что настоящими колумбами психологии были и остаются наши с вами отечественные ученые. Без их открытий психику человека никогда было бы не понять. И если у вас лично есть желание понять, как наша внутренняя душевная организация устроена, могу порекомендовать книгу «Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности», вышедшую в серии «Карманный психотерапевт», там и обо всех этих открытиях наших ученых, и обо всем, что нужно знать о собственной психологии, подробно рассказано.
2
Все это можно проследить на электроэнцефалограмме (так называется специальное исследование электрической активности мозга, очень похожее на хорошо всем нам знакомую регистрацию электрической активности сердца — электрокардиограмму (ЭКГ)). Во время бодрствования энергия в мозгу бьет ключом, а на электроэнцефалограмме регистрируются частые-частые волны (так называемый бета-ритм). Когда же мы засыпаем, то на электроэнцефалограмме появляются высокие, но крайне медлительные волны (так называемые дельта-волны).
3
«Неврастения — это такое состояние нашей нервной системы, когда «биологическая энергия»… Как бы это сказать-то помягче?… Кончилась. Истощение нервных клеток здесь просто выдающееся — полный энергетический перерасход. Впрочем, подробнее об этом перерасходе в «толстой» книжке «С неврозом по жизни».
4
У человека в стадии парадоксального сна, «сна со сновидениями», начинают быстро-быстро двигаться глаза, поэтому эта стадия сна и называется REM-сном — от английского «Rapid Eye Movements», что значит быстрые движения глаз.
5
Впрочем, должен оговориться. Устраивать себе подобный график можно лишь в том случае, если у вас на то действительно есть серьезная надобность. Если же вы не «в разведке», как Штирлиц, и не «на переднем фронте» чего-нибудь, дробить период сна на части вовсе не обязательно. Однако же нужно помнить, что 6 часов сна без пробуждения по эффекту равны 10 часам сна с пробуждениями, поэтому в любом случае нужно обеспечить себе такой график сна, чтобы 5–6 часов «мертвого», но оживляющего сна у вас было.
6
Кстати, опираясь именно на этот факт, Зигмунд Фрейд, в отличие от Ивана Петровича, дал гипнозу примерно такое объяснение: гипноз — это такой своеобразный половой акт, при котором гипнотизер (вне зависимости от своего пола) берет на себя роль мужчины, а гипнотизируемый (тоже вне зависимости от пола) выполняет роль женщины. Во как!
7
Поэтому при определенных состояниях (в частности, при старении) у людей могут возникать существенные проблемы со сном. Такое расстройство сна проявляется следующим образом: в 7–8 часов вечера у пожилых пациентов с такой проблемой возникает выраженная сонливость, которая буквально валит их с ног, однако в 3–4 часа утра они просыпаются и больше уже спать не могут.
8
Эти техники описаны мною в книгах "Счастлив по собственному желанию" и "Чтобы не было мучительно больно".
9
Замечу попутно, что это упражнение является лучшим средством профилактики и лечения остеохондроза.
10
Россияне, как и представители немецкой крови, необычайно любят "травяные лекарства", так что на российском рынке есть лекарственные средства такого рода, выпускаемые, например, компаниями "Доктор Вильмар Швабе" и «Биттнер», — «Дормиплант» Т (содержит в себе экстракт корневищ валерианы и листьев мелиссы) и «Нотта» Т (последний еще и гомеопатический).
11
Названия «зопиклон» и «золпидем» — это названия химических веществ, а «Имован» и «Ивадал» — это названия таблеток, которые содержат эти вещества.
12
О депрессии и антидепрессантах мы будем говорить в книжке "Средство от депрессии".
