в развитии диабета типа 2: лептин, от греческого
leptos – тонкий. Он производится в основном в жировых клетках организма и регулирует чувство голода и вес тела. Лептин – наше природное средство подавления аппетита. Если жировые клетки хорошо заполнены, они посредством лептина отправляют в мозг сигнал: «Супер! Мы сыты!» Лептин прикрепляется к рецепторам в гипоталамусе, в области промежуточного мозга, который считается важным распределительным центром вегетативной нервной системы, и там стимулирует выделение гормонов подавления аппетита или тормозит гормоны, возбуждающие аппетит. Таким образом, лептин является антагонистом гормона грелина, который стимулирует чувство голода.
Также лептин находится в непосредственном взаимодействии с инсулином, и у него имеется еще одна важная работа: он определяет точность сигналов инсулина. Таким образом, лептин также определяет наличие или отсутствие резистентности к инсулину. Если вы часто употребляете в пищу углеводы, «продукты питания», богатые сахаром, то ваши гормоны чрезмерно стимулируют инсулин и лептин, и ваш природный тормоз насыщения исчезает. Возникает резистентность к лептину, и мозг начинает считать тело слишком худым, требуя с помощью выработки гормона грелина есть все больше и больше. В результате возникает порочный круг: сначала формируется резистентность к лептину, которая активизирует чувство голода и желание что-нибудь съесть, а на фоне этого развивается инсулиновая резистентность – и полученные калории оказывается некому укладывать в закрома. Появляется потребность в еще большем количестве инсулина. И тут возможно развитие противоположного эффекта: «реактивной гипогликемии».
Этот слишком низкий уровень сахара в крови делает вас вялым, капризным, ворчливым, дрожащим и благодаря отсутствию сигналов сытости постоянно голодным существом. Вы находитесь в режиме «Мне прямо сейчас нужно съесть что-то сладкое». В этот момент вашему организму на самом деле не требуется новая порция пищи, и все же он заставляет вас есть именно те продукты питания, которые лишь усугубят проблему. Тупик! Тот, кто прямо в этот момент довольно быстро не дернет стоп-кран и радикально не изменит свое питание, может за одну ночь стать диабетиком 2-го типа. Кстати, отмечу, что существуют также лекарства, которые катапультируют метаболизм прямо в диабетическое состояние. К ним относятся диуретики («сгоняющие воду таблетки»), которые через потерю калия и магния ингибируют высвобождение инсулина. Другие препараты напрямую формируют резистентность к инсулину: β-блокаторы, глюкортикоиды («Кортизон»), антидепрессанты, антипсихотики, иммунодепрессанты (например, азатиоприн) и статины. И как взять ситуацию под контроль?
Гормон лептин контролирует аппетит и полноту тела. Чтобы он вырабатывался в достаточном количестве, важно высыпаться.
Проснитесь, рассмотрите использование медикаментов критически и начните питаться иначе! Для понимания и для закрепления: слишком много инсулина делает клетки «тугоухими», устойчивыми к инсулину и «больными». Клетки перестают реагировать на внешние раздражители, возникает диабет и избыточный вес. Если вы хотите распознать и устранить причину зла, то задайте себе ключевой вопрос: что провоцирует выброс инсулина? Ну? Конечно, углеводы. Особенно обработанная, рафинированная пища с большим количеством сахара и крахмала, которая очень быстро поднимает уровень сахара в крови до нового пика и требует выброса инсулина. Между прочим, известно, что наука характеризует деменцию как так называемый диабет типа 3, что говорит о схожих причинах развития обеих болезней. О – ля – ля. Хотя мы уже упоминали об этом выше!
Мы наедаем себе сахарную болезнь, становимся толстыми, больными да еще и слабоумными в придачу. И при этом ведь ничего плохого не делая, а просто питаясь в соответствии с рекомендациями ВОЗ обезжиренными, «полезными для здоровья» продуктами. Что за безумие! Кстати, классическая терапия диабета 2-го типа зачастую тоже ведет в тупик.
В наше время самой неудачной рекомендацией по снижению веса – а трагедия избыточного веса по-прежнему остается актуальной темой – является назначение инсулина. К сожалению, многое может пойти не так: одна из ошибок, которую я часто подмечаю, заключается в неверной диагностике уровня сахара в крови. Многие пациенты имеют чрезвычайно высокий уровень сахара в крови, но в то же время слишком высокий уровень инсулина. Это значит, что масса инсулина мчится по кровотоку и мечтает попасть в жировые клетки, но они «не слышат», потому резистентны к инсулину, «глухи». Несмотря на огромное количество инсулина в крови, он не работает. И вот здесь кроется ошибка диагностики: если инсулин в крови (натощак) не исследуется, а вместо этого пациент по умолчанию лечится инсулином, то происходит то, что должно произойти: человек начинает испытывать поистине волчий аппетит. У пациента не остается другого выбора, как только есть, есть и есть! В результате уровень сахара не успивает снижаться – он поднимается от одного пика к другому. Организму наносится непоправимый вред. Резистентность к инсулину формируется все больше, а люди становятся все толще. Душит не только лишний вес, другие заболевания тоже прокладывают себе дорогу. «Засахаривание» белков (AGE = Advanced Glycation Endproducts – конечные продукты гликирования), таких как коллаген в хрящах, суставах и соединительной ткани, а также в коже способствует наступлению весьма плачевных последствий для организма, например разрушению суставов, артрозу или преждевременному старению кожи… Стремительно вращающаяся дьявольская карусель. Что меня раздражает: у миллионов (!) диабетиков терапия проходит именно по этой схеме, и в Германии, и в России тоже. Печально, что Германия является одной из стран с самым высоким показателем назначения инсулина в мире. Поздние осложнения диабета при этом нельзя предотвратить, а следствием инсулинотерапии всегда является огромное количество лишних килограммов. Причем этот «стандарт» стоит не только качества жизни людей, но и огромной массы денег!
Когда же мы переосмыслим подход к лечению данной болезни? Ведь это просто необходимо! На мой взгляд, наука меняет свои директивы слишком нерешительно. И все это время организации по лечению диабета без всякого стыда поддерживают мифы о пользе низкокалорийных и обезжиренных «Диабетических и диетических» продуктах питания, накачанных искусственными сахарозаменителями. Хотя сегодня уже достоверно известно, что искусственные подсластители вызывают диабет 2-го типа и увеличение веса, глушат общий метаболизм, стимулируют волчий аппетит и программируют кишечные бактерии на «тучность» своего хозяина, они по-прежнему рекомендуются сегодня организациями и «консультантами по питанию». И это несмотря на то, что они обеспечивают идеальную почву для развития диабета 2-го типа и ожирения (164). То же самое относится и к фруктозе. Это слон в посудной лавке при диабет-терапии.
Но о чем же говорит современная наука? Навстречу жиру! В терапии диабета типа 2 питание с высоким содержанием жира более чем перспективно. Анализ самых разных исследований убедительно доказывает, что питание с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов чрезвычайно позитивно влияет на излечение от диабета. Сахар в крови при употреблении жиров снижается более эффективно, чем при общем сокращении калорий, а ведь последнее еще всегда сопровождается стрессом из-за отказа от еды и постоянного чувства голода (165). Помимо этого, при активном употреблении полезных жиров количество употребляемых лекарств может быть значительно снижено. Потому что при сахарном диабете хороший запас омега-3 из ЛПВП и ЛПНП улучшает долгосрочные показатели HbA1C (прим. ред. – гликированный гемоглобин) (166). Часто даже при диабете беременных (гестационном диабете) благодаря употреблению омега-3 можно положительно влиять на резистентность к инсулину. Так, в одном из исследований беременные, получающие омега-3, имели лучшие показатели уровня инсулина в крови по сравнению с плацебо-контролируемой группой (167). Каждая женщина в обязательном порядке должна обеспечить себя полезным для здоровья жиром, особенно в период беременности и лактации (см. также главу «Плацента пожирает мозг»). А если уровень сахара в крови натощак уже имеет высокие показатели, это тем более совершенно необходимо. К сожалению, это информация все еще не взята на вооружение в широкой практике оказания помощи.
Человек с нормальным весом при наличии висцерального жира может иметь метаболические проблемы, характерные для людей с ожирением.
Жир действительно делает стройнее! Когда мы употребляем полезные жиры, диабет начинает отступать, а объем талии – уменьшатся (168). Но, как говорится, предупредить болезнь лучше, чем ее решить. Питание с большим количеством полезных жиров может предотвратить диабет: исчерпывающий анализ полученных в результате исследований данных свидетельствует о том, что омега-3 защищает от диабета. Чем чаще люди наслаждаются жирной рыбой, тем ниже риск развития диабета. При количестве 80 г рыбы в день – что эквивалентно двум-трем обычным порциям рыбы в неделю – риск снижается на 20 %. Но эффекта не будет, если жирную морскую рыбу вы замените постными сортами. Идеальная служба безопасности, способная оградить вас от диабета, – это исключительно жирная рыба с высоким содержанием омега-3 (169). При сочетании стратегии
