Лечение фурункулов и карбункулов проводится в поликлиниках и больницах, нередко хирургическим путем.
Гидраденит — воспаление больших потовых, так называемых апокринных, желез, вызывается золотистым стафилококком. Проявляется образованием узлов в области подмышечных впадин. Заболевание сопровождается повышением температуры. Способствующими моментами являются гипергидроз, несоблюдение гигиенических правил. Гидрадениты продолжаются от 10 до 20 дней, иногда и дольше, часто могут рецидивировать. Обычно требует вмешательства хирурга.
Ботриомикома (гнойная гранулема). Мелкодольчатые, сидящие на ножке ярко-красного цвета, напоминающие тутовую ягоду опухоли, при травме кровоточат. Развиваются при внедрении в поврежденную кожу золотистого стафилококка. Опухоли размером от горошины до лесного ореха могут быть на пальцах, на губах, на кончике языка, на мочке уха. Без лечения ботриомикома может увеличиваться и держаться долго.
Лечение — электрокоагуляция, прижигание жидким азотом или оперативное удаление.
Сикоз. Возбудитель — золотистый или белый стафилококк. Сикоз бывает на подбородке, губах, щеках, веках, иногда на лобке и др. Процесс распространяется на устья волосяных фолликулов, образуются мелкие гнойнички, пронизанные волосом. Кожа на месте поражения грубеет, покрывается корочками, чешуйками красно-багрового цвета. Обычно сикоз начинается в период полового созревания, при росте бороды и усов. Способствующими факторами являются мелкие травмы кожи при бритье, несоблюдение тщательной гигиены тела, ослабление организма, связанное с заболеваниями внутренних органов.
Лечение — в условиях кожно-венерологических диспансеров. Косметические процедуры противопоказаны.
Заеда, вызывается стрептококком. Локализуется в углах рта, ноздрей, у наружного утла глаза, крыльев носа, на месте поражения. Вначале высыпают плоские пузырьки продолговатой формы, вскоре они лопаются, образуя линейные трещины. Причины заболевания неясны, однако гиповитаминоз, кариес зубов, конъюнктивиты, тонзиллиты, неправильный прикус, особенно при ношении протезов, способствуют развитию заболевания.
Заеда — упорное заболевание. Лечение проводится в кожно-венерологических диспансерах и стоматологических кабинетах.
Из других пиодермитов стрептококкового происхождения могут встречаться эктимы — глубокоязвенные пиодермиты. Они встречаются как у детей, так и у взрослых, локализуются чаще на конечностях, но могут появиться и на волосистой части головы. Эктимы имеют длительное течение и плохо заживают, образуют глубокие язвы и втянутые атрофические рубцы после заживления.
Поверхностный панариций вызывается стрептококком, дрожжевыми грибами. Поражает чаще всего концевые фаланги пальцев. Причина — травма пальцев, заусеницы. Локализуется в области ногтевых валиков. Проявляется в виде пузырей, наполненных светлой жидкостью.
Лечение может быть местное и общее, в тяжелых случаях — хирургическое.
Вирусные заболевания кожи
Пузырьковый лишай (простой герпес). Вызывается вирусом. Локализуется обычно у естественных отверстий: около рта, на губах, на ягодицах, половом члене, вульве. На неизмененном или слегка гиперемированном фоне появляется группа пузырьков размером от булавочной головки до горошины, наполненных серозным содержимым. Высыпания могут сопровождаться недомоганием. Пузырьки, продержавшись 3—10 дней, лопаются, образуя эрозии, покрывающиеся тонкой коркой. После заживления остается временная пигментация. Заболевание нередко рецидивирует.
Прогноз развития пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет рецидивирующего характера, в последнем случае заболевание принимает хроническое течение.
Лечение. Общее и местное в условиях кожно-венерологического диспансера.
Опоясывающий лишай. Болезнь протекает иногда с повышенной температурой. Высыпания появляются по ходу нервов. На слегка покрасневшей отечной коже возникают группами пузырьки размером от просяного зерна до чечевицы, содержащие прозрачную жидкость. Невдалеке от одной группы элементов могут по ходу нервов возникать другие пузырьки, содержимое их постепенно мутнеет, может быть кровянистым, гнойным. Высыпания сопровождаются сильными невралгическими болями, иногда высокой температурой и недомоганием: нередко требуется постельный режим. Чаще других поражаются межреберные нервы.
После исчезновения высыпаний невралгические боли держатся долго, особенно у лиц пожилого возраста и стариков. Процесс обычно заканчивается через 2—3 недели, а при осложнениях длится месяцы.
Лечение. Общее и местное. Обезболивающие средства — седальгин, анальгин, антибиотики, местное — присыпки, мазь с интерфероном, жидкостью Кастеллани.
Заразительный моллюск — это вирусное заболевание кожи, передается при контакте с больными. Болеют чаще дети и молодые люди. На коже лица, туловища, конечностей, наружных половых органах появляются высыпания в виде мелких узелков диаметром 0,2—0,4 см цвета нормальной кожи или белесого, розоватого цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. При сдавливании пинцетом из центра узелков выходит кашицеобразная белая масса. Заразительный моллюск бывает в виде единичных или множественных узелков, иногда заболевание может осложняться вторичной инфекцией, и узелки нагнаиваются.
В отличие от бородавок узелки на своей поверхности не имеют бугристости, содержат маслянистое вещество.
Лечение. Содержимое узелков следует выдавить пинцетом и смазать их спиртовым раствором йода.
Профилактика. До выздоравливания не пользоваться ваннами и душем, избегать контакта больных с детьми и взрослыми.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи. Заразны.
Бородавки простые, или обыкновенные, бывают размером от просяного зерна до чечевицы и больше, по цвету почти не отличаются от нормальной кожи, имеют округлые или полигональные очертания, множественны, находятся обычно на тыльной поверхности кистей, пальцев, лице. Подошвенные бородавки более плотны, похожи на мозоли, они выступают на поверхности кожи подошвы в виде головки гвоздя, очень болезненны. Простые бородавки встречаются также на коже других областей тела, как у взрослых, так и у детей. Субъективные ощущения отсутствуют.
Юношеские бородавки. Отличаются своим мелким размером, едва возвышаются над уровнем кожи, имеют цвет нормальной кожи или слегка пигментированы, локализуются на конечностях, на лице, вследствие самозаражения их число быстро увеличивается. Встречаются чаще у детей и юношей.
Бородавки плоские старческие, (себорейные), возникают у лиц старше 40—50 лет на тыле кистей, лице, отдельных участках тела. Старческие бородавки бывают размером до крупной чечевицы, коричневого, буроватого или черного цвета, с неровной чешуйчатой поверхностью, от единичных до множественных. С возрастом количество их увеличивается. Специального лечения не требуют. Однако на поверхности, подвергающейся постоянной травматизации, их необходимо удалить.
Грибковые заболевания кожи
Отрубевидный лишай. Малозаразительное грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы грибом не поражаются. Болеют чаще нечистоплотные или страдающие чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины, живота, шеи, редко — конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками. При поскабливании пятен обнаруживается «стружка» — характерный признак данного типа заболевания. При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже несимметрично, разноцветные (бурые, красные, коричнево-черноватые). Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть самопроизвольно.
Лечение. Назначают мазь Вилькинсона с нафталаном в течение 3 дней, на 4‑й день рекомендуется принять ванну с дегтярным мылом и сменить белье, можно применить метод Демьяновича.
Профилактика. Соблюдение гигиены кожи, при потливости — соответствующее лечение. Лица, болевшие отрубевидным лишаем, время от времени должны протирать кожу 2%‑ным салициловым спиртом или водкой, во избежание рецидивов. Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады и др.).
