дистимии, сравнимой с биполярным расстройством человека.
Наиболее выраженные эпизоды активности (с повышенным возбуждением и агрессивными атаками) иногда приходится относить к категории тяжелых психических расстройств с дереализацией.
Тиликум – яркое тому подтверждение, требующее и пересмотра условий содержания в неволе (а возможно и запрета), а также пристального внимания и уважения к интеллектуальным способностям животного, которое можно назвать и гением, и безумцем одновременно.
Лисбет, пантера по рецепту
До знакомства с Люком Анни жила с Лисбет, милой трехцветной кошечкой. Когда Люк переехал к Анни, Лисбет потребовалось несколько месяцев, чтобы привыкнуть к новому человеку. Она отбивалась от него лапами, царапалась и вела себя недружелюбно почти год, но в итоге все наладилось и в доме воцарились гармония и счастье. Иногда Лисбет даже приходила к Люку, чтобы он погладил ее во время вечернего просмотра новостей.
Однажды у кошки разболелись десны. Анни отвела ее к ветеринару, который, как это часто бывает, для облегчения состояния прописал кортикостероиды. Результат не заставил себя ждать. Но когда боль, как казалось, утихла, у Лисбет резко ухудшилось настроение, и она стала вести себя агрессивно. Однажды вечером Люк выключил телевизор и пошел в спальню к Анни, в то время у двери комнаты, шипя и кряхтя, вертелась недовольная кошка. Закаленный годами совместной жизни и явно павший жертвой стереотипа, что мужчина не должен показывать свою слабость, Люк переступил порог спальни. Лисбет набросилась на него и так сильно расцарапала и покусала, что ему пришлось вызвать скорую.
Напоминаю, что в больницы чаще поступают пострадавшие от нападения кошек, чем собак, хотя этот факт так ярко не освещается в СМИ.
А пожарные помимо своих основных обязанностей часто выезжают на вызов перепуганных хозяев кошек, в приступе безумия или агрессии загнанных собственными питомцами в туалет или на балкон и представляющих реальную опасность для их жизни.
Настроение под препаратами
Известно, что кортикостероиды, помимо противовоспалительных свойств, могут влиять на настроение и, в качестве побочного эффекта, нарушать работу гипоталамо-гипофизарной оси. Связь между этой осью, приемом кортикостероидов и развитием психозов известна и была неоднократно описана в медицине человека [5]. В ветеринарной психиатрии, сражающейся за собственное выживание и страдающей от нехватки академической поддержки для проведения таких исследований, эта тема освещена не так широко. Все прекрасно понимают, что необходимо строго придерживаться дозировки и внезапные перепады настроения на фоне приема этих препаратов у животных, очевидно, объясняются теми же механизмами.
В клинической ветеринарной практике случаи, подобные Лисбет, встречаются не слишком часто, но достаточно распространены, чтобы заставить задуматься. Препараты, напрямую воздействующие на равновесие гипоталамо-гипофизарной оси (например, уже упомянутые кортикостероиды, прогестаген-ацетат мегестрола), некоторые противорвотные средства (метоклопрамид) иногда могут вызывать эпизоды так называемого «острого бреда» с потерей контакта с реальностью. А в случае с нашими кошачьими хищниками, вооруженными зубами и когтями, и это оружие может быть пущено в ход.
Существуют косвенные доказательства выравнивания гипоталамо-гипофизарной оси с использованием дофаминергических препаратов, которые, как известно, действуют на гипоталамус и могут в некоторой степени восстановить баланс.
Однако это лекарство довольно сложно дать вышедшей из-под контроля кошке, которая к тому же может быть очень опасна. Удивительно, но зачастую во время кризиса человек, являющийся главным объектом привязанности, остается в безопасности. Так было и с Лисбет. Анни ничто не угрожало, и она могла рискнуть дать лекарство, не будучи разорванной в клочья. Но все же она не была всесильна. Такие истории очень вдохновляют, и я всегда восхищаюсь мужеством хозяев. Вспомним хотя бы Нугатин и семью Катрин. Там нападения были не такими тяжелыми, но проявить смелость и настойчивость тоже потребовалось. В данном случае прогноз был более благоприятным, так как приступ носил ятрогенный характер, то есть симптомы были связаны с приемом лекарств. Когда их воздействие сойдет на нет, можно надеяться на нормализацию ситуации. С дополнительной медикаментозной терапией эпизод агрессии можно сократить до месяца или даже пятнадцати дней. Так произошло и с Лисбет: ее заперли на кухне, и Анни смогла дать ей таблетку, что само по себе настоящий подвиг. Все эти пятнадцать дней, стоило силуэту Люка появиться за стеклом кухонной двери, Лисбет, отчаянно орудуя когтями, атаковала его тень.
Побочные эффекты, о которых нужно знать
Чтобы справиться с подобной ситуацией, необходима сильная привязанность и непоколебимое желание помочь своему животному: иногда ветеринару приходится госпитализировать кошку на несколько дней или даже недель, до тех пор, пока ее состояние не нормализуется. Большинство ветеринаров знают о побочных эффектах такой терапии, но так как эти симптомы встречается достаточно редко, они не всегда информируют о них хозяев. Но даже самая высокая степень осведомленности не позволяет предвидеть все заранее (мы же не имеем возможности на приеме измерить размер гипофиза или влияние стероидов на гиппокамп), но дает возможность оперативно отреагировать на ту или иную ситуацию: «Это исключение, но так бывает. Укройтесь в безопасном месте. По возможности посадите кошку в переноску и привезите ее в клинику, мы о ней позаботимся!»
Это единственный способ защитить не только хозяев, но, в первую очередь, саму кошку, для которой единственным выходом из этой ситуации зачастую является эвтаназия, поскольку поведение обезумевшего животного разрушает доверие между ним и живущими с ним людьми.
Лисбет повезло с Анни. Она ни за что не хотела расставаться со своей кошкой, особенно после того, как поняла, что превращение Лисбет в пантеру – пожирательницу было временным. Она держалась стойко, заботилась о ней, защищала своего мужчину, но и кошку тоже. Через три недели в семью снова вернулась гармония. Лисбет и Люк снова проводили время вместе за поглаживаниями и просмотром новостей. Люка все еще посещали вполне понятные опасения, но Лисбет, похоже, и не помнила, что еще совсем недавно из-за воздействия лекарств превращалась в «пантеру по рецепту».
Ветеринар обязательно должен отмечать в карте пациента его предрасположенность к перепадам настроения и дистимии при приеме определенных медикаментов, которые попадают в список запрещенных для этого животного.
Таким образом, безумие может быть спровоцировано приемом лекарственных средств, что еще раз подтверждает то, что психическое и органическое здоровье не могут быть изолированы друг от друга, важно помнить об их тесной взаимосвязи. Кто-то скажет, что такого рода безумие не является настоящей болезнью, забывая при этом о целом списке болезней, вызванных другими методами лечения. Никому не придет в голову сказать человеку, заразившемуся внутрибольничной инфекцией, что это ненастоящая болезнь, ибо ее тяжесть, а иногда и смертельный исход, сегодня беспокоят весь медицинский
