Как видно из табл. 1, главные принципы основных школ психологического консультирования и психотерапии существенно отличаются (Джордж Р., Христиании Т., 1990).
Таблица 1
Теоретические принципы современных психологических направлений
Каждый консультант волен выбрать ту или иную концепцию как основу практики в зависимости от особенностей своей личности, мировоззрения, теоретико-психологических симпатий. Одновременно подчеркнем неправильность утверждений об истинности постулатов какой-либо единственной психотерапевтической школы вопреки другим школам. Результаты многочисленных исследований показывают, что в практике консультирования при ориентации на любое направление можно добиться сходной эффективности. Решающее значение имеет не столько сама теория, сколько зрелость личности консультанта и его профессиональная подготовка, подразумевающая высокую интеграцию теоретических познаний и практических навыков.
В настоящее время в мире распространяется эклектичное консультирование, представляющее собой попытку интеграции лучших сторон различных школ. Конечно, имеется в виду не набор разных теоретических принципов, воззрений или накопление методов и методик, доказавших практическую эффективность независимо от контекста возможного применения. Эклектичное консультирование опирается на системную интеграцию нескольких теоретических подходов в стремлении найти единое начало и проверить, как новая система работает на практике. Можно сказать, что создание эклектического подхода в консультировании – итог всей профессиональной деятельности консультанта. Большинство специалистов, продолжительное время работающих в области психологического консультирования и психотерапии, создают собственную теоретическую систему, обычно эклектичную, наиболее соответствующую личности и мировоззрению каждого из них.
Другим важным ориентиром профессиональной деятельности консультанта является система представлений о норме и патологии, здоровье и болезни. В частности, особое значение имеет то, как консультант представляет себе психологически зрелую и психически здоровую личность.
2.4.2. Психическое здоровье
В ряду приоритетных ценностей человека первостепенное значение безоговорочно отводится здоровью.
Психология здоровья – новое направление в современной психологии, еще относительно мало разработанное, без четко сформулированного понятийно-концептуального аппарата, системы представлений, методов исследования. Существуют лишь единичные публикации по этой проблеме, содержащие в себе авторские концепции, пока не являющиеся общепризнанными.
Психология здоровья возникла на стыке психологии и валеологии, т.е. науки о здоровье. Объектом психологии здоровья является здоровая личность. Цель психологии здоровья выходит за пределы только сохранения здоровья – здоровье рассматривается в качестве оптимальной предпосылки самоосуществления человека. Начало формирования этого нового направления в науке связано с именем М. Ягоды, который в 1958 году сформулировал шесть критериев психического здоровья:
• позитивная установка по отношению к собственной личности;
• духовный рост и самореализация;
• интегрированная личность;
• автономия, самодостаточность;
• адекватность восприятия реальности;
• компетентность в преодолении требований окружающего мира (Перре М., Бауманн У., 2002).
В 1977–1980 годах А. Ангьял предложил био-психосоциальную модель, в рамках которой болезнь и здоровье рассматривались в следующей взаимосвязи: человек – сложная многозначная система; лечение должно быть целостным; отношения между человеком и внешним миром активны; человек способен к самоконтрою, самореализации и самоуправлению. Несовершенство в реализации этих функций, по мнению автора, благоприятствует развитию стресса, усугубляет его переживание и, в конечном счете, ведет к возникновению различного рода заболеваний. Поэтому здоровье людей в очень большой, если не в определяющей степени, зависит от них самих. Соответственно и факторы риска различных заболеваний также находятся в самом человеке.
По мнению Н. Е. Водопьяновой и Н. В Ходыревой (1991), психология здоровья включает в себя теорию и практику предупреждения различных психических и психосоматических заболеваний; мероприятия по коррекции индивидуального развития и адаптации к условиям (требованиям) социальной жизни; создание условий для реализации потенциальных возможностей человека, его удовлетворенности жизнью и оказания психологической помощи при завершении жизненного пути. Иными словами, по мнению авторов, психология здоровья представляет собой междисциплинарную область психологических знаний о причинах заболеваний, факторах, благоприятных для здоровья, и условиях развития индивидуальности на протяжении всего жизненного пути человека. В. А. Ананьев (1998) рассматривает психологию здоровья как науку о психологических причинах здоровья, методах и средствах его сохранения, укрепления и развития. Психология здоровья включает в себя практику поддержания здоровья человека от его зачатия до смерти. Ее объектом, по мнению автора, с известной долей условности является «здоровая», а не «больная» личность. Г. С. Никифоров (2002) определяет психологию здоровья как науку о психологическом обеспечении здоровья человека на всем протяжении его жизненного пути.
П. И. Калью (1988) рассмотрел 79 определений здоровья человека, сформулированных в разное время в различных странах мира представителями разных научных дисциплин. Несомненное теоретическое и практическое значение имеет выделение наиболее типичных, чаще всего встречающихся признаков, сущностных элементов определения здоровья:
• Нормальная функция организма в целом, его органов, гистологических, клеточных и генетических структур; нормальное протекание физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.
• Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой.
• Способность к полноценному выполнению основных социальных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде.
• Способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования, способность поддерживать постоянство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность, сохранение живого начала в организме.
• Отсутствие болезней, болезненных состояний, болезненных изменений, то есть оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения.
• Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоничное развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех его органов.
Последний признак созвучен с определением здоровья, приведенном в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения в 1948 г.: «Здоровье – это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие». С тех пор прошло немало времени, но эту формулировку не обходит стороной ни один из специалистов, занимающихся проблемой здоровья человека.
В рамках нового направления психологии здоровья предпринимаются попытки сконструировать модель здоровой личности, образец здоровья, на который можно ориентироваться, осуществляя психологическое воздействие в процессе консультирования. Наука о личности – персонология – дополняется наукой о здоровье личности, которая сопоставляется с такими понятиями, как здоровье индивида и здоровье индивидуальности.
Термин «здоровье индивида» подразумевает, прежде всего, биологическое определение здоровья и опирается на понятие индивида – человека как биологического существа; понятие «здоровье личности» обозначает социальное определение здоровья и имеет в своей основе определение личности человека как существа социального. Наиболее общее понятие – «здоровье индивидуальности» – подразумевает био-психо-социальное определение здоровья, интегрирующее в себе все уровни существования человека.
Понятие психического здоровья
В самом общем виде в рамках психологии здоровья принимается понятие психологического здоровья как наиболее общий термин, который в ряде случаев отождествляется с понятием психического здоровья. Психологическое или психическое здоровье понимается по-разному в разных школах и направлениях психологической науки.
Как отмечает в своей монографии «Психология здоровья» Г. С. Никифоров (2002), наиболее важным критерием психического здоровья является психическое равновесие. Как отмечает автор, с помощью этого критерия можно судить о характере функционирования психической сферы человека с различных сторон (познавательной, эмоциональной, волевой). Этот критерий органично связан с двумя другими: гармоничностью организации психики и ее адаптивными возможностями. Здоровый человек – это гармоничный человек. Соответственно, аномалии в развитии личности наиболее ярко заявляют о себе в проявлениях ее дисгармонии, утрате равновесия с социальным окружением, то есть в нарушении процессов социальной адаптации.
