Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой. Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол.
После проведенных сеансов следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться рентген сустава, для того чтобы определить успешность лечения.
В тяжелых случаях возможна необходимость наложения шин, и это должен определить ортопед. Однако, как утверждают специалисты, если есть возможность, необходимо лечить ребенка массажем и гимнастикой.
Плоскостопие
Плоскостопие — самый распространенный вид деформации стопы, обусловленный уплощением свода, пронированием ее заднего и отведением переднего отделов.
По этиологии различают пять видов плоской стопы: врожденная, рахитическая, паралитическая, травматическая, статическая.
Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.
По данным С. Ф. Годунова, плоскую стопу у детей младшего школьного возраста следует рассматривать как фазу развития этого органа. По мере роста «плоскостопие» у абсолютного большинства детей к 7–8 годам исчезает, а форма и функция стопы нормализуется.
Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плоско-вальгусная стопа). Причиной его является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.
Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит.
При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.
Развитие плоской стопы у человека происходит часто по причине увеличения массы тела, а у спортсменов — в результате систематического применения чрезмерных нагрузок. Причиной плоскостопия является и ношение обуви, не соответствующей условиям труда и быта.
В процессе ходьбы тело человека подвергается различным сотрясениям и толчкам, которые в значительной мере амортизируются стопой. Амортизирующую функцию стопы обеспечивает продольный и поперечный своды благодаря взаимодействию скелета, суставов и мышц стопы, образующих сложную упругую систему. При чрезмерном перенапряжении мышечно-связочного аппарата возникает уплощение того или иного свода, чаще обоих одновременно.
Приобретенное статическое плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода, говорят о комбинированном плоскостопии.
Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями — 13,2 %, молоткообразные пальцы — 9,9 %.
В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.
ЛФК при плоскостопии
Из ИП лежа:
• оттягивание носков стоп с одновременным приподниманием и опусканием их наружного края;
• сгибание ног в коленях, упор стопами в пол, разведение пяток в стороны и возврат в исходное положение;
• в этом же положении — поочередное приподнимание пяток от опоры;
• лежа на спине, ноги согнуты в коленях, бедра разведены, стопы касаются друг друга подошвенной поверхностью. Отведение и приведение стоп в области пяток с упором в передней части стопы;
• лежа на спине, круговые движения стоп в одну и другую сторону. Усложнение упражнения — те же движения стопы, но в положении согнутой в колене ноги на колене другой полусогнутой ноги;
• скользящие движения стопой по голени другой ноги.
Из ИП сидя:
• ноги согнуты в коленях, стопы параллельны, приподнимание пяток вместе и попеременно;
• тыльное сгибание стоп вместе и попеременно;
• приподнимание пятки одной ноги с одновременным тыльным сгибанием стопы другой;
• ноги в коленях выпрямлены — сгибание и разгибание стоп;
• захват пальцами стопы мелких предметов и перекладывание их в сторону другой стопы, то же в обратную сторону;
• сидя на коврике по-турецки, подогнуть пальцы стоп, наклоняя туловище вперед, встать с опорой на тыльно-наружную поверхность стоп.
Из ИП стоя.
• стопы параллельны, на ширине ступни, руки на поясе. Приподнимание на носки вместе и попеременно. Приподнимание пальцев стоп с опорой на пятки вместе и попеременно. Перекат с пяток на носки и обратно;
• полуприседания и приседания на носках;
• встать на наружные края стоп, вернуться в исходное положение;
• стоя, носки вместе, пятки врозь — полуприседания и приседания;
• стоя, стопы параллельны — поочередное поднимание пяток, без отрыва пальцев стоп от пола, ходьба на месте;
• стоя на гимнастической палке, стопы параллельны. Приседания и полуприседания;
• то же упражнение, но стоя на рейке гимнастической стенки с хватом рук на уровне груди;
• стоя на гимнастической стенке на пальцах стоп — приподнимание на носках и возврат в исходное положение;
• стоя на набивном мяче. Приседания и полуприседания.
Упражнения в ходьбе:
• на носках;
• на наружных краях стоп;
• с поворотом стоп пятками наружу, носками внутрь;
• с поворотом стоп и приподниманием на носки;
• на носках в полуприседе;
• на носках с высоким подниманием коленей;
• скользящими шагами со сгибанием пальцев;
• по ребристой доске;
• по скошенной поверхности, пятки к вершине;
• по наклонной плоскости на носках.
Профилактика плоскостопия имеет весьма важное значение. Нормальное развитие стопы и ее сводов обеспечивается правильным физическим воспитанием, включением в содержание занятий по физкультуре, начиная со старших ясельных групп, специальных упражнений для формирования и укрепления свода стопы, поощрением хождения босиком. Предупреждению деформации стопы способствует рациональная обувь: нерантовая, с твердой подошвой, небольшим каблучком и шнуровкой. Не следует рекомендовать ношение обуви с плоской подошвой, мягких тапочек и валенок.
Нарушение осанки
Одними из наиболее часто встречающихся вопросов родителей являются вопросы, касающиеся коррекции нарушений осанки, сколиозов и других деформаций позвоночного столба.
Связано это, безусловно, со значительной частотой данной патологии. Хотелось бы надеяться, что приводимый ниже комплекс упражнений позволит (безусловно, в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями) исправить сложившуюся ситуацию и поможет родителям и детям преодолеть эту проблему.
Еще раз отметим, что данные рекомендации являются вспомогательными в общей комплексной терапии, которая должна назначаться, корректироваться и находиться под наблюдением детского ортопеда.
Комплекс упражнений при нарушении осанки и сколиозе у детей
1. Построение, ходьба с движениями рук, ходьба на носках.
2. ИП — основное положение. Поднимание прямых рук вверх — вдох, опускание — выдох (3–4 раза). Темп медленный.
3. ИП — основная стойка, руки на поясе. Сгибание колена к животу и возвращение в ИП (3–4 раза каждой ногой).
4. ИП — основная стойка, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх — вдох, опускание — выдох (4–5 раз).
5. ИП — основная стойка, палка на лопатках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвращение в ИП (4–5 раз). При наклоне корпуса — выдох, при выпрямлении — вдох.
6. ИП — основная стойка, палка в опущенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и возвращение в ИП. Спина прямая (4–5 раз).
7. ИП — основная стойка, руки перед грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх — вдох, возвращение в ИП — выдох (3–4 раза).
Группа специальных упражнений, вытягивающих позвоночник, воздействующих на деформированный отдел позвоночника, укрепляющих мышцы живота, спины
1. ИП — стоя у гимнастической стенки, взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответствующая выпуклой стороне искривления, на одну перекладину ниже другой руки). Глубокое приседание и возвращение в ИП (3–5 раз).
